2023-2024年肿瘤内科(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年肿瘤内科(正高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.下列哪些属于姑息治疗()A.家庭治疗B.住院治疗C.咨询服务D.日间护理E.居丧期支持2.组织来历不明的恶性肿瘤，是()A.骨巨细胞瘤B.恶性骨巨细胞瘤C.长骨造釉细胞瘤D.长骨牙骨质瘤(cementoma)E.腺泡状肉瘤3.下列哪些属癌前病变或疾病？（）A.纤维囊性乳腺病B.胃、十二指肠溃疡C.黏膜色素斑D.慢性子宫颈炎E.慢性萎缩性胃炎4.参与致癌物氧化还原反应的酶包括A.细胞色素P450B.含黄素的加单氧酶C.前列腺素H合成酶D.髓过氧化物酶E.环氧化物(epoxide)水化酶5.以下关于颈部淋巴结描述正确的是（）A.颈静脉(jugularvein)链淋巴结多发生于颈动脉内侧B.喉及下咽癌淋巴结转移常见不规则(irregular)强化，内部坏死C.甲状腺乳头状癌淋巴结转移可出现囊变及钙化D.淋巴瘤淋巴结侵犯多表现为均匀强化，密度与肌肉相仿E.鼻咽癌常伴咽后组淋巴结转移6.下列分子中，目前已作为临床肿瘤标记物的有（）A.AFPB.P53C.CA125抗原D.ALPE.PSA7.单独放疗能治愈的肿瘤有()A.皮肤癌(skincancer)B.宫颈癌C.骨肉瘤D.软组织肉瘤E.霍奇金病8.下列哪些物质可作为肿瘤疫苗()A.AFPB.P53蛋白C.抗CA125抗体D.Her2/neu肽E.HPV-E79.以下肿瘤剂量－反应曲线线性关系明显的为()A.睾丸肿瘤B.肾癌C.淋巴瘤D.乳腺癌E.小细胞肺癌10.生物治疗应用的进展()A.单用可以治愈晚期癌症B.是一项辅助治疗C.可与放化疗共用D.可以减少不良反应E.联合应用可以提高远期疗效11.肿瘤的生长速度取决于（）。A.瘤细胞的生成与丢失B.肿瘤细胞倍增时间C.瘤细胞的生长分数D.瘤细胞周围纤维组织(fibroustissue)的多少E.肿瘤血管生成因子的多少12.肿瘤组织的糖代谢特点包括()A.主要以无氧糖酵解(anaerobicglycolysis)获取能量B.主要以有氧糖氧化获取能量C.糖异生关键酶活性降低D.己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性增加E.糖代谢过程中的中间产物主要被氧化而获取能量13.大剂量甲氨蝶呤治疗可产生急性肾毒性，其防治措施包括()A.甲酰四氢叶酸钙解救B.水化C.碱化尿液D.血液透析E.腹膜透析14.下列恶性肿瘤中，其临床分期采用TNM分期系统的有A.睾丸肿瘤B.结直肠癌C.慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia)D.多发性骨髓瘤E.前列腺癌15.下列属于乳腺浸润性癌的是()A.单纯癌B.硬癌C.腺癌D.导管内癌E.黏液癌16.下列哪些属于肿瘤分化标志？（）A.AFPB.CEAC.酸性磷酸酶D.碱性磷酸酶E.乳酸脱氧酶17.符合副肿瘤综合征的描述有()A.可发生于肺癌、胰腺癌、大肠癌等B.可发生于纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等C.可产生ACTH、HCG、ADH等激素D.可引起内分泌紊乱E.与肿瘤细胞的基因表达异常有关18.现代医学的“三大挑战”是()A.癌症B.病毒感染C.老年性疾病(diseases)D.细菌性疾病(diseases)E.心血管类疾病19.下列生物学指标中，其下降与患者预后有明确关系的是（）A.乳酸脱氢酶(LDH)B.血钠浓度C.血色素(hemoglobin)D.血清白蛋白E.血糖20.哪些肿瘤的发生与吸烟有关()A.口腔癌B.胰腺癌C.肺癌D.食管癌E.肾癌21.以下哪些是胃癌的晚期体征()A.上腹部肿块B.直肠前窝肿块C.脐部肿块D.左锁骨上淋巴结肿大E.腹水22.软组织肿瘤的胸腹水的产生主要因素有()A.肿瘤的渗出液B.胸腹膜的吸收减少C.尿少使体内水钠潴留D.患者长期消耗E.患者营养补充严重不足(seriousshortage)23.抗肿瘤的细胞免疫效应细胞主要有（）。A.细胞毒性T淋巴细胞B.浆细胞C.自然杀伤细胞D.巨噬细胞E.类上皮细胞24.在肿瘤发生过程中，遗传因素可起重要作用的肿瘤包括（）。A.视网膜母细胞瘤B.结肠多发性腺瘤性息肉C.神经纤维瘤病D.肾母细胞瘤E.神经母细胞瘤25.易发生癌变的肿瘤有（）。A.结肠多发性(multiple)腺瘤性息肉B.膀胱乳头状瘤C.甲状腺乳头状瘤D.阴茎乳头状瘤E.乳腺纤维腺瘤26.下列靶向药物主要作用于m-TOR途径的有A.CCI-779B.RAD-001C.deferolimus（AP23573）D.贝伐珠单抗E.舒尼替尼27.脾的主要生理功能(physiologicalfunction)有（）A.主运化B.主疏泄C.主藏血D.主升E.主统血28.阴道的紫红或紫蓝色结节一般见于（）。A.子宫体癌B.绒毛膜癌C.恶性淋巴瘤(malignantlymphoma)D.侵袭性（恶性）葡萄胎E.子宫颈癌29.睾丸外生殖细胞肿瘤通常可能发生的部位包括()A.纵隔B.腹膜后C.男性乳房D.松果体(pinealbody)E.甲状腺30.影响脑转移瘤手术疗效的因素有A.性别B.年龄C.KPS评分D.肿瘤大小E.肿瘤分级二.填空题(共10题)1.患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤(t-lymphoblasticlymphoma)／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好(badhabits)。辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。该患者应采用的治疗方式是（）2.患者男，57岁。发现阴茎头部肿块1年，双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物，表现为红色斑状突起，未予重视。龟头肿物逐渐增大，呈菜花状并溃烂，伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物，质地硬、无压痛。自发病来，无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛，无畏寒及发热，无明显消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：自幼包茎，10年前曾行包皮环切术；否认冶游史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史。个人史：吸烟40余年，平均2包／天，偶尔少量饮酒，无其他不良嗜好。婚育史：已婚，育1子1女，爱人及孩子均体健。专科查体：阴茎头见一菜花样肿物，大小约5.0cm×4.0cm，肿物边缘距阴茎根部约2cm；肿物表面溃烂，伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结，左侧约2.5cm×3.0cm，右侧约2.5cm×2.0cm，边界清，质地硬，较固定，无压痛。阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的（）3.患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻(weightloss)，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。（提示患者行ABVD方案化疗4周期效评价CR。）按照患者目前情况，接下来的治疗应该（）（内、放）4.患者女性，63岁，因右下腹及脐周隐痛3年入院，伴消瘦，近两个月来常有地热，体格检查生命体征稳定，发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包括，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股区未触及肿大淋巴结。胸部X线片未见明显异常。纤维结肠镜(fibrcolonoscope)见升结肠处新生物，活检病理报告为腺癌。化疗的药物可选择的(optional)有5.患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑"肺炎"，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA(3+)，CD3(1+)，CD2(3+)，CD56(+)，CD20(-)，CD79a(-)，-CD7(-)，CD8(-)，TIA(+)，GrB(2+)，EBER(3+)，HMB45(-)，AE1／AE3(-),KI-67(+60%),CD45RO(1+),Performn(1+),EBER(+)。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI／FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便(relieveoneself)无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次／分，血压125／70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。此患者的最佳治疗模式为（）6.患者女，61岁，工人。阴道间断性出血一年，加重一周。患者绝经10年余，近一年来出现阴道出血，2～3个月一次，少量，未予重视。近一个多月来患者连续出现阴道出血，少量，伴有腹痛，前往当地医疗机构诊治，宫颈TCT检查未发现异常，HPV检测"阴性"，B超提示"宫腔积液、子宫内膜增厚，息肉可能"，进一步行盆腔MR检查提示子宫内膜增厚，盆腔淋巴结肿大。给予分段子宫内膜刮取术，病理提示：宫内膜不典型增生伴局部癌变，颈管内膜组织。CA125212U／ml，SCC0.8ng/ml，收治入院。既往有高血压、糖尿病病史，未生育。母亲患有乳腺癌。无其他不良嗜好(badhabits)。体重90kg，身高160cm。体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压165/90mmHg。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：阴性；阴道畅，黏膜光滑；宫颈：肥大，轻度糜烂；宫体：前位，增大如孕10周大小，质地软；宫旁：双侧少许增厚，弹性好；肛查：阴性。辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：丙氨酸氨基转移酶(ALT)(alaninetransaminase(alt))34U／L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)27U/L，尿素氮(BUN)4.6mmol／L，肌酐(CRE)68μmol／L，尿酸(URIC)192μmol／L;空腹血糖(GLU)：9.04mmol／L；乙肝五项：均阴性。该患者术后化疗首选方案可选择（）7.患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，Ⅱ期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好(badhabits)。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规(bloodroutine)、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗是（）8.患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆CT检查示：直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(metastatictumorinlymphnodes)(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。对于本患者术后同步放化疗开始时间早、晚对疗效的影响是（）9.患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，Ⅱ期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好(badhabits)。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。（提示该患者选择了舒尼替尼作为一线治疗。）舒尼替尼常见的不良反应包括（）10.男性，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。如诊断明确，采取何种措施卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：ABCDE家庭治疗住院治疗咨询服务日间护理居丧期支持2.请看正确答案：BCDE恶性骨巨细胞瘤长骨造釉细胞瘤长骨牙骨质瘤腺泡状肉瘤3.请看正确答案：AE纤维囊性乳腺病慢性萎缩性胃炎解析：单纯的慢性子宫颈炎并不属于癌前病变，胃、十二指肠溃疡、黏膜色素斑均属于良性疾病。4.请看正确答案：ABCD细胞色素P450含黄素的加单氧酶前列腺素H合成酶髓过氧化物酶5.请看正确答案：BCDE喉及下咽癌淋巴结转移常见不规则强化，内部坏死甲状腺乳头状癌淋巴结转移可出现囊变及钙化淋巴瘤淋巴结侵犯多表现为均匀强化，密度与肌肉相仿鼻咽癌常伴咽后组淋巴结转移6.请看正确答案：ACDEAFPCA125抗原ALPPSA7.请看正确答案：ABE皮肤癌宫颈癌霍奇金病8.请看正确答案：BCDEP53蛋白抗CA125抗体Her2/neu肽HPV-E79.请看正确答案：ACDE睾丸肿瘤淋巴瘤乳腺癌小细胞肺癌10.请看正确答案：BCDE是一项辅助治疗可与放化疗共用可以减少不良反应联合应用可以提高远期疗效11.请看正确答案：ABC瘤细胞的生成与丢失肿瘤细胞倍增时间瘤细胞的生长分数解析：肿瘤的生长速度取决于三个因素：（1）肿瘤细胞倍增时间；（2）生长分数（growthfraction）；（3）瘤细胞的生成与丢失。12.请看正确答案：ACD主要以无氧糖酵解获取能量糖异生关键酶活性降低己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶活性增加13.请看正确答案：ABC甲酰四氢叶酸钙解救水化碱化尿液14.请看正确答案：ABE睾丸肿瘤结直肠癌前列腺癌15.请看正确答案：ABCE单纯癌硬癌腺癌黏液癌16.请看正确答案：ABCDEAFPCEA酸性磷酸酶碱性磷酸酶乳酸脱氧酶解析：肿瘤标志物（tumormarker）是指由肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质。可用于肿瘤的诊断、预后和疗效观察。主要有以下几类：①癌胚蛋白（oncofetalproteins），如甲胎蛋白、癌胚抗原；②肿瘤相关抗原（tumor-associatedantigens），如CA19-9、CA125；③酶（enzyme），如乳酸脱氢酶、神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶；④特殊血浆蛋白（specialserumproteins），如β2-巨球蛋白、本周蛋白；⑤激素（hormone），如降钙素、绒毛膜促性腺激素、促肾上腺皮质激素；此外，原癌基因、抑癌基因及其产物也被越来越广泛地用作肿瘤标志物。17.请看正确答案：ABCDE可发生于肺癌、胰腺癌、大肠癌等可发生于纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等可产生ACTH、HCG、ADH等激素可引起内分泌紊乱与肿瘤细胞的基因表达异常有关18.请看正确答案：ABC癌症病毒感染老年性疾病19.请看正确答案：ABCD乳酸脱氢酶(LDH)血钠浓度血色素血清白蛋白20.请看正确答案：ABCDE口腔癌胰腺癌肺癌食管癌肾癌21.请看正确答案：ABCDE上腹部肿块直肠前窝肿块脐部肿块左锁骨上淋巴结肿大腹水22.请看正确答案：ABDE肿瘤的渗出液胸腹膜的吸收减少患者长期消耗患者营养补充严重不足23.请看正确答案：ACD细胞毒性T淋巴细胞自然杀伤细胞巨噬细胞24.请看正确答案：ABCDE视网膜母细胞瘤结肠多发性腺瘤性息肉神经纤维瘤病肾母细胞瘤神经母细胞瘤解析：五个选项中的肿瘤都占有很强的遗传因素影响。所以选ABCDE。25.请看正确答案：ABCD结肠多发性腺瘤性息肉膀胱乳头状瘤甲状腺乳头状瘤阴茎乳头状瘤26.请看正确答案：ABCCCI-779RAD-001deferolimus（AP23573）27.请看正确答案：ADE主运化主升主统血28.请看正确答案：BD绒毛膜癌侵袭性（恶性）葡萄胎29.请看正确答案：ABD纵隔腹膜后松果体30.请看正确答案：BCD年龄KPS评分肿瘤大小二.填空题1.请看正确答案：C急性淋巴细胞白血病样方案化疗解析：5.T淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤，通常肿瘤生长迅速，骨髓和脑膜受侵较常见。已有大量的临床研究结果证实，淋巴母细胞采用淋巴瘤的CHOP样化疗方案的疗效欠佳，治疗应按照急性淋巴细胞白血病的策略，包括高强度诱导治疗、巩固和维持治疗，即使对于工期的患者也应以全身治疗为主，放疗在淋巴母细胞淋巴瘤治疗中的地位不肯定。2.请看正确答案：ABCDEF阴茎乳头状瘤阴茎癌阴茎角化症尖锐湿疣干燥性阴茎头炎性病肉芽肿解析：1.阴茎癌需要与以下病变鉴别，包括乳头状瘤、尖锐湿疣、阴茎角化症、干燥性阴茎头炎、黏膜白斑、Bowen样丘疹、Kaposi肉瘤以及一些感染性病变，如下疳、疱疹、性病肉芽肿和结核等。这些疾病主要通过相应的血清学、组织学及微生物学检测进行诊断。3.请看正确答案：D对疗前受累的区域进行累及野放疗4.请看正确答案：ABDEF奥沙利铂亚叶酸钙CPT-115-FU希罗达解析：5.大肠癌化疗方案的FOLFOX、FOLFIRI、Xeloda等，其中包括奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU和伊立替康(CPT-11)，紫杉醇类药物不用于大肠癌的治疗。故本题答案为ABDEF。5.请看正确答案：D放疗+化疗解析：4.①对于早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，现有研究表明：近期疗效方面，放疗优于化疗，