2023-2024年急诊医学主治医师(代码：392)考试高频题库（历年考点版）带答案解析-1

住在富人区的她2023-2024年急诊医学主治医师(代码：392)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是A.切开皮肤前，宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次B.不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品C.手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套D.切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的无菌巾E.掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用2.急性肾小球肾炎的临床表现哪项必不可少(absolutelynecessary)A.水肿B.镜下血尿C.高血压D.肾功能损害(renaldysfunction)E.蛋白尿3.下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关()A.脱发B.肌痛C.腹痛、恶心D.肝功能异常(abnormalliverfunction)E.梅毒血清学试验假阳性4.下列疾病中弛张热不常见的是A.风湿热(rheumaticfever)B.重症肺结核C.败血症D.急性肾盂肾炎E.化脓性疾病(thepurulentdisease)5.猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括A.气管插管B.胸外按压C.除颤复律D.心脏起搏E.肾上腺素6.患者男性，56岁，建筑工人(buildinglabourer)，在高温闷热的夏天室外工作，近日出现全身乏力，继而体温升高，有时可达40℃以上，并出现皮肤干热，无汗、谵妄和抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现，来急诊室就诊，考虑可能是热射病（中暑高热）。患者的病室应保持室温在A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.20～25℃E.18～22℃7.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是A.肺炎B.肺梗死C.肺脓肿(lungabscess)D.肺癌E.喉炎8.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A.麻疹B.流行性出血热C.结缔组织病D.斑疹伤寒E.钩端螺旋体病9.男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒(metabolicacidosis)，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒(metabolicacidosis)C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻10.下列能杀死细菌芽胞的方法是A.高压蒸气灭菌20分钟B.煮沸灭菌1小时C.1：1000氯己定溶液浸泡30分钟D.70%乙醇浸泡30分钟E.1：1000苯扎溴铵溶液浸泡30分钟11.变应性肺炎，支气管肺泡灌洗液的特点是A.以巨噬细胞为主B.以中性粒细胞(granulocyte)为主C.以淋巴细胞为主D.以嗜酸性细胞为主E.以肥大细胞为主12.在标准心电图纸速(25mm/s)的情况下，测相邻两个R-R之间的大格数为8大格，其心率为A.30次/分B.33.3次/分C.37.5次/分D.42.8次/分E.50次/分13.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A.茶碱类B.糖皮质激素C.抗胆碱能类D.钙离子拮抗剂E.色苷酸钠14.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确()A.血红蛋白氧解离曲线右移B.COHb增多C.脑水肿D.组织缺氧E.心肌内膜下多发性梗死15.中暑高热使用氯丙嗪出现哪项应及时向医生报告A.肛温39℃B.心率100次/分C.呼吸25次/分D.持续吸氧E.血压80/50mmHg16.治疗DIC中监测肝素用量的试验是A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTTE.纤维蛋白原定量17.患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规(bloodroutine)正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断()A.结核性胸膜炎B.SLEC.肺癌D.肾炎E.慢性活动性肝炎(inducedhepatitis)18.在系统性红斑狼疮中，提示狼疮活动的指标是()A.C3补体下降B.ESR增快C.抗双链DNA抗体阳性D.肾间质炎症浸润、坏死性血管炎E.以上均是19.临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是（）A.粪镜检无红细胞B.无柏油样黑便C.粪隐血试验阴性D.粪胆素试验阴性E.粪胆原试验阴性20.中链甘油三酯的英文缩写是A.BCAAB.BEEC.TPND.MCTE.TNA21.HAP在影像学上大多表现为A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎22.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型是A.房性期前收缩B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心房颤动E.室上性心动过速23.糖尿病酮症酸中毒患者，过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确A.脑脊液pH反常升高B.血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C.可诱发或加重脑水肿D.促进钾离子向细胞内转移E.反跳性碱中毒24.院前急救技术不包括A.止血B.包扎C.固定D.消毒E.搬运25.关于肾上腺素的作用，错误的是A.刺激α-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压B.刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响C.标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射，每间隔3～5min可重复使用D.可用2～2.5mg气管内给药E.联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率26.区别恶性胸腔积液与良性胸腔积液最有价值的检查是A.比重B.外观C.蛋白定性D.细胞计数及分类E.胸腔积液癌胚抗原测定(ceadetection)27.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为7～10天E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素28.病毒性心肌炎最常见的心律失常是A.室性早搏B.房性期前收缩C.室性心动过速D.室上型心动过速E.病态窦房结综合征29.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌30.下列不属于低钾血症临床表现的是A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失B.可发生心脏传导阻滞和节律异常C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波D.肌肉痉挛抽搐E.肠麻痹二.填空题(共10题)1.病历摘要:患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。对上述病人应尽快做哪些处理？2.病历摘要:患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。曾呕吐呕吐胃内容物一次。30分钟后来急诊。此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化(atropinization)？3.患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断“预激综合征”，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊。查体：BP80/60mmHg，P180次／分，心律不齐(arrhythmia)。心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次／分，Vl导联P波消失。应立即采取的措施是4.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来(recently)发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理5.女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg(12/9.3kPa)。病人早期可以应用的药物是6.患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下压痛更甚。为确诊最有价值的辅助检查方法是7.患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可诊断为8.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显(notobvious)。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查9.患者，男性，35岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟132次，血压80/60mmHg。尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中正确的是10.患者，男性，35岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷。脉搏每分钟132次，血压80/60mmHg。尿少，口渴，过度换气。下列监测措施中，不需要的是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：E掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求。2.请看正确答案：B镜下血尿解析：急性肾小球肾炎的临床表现几乎100%有血尿，其中30%为肉眼血尿；可伴有轻、中度蛋白尿；90%病人出现水肿；80%病人起病初由于水、钠潴留出现轻、中度高血压，利尿后渐恢复正常；肾小球功能可正常，可为一过性损害。3.请看正确答案：E梅毒血清学试验假阳性4.请看正确答案：D急性肾盂肾炎解析：弛张热（remittentfever）是临床上较为常见的一种发热类型，又称败血症热、消耗热，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、风湿热、恶性组织细胞病等。由于体温过高，机体消耗比较大，甚至会对中枢神经和各系统造成损害，应及时降温处理。5.请看正确答案：B胸外按压6.请看正确答案：D20～25℃解析：室温应保持在20～25℃，通风良好。7.请看正确答案：D肺癌解析：慢性支气管炎以咳嗽或咳痰为主要表现，咯血量少。肺癌所致的咯血多为痰中带血，呈持续性或间断性，可伴有刺激性的咳嗽，很少引起大咯血。痰中含有脓性成分多见于肺炎和肺脓肿。肺梗死的咯血特点为纯粹的血液，很少或不混有痰液。急性左侧心力衰竭的咯血特点为大量粉红色泡沫痰。大咯血常见于支气管扩张症、空洞性肺结核、二尖瓣狭窄及严重的弥漫性肺泡出血（多见于血管炎）。题干中中年男性，持续或间断痰中带血，故选项D正确。选项ABCE不相符。8.请看正确答案：C结缔组织病9.请看正确答案：A液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻10.请看正确答案：B煮沸灭菌1小时解析：选项C、D、E均为消毒方法，只能杀灭病原菌与其他有害微生物，不能杀死细菌芽胞，高压蒸气灭菌法必须持续30分钟、煮沸灭菌必须持续1小时才能杀死芽胞，故B是正确的。11.请看正确答案：C以淋巴细胞为主12.请看正确答案：C37.5次/分解析：在标准心电图纸速(25mm/s)的情况下，根据相邻R-R或P-P间距之间的大格数可以快速判断心率。应该牢记：R-R或P-P间距为1个大格的心率为300次/分，2个大格为150次/分，3个大格为100次/分，4个大格为75次/分，5个大格为60次/分，6个大格为50次/分，7个大格为42.8次/分(约43次/分)，8个大格为37.5次/分(约38次/分)，9个大格为33.3次/分(约33次/分)，10个大格为30次/分。13.请看正确答案：B糖皮质激素14.请看正确答案：A血红蛋白氧解离曲线右移15.请看正确答案：E血压80/50mmHg解析：氯丙嗪能抑制下丘脑的体温调节中枢，从而抑制机体的体温调节作用，使体温随环境的温度的变化而升降。同时可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压。故本题选E。16.请看正确答案：DAPTT17.请看正确答案：BSLE18.请看正确答案：E以上均是19.请看正确答案：C粪隐血试验阴性20.请看正确答案：DMCT21.请看正确答案：A支气管肺炎22.请看正确答案：B室性心律失常23.请看正确答案：A脑脊液pH反常升高解析：糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，所以脑脊液pH反常升高不正确。24.请看正确答案：D消毒25.请看正确答案：B刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响26.请看正确答案：E胸腔积液癌胚抗原测定27.请看正确答案：EX线