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文档简介

肺动脉高压诊断流程诊断原则♦对疑诊PH患者应首先考虑常见疾病如第2类的左心疾病和第3类的肺部疾病;♦第二步考虑第4类的CTEPH；♦最后再考虑第1类的PAH和第5类中的少见疾病。查找病因和评估预

后♦查找病因和评估预

后♦血液检查除外溶血性贫血、血吸虫病等♦药物、毒物检查♦免疫学检查♦hiv检查♦心脏影像学检查先心病♦肝功能和肝脏超声检查除外门脉高压评估预后的检查♦6分钟步行试验♦确定心功能分级制定治疗方案-急性血管扩张药物试验♦雾化吸入伊洛前列素，或静脉注射腺苷后观察血流动力学参数的变化。-阳性患者可以口服钙拮抗剂。复查♦多在治疗6-12个月重复此试验，以判断患者是否持续对钙拮抗剂敏感。治疗流程基础治疗一般治疗措施♦吸氧♦预防呼吸系统感染♦康复训练♦避免剧烈运动♦避孕♦心理疏导药物治疗♦口服抗凝药物♦利尿剂♦地高辛试验阴性心功能I-III级的治疗♦钙拮抗剂（口服）：硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓后续治疗♦对于治疗6-12月后患者心功能持续处于I或II级，且血流动 /力学接近正常者，继续口服钙拮抗剂处理♦停用钙拮抗剂♦继续一般治疗注意：-对于心功能I级的肺动脉高压患者，目前临床研究数据很少，没有适用的推荐治疗方案药物治疗WHOM功能I级患者任选一种下列药物♦内皮素书体拮抗剂：波生坦、安立生坦♦PDE5抑制剂：西地那非、伐他那非who心功能m级患者♦上述内皮素受体拮抗剂或PDE5抑制剂或♦前列环素类：伊洛前列素、贝前列素或♦法舒地尔WHOM功能W级患者首选药物♦伊洛前列素备选药物♦上述内皮素受体拮抗剂或PDE5抑制剂或 序贯联合药物治疗对于病情无改善或恶性的心功能W患者，可考虑联合用药：♦内皮素受体拮抗剂+前列环素类或♦内皮素受体拮抗剂+PDE5抑制剂或♦前

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