正畸治疗的生物机械

正畸治疗的生物机械第一页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸力的区域及阶段正畸组织改建主要涉及三个区域给牙齿施以适度的力值而引发的牙周组织改建给颌骨施以矫形力而引起的骨缝区的组织改建随着下颌的前移或后移而引起的颞下颌关节区域的组织改建在正畸治疗过程中通常可以分为两个阶段生物力学阶段：矫治器产生的各种矫治力作用于牙、颌、颅面硬软组织生物学阶段：应力使牙颌系统发生的组织学改建第二页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识基本概念力：作用力反作用力第三页，共三十页，编辑于2023年，星期日与正畸学有关的力学知识及其应用第四页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识基本概念力矩和力偶力矩：物体转动时力和力臂的乘积力偶：作用于物体上的两个力，大小相等、方向相反、相互平行力偶矩：力乘力偶臂第五页，共三十页，编辑于2023年，星期日与正畸学有关的力学知识及其应用第六页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识基本概念阻抗中心：在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心，在重力场中它就是重心，当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心称为阻抗中心旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称为旋转中心第七页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识牙移动的阻抗中心和旋转中心牙移动的两种最基本方式：平移和转动平移：物体作为一个整体发生移动。物体上所有点的位移大小和方向都相同。转动：平移之外任何形式的物体移动。力偶矩与力的比率导致转动中心的改变，从而决定牙的移动方式第八页，共三十页，编辑于2023年，星期日与正畸学有关的力学知识及其应用牙的阻抗中心与牙根的几何中心基本一致，单根牙阻抗中心在牙长轴上近牙槽嵴端，多根牙阻抗中心在根分叉往根尖方向1-2mm处第九页，共三十页，编辑于2023年，星期日牙的转动中心就是在牙转动过程中相对不动的点，牙转动中心是随矫治力的作用点、作用方式而改变的第十页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识各种正畸矫治力正畸矫治力的来源金属弹性丝弹性极限各种橡皮圈永磁体肌收缩力第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识各种正畸矫治力

分类以强度划分：重度力>350g

中度力60-350

轻度力<60g以力的作用时间划分：间歇力、持续力以矫治力产生的方式划分：机械力肌力磁力以矫治力的来源划分：颌内力颌间力颌外力第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期日以力的作用效果分类：正畸力：力值较弱，通过牙在生理范围内的移动以矫治畸形，主要表现为牙和牙弓的改变。矫形力：作用力范围大，力量强，主要作用在颅骨、颌骨上。上颌骨每侧500~1000g

分裂腭中缝儿童1000g青年2000g

导下颌向前300~500g第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸生物力学知识附件唇弓和辅簧弹性橡皮圈扩张于3倍原始直径才能发挥作用牙合板永磁体第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期日第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期日颌骨矫形治疗的生物力学颌骨生长发育期，外力对骨缝的牵张可以刺激新骨沉积外力作用下，颞颌关节髁突及关节窝可发生改建上颌复合体平移：从尖牙处斜向下－37°牵引矫形力通常500~1000g，间歇力每天12~14小时第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸矫治的生物学基础颌骨的可塑性：颌骨尤其是牙槽骨是人体骨骼中最活跃的部分。颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，这是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的生物学基础。正畸过程中，牙根在骨松质中移动顺利，牙根遇到骨皮质，就有可能引起附着龈退缩或牙根吸收。第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期日牙周膜内环境的稳定性：厚约0.5mm的纤维结缔组织，如果没有牙周膜，牙根与牙槽骨直接接触，发生骨性粘连，则不能发生正畸牙齿移动。矫治完成后经过保持牙周膜的宽度、牙周膜与牙槽骨以及牙骨质的连接都能恢复正常。第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期日牙骨质的抗压性：牙根表面总是覆盖着一层类牙本质，其对压力有更强的抵抗力。根吸收常发生在受压侧，但牙骨质的抗压性使牙骨质吸收程度比牙槽骨轻微得多。第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期日正畸矫治过程中的组织变化力传导到牙周膜牙周膜中cAMP浓度发生变化成骨细胞破骨细胞牙槽骨改建类骨质形成新骨骨吸收陷窝骨吸收第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期日过渡性骨：骨改建期间，骨松质内出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列。过渡性骨恢复到正常约需半年时间。牙槽嵴：压低时轻微降低，拉长时牙槽骨随之增长，不论压低或升长牙齿，其冠部长度不变。牙龈改建慢于硬组织第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期日矫治力适宜，压力侧牙槽骨的吸收是内面直接发生，称为直接骨吸收。矫治力过大，牙周膜发生玻璃样变，破骨细胞不能形成，与牙周膜相邻的骨组织表面无骨吸收，而位于骨硬板下方的骨髓腔表面则出现破骨细胞聚集、骨吸收的现象，称为间接骨吸收或潜掘性吸收。第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期日牙体组织的变化牙骨质的变化:少量吸收,较快由新生牙骨质修复牙根的变化：轻微吸收；进行性吸收；特发性吸收牙髓的变化：轻度充血、活力下降第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期日牙根的反应性改变牙根本身长度（包括牙本质）在矫治过程中也有反应性变化，此改变在X线牙片中可发现进行性吸收，多发生在牙根尖，使牙根变得短而钝，是因矫治力过大或因较大的矫治力持续时间过长所致。牙根特发性吸收，这与矫治力无关；在矫治前可在X线片上发现，第二十四页，共三十页，编辑于2023年，星期日潜在因素重力、、持续力易感性长窄根、根形态异常、创伤史、部位根尖牙位上颌中切牙预防缩短疗程、缩短移动距离、轻力、间断力第二十五页，共三十页，编辑于2023年，星期日在乳牙根尚未吸收的情况下进行矫治时恒牙胚可随同乳牙向同一方向移动；但在用力过猛或出现乳牙倾斜移动时，恒牙胚就会被乳牙根推向与乳牙冠移动相反的方向去。

乳牙移动对恒牙胚的作用第二十六页，共三十页，编辑于2023年，星期日随着扩弓的进行，其间的潜在裂缝逐渐扩大，大量的成骨细胞在此区集聚分布，结缔组织的血管数目增多，血供更为丰富，纤维细胞的数目增多。扩弓疗效的实现取决于中缝快速劈裂的程度，以及牙向两颊侧移动的结果，前者的效应更重要。

腭中缝的变化第二十七页，共三十页，编辑于2023年，星期日第二十八页，共三十页，编辑于2023年，星期日当某牙向近中（或远中）单一方向移动时，相邻牙往往紧跟其后作轻微的同方向移动。这是由于该牙牙周膜嵴上纤维越过牙槽嵴顶伸向邻牙牙周膜，当牙移动时使嵴上纤维紧张同时牵拉邻牙牙周膜的纤维组织而引起邻牙移动。

对邻牙的作用第二十九页，共三十页，编辑于2023年，星期日矫治中影响牙周组织改建的因素矫治力的强度和时间强度适宜的力产生生理移动的效果