初级班第一期心脏瓣膜病的心电图表现

（优选）初级班第一期心脏瓣膜病的心电图表现当前第1页\共有34页\编于星期五\18点ECG表现

左房肥大——“二尖瓣型P波”：双峰、峰距>0.04s——P波宽度>0.12s伴切迹，PtfV1负值增大右房肥大——“肺型P波”PIIIIIaVF≥0.25mV，V1V2≥0.15mV电轴右偏及右室肥厚的表现左室肥大的表现—

Romhilt-Esters计分法Cornell标准当前第2页\共有34页\编于星期五\18点图1男性，58岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压

窦律，左房肥大

当前第3页\共有34页\编于星期五\18点图2女性，43岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，肺动脉高压

窦性心律，左房肥大，右室肥大当前第4页\共有34页\编于星期五\18点图3女性，56岁，风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

窦缓，左房肥大P波低平双峰易被忽视当前第5页\共有34页\编于星期五\18点图4女性，65岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

心房颤动，完全性右束支传导阻滞

当前第6页\共有34页\编于星期五\18点图5男性，29岁，二尖瓣轻-中度关闭不全正常范围心电图当前第7页\共有34页\编于星期五\18点图6男性，50岁，二尖瓣后瓣脱垂并重度关闭不全窦性心动过速，T波改变当前第8页\共有34页\编于星期五\18点图7男性，47岁，二尖瓣腱索断裂、后瓣脱垂并重度关闭不全频发房性期前收缩伴室内差异性传导当前第9页\共有34页\编于星期五\18点图8男性，21岁，二尖瓣前瓣陈旧性赘生物形成二尖瓣前叶脱垂并重度关闭不全左房左室扩大

当前第10页\共有34页\编于星期五\18点图9女性，45岁，二尖瓣前瓣腱索断裂、脱垂并重度关闭不全

快心室率心房颤动、室性期前收缩

当前第11页\共有34页\编于星期五\18点慢心室率心房颤动

图10女性，39岁，二尖瓣中-重度关闭不全

当前第12页\共有34页\编于星期五\18点图11女性，63岁，主动脉瓣轻-中度狭窄，二尖瓣轻度狭窄

心房扑动，左室肥大

当前第13页\共有34页\编于星期五\18点图12男性，55岁，重度主动脉瓣狭窄

阵发性室上性心动过速

当前第14页\共有34页\编于星期五\18点图13男性，53岁，重度主动脉瓣狭窄

窦性心律，交界性期前收缩

当前第15页\共有34页\编于星期五\18点图14男性，63岁，主动脉瓣中度狭窄

窦性心律，室性期前收缩，ST段改变

当前第16页\共有34页\编于星期五\18点图15女性，65岁，主动脉瓣狭窄，慢性心衰

快心室率心房颤动，ST段改变

当前第17页\共有34页\编于星期五\18点图16男性，32岁，主动脉左冠窦膨大并重度主动脉瓣关闭不全

窦性心律，正常范围心电图

当前第18页\共有34页\编于星期五\18点图17男性，57岁，主动脉瓣关闭不全

窦不齐，左房肥大，I度AVB，不定型室内传导阻滞，APC，VPC当前第19页\共有34页\编于星期五\18点图18男性，47岁，主动脉瓣关闭不全

窦性心律，完全性左束支传导阻滞

当前第20页\共有34页\编于星期五\18点图19男性，27岁，重度主动脉瓣关闭不全

窦性心律，左室肥大

当前第21页\共有34页\编于星期五\18点图20女性，25岁，风湿性心脏病，三尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全

窦性心律，双房肥大，不完全性右束支传导阻滞当前第22页\共有34页\编于星期五\18点图21女性，26岁，风湿性心脏病，三尖瓣轻度狭窄

窦性心律，双房肥大，右室肥大

当前第23页\共有34页\编于星期五\18点图22男性，12岁，Ebstein畸形，三尖瓣中度关闭不全

窦性心律不齐，心室预激

当前第24页\共有34页\编于星期五\18点图23男性，68岁，Ebstein’s畸形

窦性心律，右房肥大，完全性右束支传导阻滞

PV2振幅高达0.30mV当前第25页\共有34页\编于星期五\18点图24男性，19岁，肺动脉中-重度狭窄

窦性心律，右室肥大

当前第26页\共有34页\编于星期五\18点图25女性，17岁。肺动脉瓣关闭不全，肺动脉高压

窦性心律，右房、右室肥大

当前第27页\共有34页\编于星期五\18点图26男性，5岁，先天性复杂心脏畸形单心室（A型）肺动脉闭锁，三尖瓣闭锁，房间隔缺损，动脉导管未闭

窦性心律，双房肥大，左室肥大

当前第28页\共有34页\编于星期五\18点图27女性，17岁先天性心脏病，肺动脉瓣闭锁，室间隔缺损

窦性心律，右房、右室肥大

当前第29页\共有34页\编于星期五\18点图28男性，45岁，主动脉瓣狭窄伴关闭不全并二尖瓣关闭不全

窦性心律，室性期前收缩，左房、左室肥大

当前第30页\共有34页\编于星期五\18点图29女性，62岁，二尖瓣关闭不全伴狭窄，主动脉瓣关闭不全伴狭窄

心房颤动，左室肥大

当前第31页\共有34页\编于星期五\18点图30男性，32岁，二尖瓣中－重度狭窄，主动脉瓣中度狭窄并轻度关闭不全

窦性心律，I度房室传导阻滞，左房、左室肥大

当前第32页\共有34页\编于星期五\18点ECG鉴别诊断—左室肥大

胸前导联高电压：无其它异常改变右心室肥大：下壁导联高R但电轴右偏前间壁MI：QS型、ST-T动态演变、右胸导联下一肋间有r、左胸导联无病理性Q波心室预激：B型左胸高R原发性和继发性ST-T改变：难以鉴别，需结合临床症状、ST-T动态演变、CAG等当前第33页\共有34页\编于星期五\18点ECG鉴别诊断—右室肥大

电轴右偏：侧壁MILPH—下壁和/或后壁MI出现肺型P波→RVH右胸导联高R波：右胸导联高电压正后壁MI→T波高耸