人体解剖与组织胚胎第八章《泌尿系统》

泌尿系统组织胚胎学教研室当前第1页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统进入课件末页内容提要第一节肾一.肾的形态二.肾的位置三.肾的解剖学结构四.肾的组织学结构

四.肾的血液循环第二节输尿管第三节膀胱一.膀胱的形态二.膀胱的位置和比邻三.膀胱壁的结构第四节尿道

当前第2页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统组成：肾脏（Kidney）输尿管（Ureter）膀胱（Urinarybladder）尿道（Urethra）功能：排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定当前第3页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统第一节肾一.肾的形态形似“蚕豆”，分两面、两缘、两端肾盂：肾蒂：肾窦：当前第4页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统二.肾的位置居脊柱两侧，腹膜后方，紧贴腹后壁的上部，略呈“八”字形。左肾上端—T11体下缘，下端—L2体下缘；右肾上端—T12体上缘，下端—L3体上缘。当前第5页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统肾区（肋脊角）当前第6页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统三.肾的解剖学结构肾皮质肾髓质肾柱肾椎体肾乳头肾小盏肾大盏肾盂髓放线皮质迷路当前第7页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统被膜：三层被膜肾筋膜脂肪囊纤维囊当前第8页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第9页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统四.肾的组织学结构

当前第10页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统肾叶：一个肾锥体及其相连的皮质肾小叶：一个髓放线及其周围的皮质迷路当前第11页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统（一）肾单位浅表肾单位髓旁肾单位1.肾小体（1）血管球（2）肾小囊（3）血管球基膜当前第12页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统（1）血管球入球微动脉分支毛细血管袢出球微动脉LM：许多毛细血管断面EM：毛细血管内皮有孔、无隔膜当前第13页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第14页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统肾小囊（2）肾小囊壁层：单层扁平上皮脏层：足细胞（胞体初级突起次级突起）当前第15页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统滤过屏障毛细血管有孔内皮基膜足细胞裂孔膜血浆中物质经滤过屏障滤入肾小囊腔，形成原尿。当前第16页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第17页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统

2.肾小管（1）近端小管（2）细段（3）远端小管当前第18页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统

（1）近端小管曲部：LMEM功能胞质嗜酸性刷状缘大量微绒毛增加重吸收面积胞界不清侧突扩大物质交换面积基底纵纹质膜内褶线粒体供能

曲部:位于皮质迷路内直部:从髓放线下行至髓质当前第19页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第20页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统直部：结构特征与曲部相似，但微绒毛、质膜内褶、侧突不如曲部发达当前第21页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第22页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统

重吸收

葡萄糖（全部）蛋白质（全部）氨基酸（全部）大部分水、Na+、尿素等近端小管功能:当前第23页\共有46页\编于星期四\15点（2）细段位于髓质内LM：单层扁平上皮无刷状缘EM：微绒毛（少量）功能：重吸收水、电解质正常人体结构泌尿系统当前第24页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统（3）远端小管

直部曲部单层立方上皮

直部：（髓质髓放线）

LMEM无刷状缘微绒毛少胞界较清楚侧突少基底纵纹明显质膜内褶发达线粒体多当前第25页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第26页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统远端小管直部功能：主动向间质泵出Na+，形成间质浓度梯度，有利尿液浓缩。当前第27页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统曲部：结构：与直部相似功能：重吸收H2O（抗利尿激素）吸钠排钾（醛固酮）当前第28页\共有46页\编于星期四\15点（二）集合小管系正常人体结构泌尿系统弓形集合小管直集合管乳头管当前第29页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统结构特征：功能：

单层立方上皮，胞界清楚、胞质清亮重吸收钠、水，排出钾、氨（也受两种激素调节）特征当前第30页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统（三）球旁复合体1.球旁细胞2.致密斑3.球外系膜细胞当前第31页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统1.球旁细胞

入球微动脉中膜平滑肌细胞上皮样变EM:肌丝少、RER丰富、G发达LM:立方形、胞质弱嗜碱，含分泌颗粒功能：①分泌肾素②分泌促红细胞生成因子使小动脉收缩，血压升高促肾小管吸Na+排K+当前第32页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统2.致密斑远端小管近肾小体侧上皮细胞分化而成LM：细胞高柱状，排列紧密EM：细胞基部有突起，基膜不完整功能：离子感受器（管内Na+浓度)当前第33页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统小叶间动脉弓形动脉叶间动脉肾动脉直小动脉直小静脉小叶间静脉弓形静脉叶间静脉肾静脉球后毛细血管网入球微动脉出球微动脉血管球当前第34页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统特点：1.血流量大2.形成两次毛细血管毛细血管球（滤过）球后毛细血管（重吸收）4.有直小血管3.入球微动脉比出球微动脉粗当前第35页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统第二节输尿管一对细长的肌性管道，长约25~30cm、￠0.5~0.7cm，起于肾盂下端，终于膀胱。当前第36页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统分段：腹段盆段壁内段当前第37页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统生理性狭窄：上狭窄中狭窄下狭窄当前第38页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统第三节膀胱

储存尿液的肌性囊状器官，成人的平均容量为300~500ml（Max为800ml），新生儿为成人的1/10，老年人的由于肌张力降低，容积增大；女性的＜男性的。当前第39页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统一.膀胱的形态

膀胱的形态与充盈程度有关，空虚时呈三棱椎体形，充盈时呈卵圆形，分尖、体、底、颈四部分。当前第40页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统二.膀胱的位置和比邻受充盈程度、年龄的影响，成人的居盆腔的前部。新生儿的较成人的高，老年人的位置更低。前方—耻骨联合后方—男性（精囊、输精管壶腹、直肠），女性（子宫、阴道）下方—男性（前列腺），女性（尿生殖膈）上面—覆有腹膜，男性邻小肠、女性有子宫伏在其上。当前第41页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第42页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统三.膀胱壁的结构粘膜肌层外膜膀胱三角当前第43页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统第四节尿道男性尿道：详见生殖系统。女性尿道：起始、行程：长约5cm，起于膀胱的尿道内口，经阴道前方行向下、穿尿生殖膈，以尿道外口开口于阴道前庭。结构特点：宽、短、直。临床意义：易引起逆行性尿路感染。当前第44页\共有46页\编于星期四\15点正常人体结构泌尿系统当前第45页\共有46页\编于星