满足护理对象的感知需要

满足护理对象的感知需要2013.5.20第一页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20内容提要

一、感知的有关概念

二、感知的护理评估

三、常见感知改变的护理第二页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第一部分第三页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20感知=感觉+知觉

感知觉是人类一切心理活动的基础，是人类从生存环境中获得信息的主要手段，也是人与人或人与环境之间维持联系及沟通的关键。第四页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.201、感觉

感觉是指客观事物的个别属性通过感觉器官在人脑中的反映。（注意：一种感觉只能反应一种特征）

被动的自觉的第五页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20感觉信息的神经加工机制

感觉的产生：单一分析器工作的结果中枢区域感觉信息的神经加工包括：

感受器

传导神经（三个部分协同活动的结果）

中枢区域第六页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20感觉的分类

根据刺激物来源和产生感觉的分析器的不同，即引起感觉的来源不同，把感觉分为两大类：

外部感觉：接受外部刺激，反映外部客观事物属性的感觉。感受器位于感觉器官的表面。

（味觉、嗅觉、听觉、视觉及触觉）

内部感觉：接受有机体内部刺激，反映身体位置、运动和内脏状态的感觉。感受器位于身体内部。（平衡觉、机体觉等）第七页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20

当感觉阈值发生变异，说明机体感受性出现了变化，那么个人会发生什么感觉异常呢？第八页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20感受性：指感觉器官对适宜刺激的感觉能力。可以用感觉阈限来度量。感觉阈限：能够引起感觉的最低的刺激量度。（感觉阈限越大，感受性越低；反之则否）第九页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20（一）感觉缺失

当人体对外来及内在刺激的接受能力受限，处于不能完全正常应对的状态。（会形成较强的代偿能力）第十页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20（二）感觉剥削1954年，加拿大科学家做了一个在当时看来有些莫名其妙的实验。他们让志愿者戴上半透明的塑料眼罩、纸板做的套袖和厚厚的棉手套，躺在一张床上什么也不用做（除了吃饭和上厕所），时间要尽可能的长，每天的报酬是20美元。当时大学生打工一小时大约只能挣50美分，这让很多大学生都跃跃欲试，认为利用这个机会可以好好睡一觉，或者考虑论文、课程计划。但结果却令很多人大跌眼镜。没过几天，志愿者们就纷纷退出。他们说，他们感到非常难受，根本不能进行清晰的思考，哪怕是在很短的时间内注意力都无法集中，思维活动似乎总是“跳来跳去”。更为可怕的是，50%的人出现了幻觉，包括视幻觉、幻觉和触幻觉。视幻觉如出现光的闪烁；听幻觉似乎听到狗叫声、打字声、滴水声等；触幻觉则感到有冰冷的钢板压在前额和面颊，或感到有人从身体下面把床垫抽走。这就是心理学上著名的“感觉剥夺”实验。第十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20实验结论：

多变的环境刺激是人生存的必要条件。人的身心要想保持在正常的状态，就需要不断地从外界获得刺激。在被剥夺感觉后，人会产生难以忍受的痛苦，各种心理功能将受到不同程度的损伤。第十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20（三）感觉负荷过度

与感觉剥削相反，是指感觉的刺激强度或量明显增加，从而破坏机体刺激与适应之间平衡。第十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.202、知觉

知觉是客观事物作用于感觉器官后，其各种属性在人脑中经过综合，并借助于以往经验所形成的一种整体印象。

是在感觉的基础上产生的，它是对感觉信息整合后的反映。

第十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20知觉的形成感受器大脑皮层第十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20知觉的分类

依据对象是人是物：社会知觉和物体知觉依据知觉活动时感受器的不同，将知觉分为视知觉、听知觉、嗅知觉和味知觉等。依据知觉对象的不同，可以把知觉分为空间知觉、时间知觉和运动知觉。第十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20感觉和知觉的关系

●

共同点

▼反映的对象相同▼依赖的生理机制相同

●区别

▼产生的来源不同▼反映的具体内容不同第十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20小结

简单理解

1、感受器接收刺激传到大脑

2、然后大脑皮层对多种相互联系的感觉做出分析整合

3、最后大脑做出整体反映

这就是感知过程第十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20影响感知的因素？

（一）客观刺激的性质和强度（二）个体的生理、心理状态有关

1、个体感觉器官功能较差

2、感觉信息输入、整合的神经通路有病变

3、感知的条件、背景、个体以往的经验、对感知对象意义的理解、个体的情绪与动机及人格特征第十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.203、意识

是人的心理最集中的最本质的体现，是人所特有的对客观现实的反映。基本特征：社会性、自觉性、能动性第二十页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20意识障碍

意识障碍是对外来和内在环境的识别能力发生不同程度的丧失。第二十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20意识障碍的分类1、意识模糊2、嗜睡3、昏睡4、谵妄5、昏迷第二十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20知觉障碍

知觉障碍主要为错觉、幻觉、定向障碍和知觉综合障碍，是常见的心理现象。这类知觉障碍对个体的情绪和行为有很大影响，可引起惊恐、拒食、出走、自杀或伤人。其形成原因除了某些心理异常外，常见于感染中毒性精神病、癫痫和精神分裂症等疾病。第二十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第二十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期日第二十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第二十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第二十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第二部分第二十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20一、听觉的评估1、年龄、职业、疾病、用药的影响2、辨别声音以及其方向的能力3、有无耳鸣或说话需加大音量的倾向4、与别人交流有无困难，有无疏忽和遗漏的感觉5、有无使用电话时有困难和对电视机及其他发声物品缺乏兴趣的表现6、听力检查（语音试验6m、秒表试验1m）第二十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20二、视觉评估1、阅读书报时的距离2、有无错觉、幻觉、色盲等缺失情况及程度3、有无复视、模糊不清或物体外周光圈现象等4、护理对象或家属有无相关疾病史、外伤及遗传，晚间视物是否费力5、对视力丧失的心理反应6、使用国际标准E字视力表测定视力情况并进行视功能检查等等第三十页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20三、皮肤感觉的评估1、用圆头针或棉签轻刺护理对象的皮肤，以评估对刺激程度和区域的触觉、痛觉和定位觉2、让护理对象闭眼，用热、冷二支试管随意交替刺激皮肤，以测定温度觉第三十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20四、感觉刺激量的评估1、刺激量输入不足（冷漠、无聊、焦虑等）2、刺激量输入过渡（嗜睡、失眠、注意力不集中、精疲力竭等）3、个人与环境因素（独居、缺少亲人照顾、环境嘈杂、强光刺激、心理压力等）第三十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20五、意识的评估1、认知方面(如对当时的日期、时间、地点等)2、对周围发生的事物所作出的反应是否适当，接受能力如何3、有无引起意识障碍的诱导4、说话有无条理、注意力、判断力、记忆力、对话的反应与速度及情感表达是否适当5、应用格拉斯哥（Glasgow）量表正常为15分，3分者最差，小于等于7分已是轻度昏迷状态第三十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期日格拉斯哥（Glasgow）量表分类睁眼反应运动反应语言反应项目自发性的反应对声音的反应对疼痛的反应无反应依照命令行动能确立疼痛部位退缩反应异常的弯曲伸曲反应无反应人、时、地清楚对话混淆不清用字不当发出无法理解的声音无反应分数432165432154321第三十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20第三部分第三十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20回顾护理程序基本步骤：P40

评估计划诊断实施评价第三十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20主要护理诊断1、感知觉缺失2、感觉剥削3、感觉负荷过度4、焦虑5、调适障碍6、意识障碍第三十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20护理目标（计划）1、护理对象不发生意外损伤2、听觉缺失者在一月内学会唇读和使用助听器3、视觉缺失者于半年内学会在规定范围内独立行走4、视、听缺损者在一月内学会与人交往的方法5、意识障碍者在一月内神志逐渐清楚6、感觉剥削者在一周内主动参与力所能及的活动7、感觉负荷过度者，在两天后感觉情绪平稳，身心松弛8、意识混乱者，在一周后感觉重新适应第三十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20护理措施（实施）（一）家庭一般护理措施1、居住环境适宜2、增加沟通与交流3、增加刺激输入（助听器、眼镜等）P1274、维护味觉功能5、感觉负荷过度的护理要认真寻找原因，给予轻松疗法，减少刺激源第三十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20（二）住院病人的护理措施P128

对感觉缺失、感觉剥削、意识混乱者的护理1、增加刺激的输入，避免感知单调2、赋予爱心，施予心理疏导（多陪伴、多沟通）3、积极寻求社会和家属的支持4、协助完成自我照顾活动，保持日常生活方便5、尽可能促进主动运动及适当的被动运动来增加触觉刺激6、反复训练，不断调适应对能力7、培养服务对象的时间定向力8、对突发的要特别注意其人身安全防护，安排专人守护第四十页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20对感觉负荷过度的护理1、分析导致负荷过度的危险因素2、去除或减少过多的感觉刺激3、提供良好的休息和睡眠环境4、鼓励并提供护理对象表达其负荷过度的感受机会5、帮助护理对象整理来自各方面的刺激输入（陌生刺激等）第四十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20复习思考1、意识障碍在临床上有哪些常见表现？2、通常老年人会有哪些感知的改变？3、住院病人主要有哪些感知改变？如何进行护理？第四十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20补充老年感知的改变及护理措施第四十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期日2013.5.20

1.视觉

（1）角膜表面微绒毛减少—上皮干燥、透明度降低—视力减退（2）结膜血管硬化变脆—易发生结膜下出血（3）虹膜血管与实质硬化—瞳孔变小，对光反应迟钝晶体透明度减弱混浊老年性白内障晶体老化对短波光线吸收多于长波光线红绿光的感觉减退视网膜眼底动脉硬化、视网膜变薄、脉络膜变厚、黄斑变性视力减退第四十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期日高频听力减退2.听觉皮肤毛囊皮脂腺萎缩暂时听力下降嗅觉迟钝4.嗅觉位置觉分辨力下降5.本体觉外耳道内耳温痛觉敏感性下降不能精确判断路况伤害