2024年全国研究生入学统一考试《西医综合》备考真题库（含答案）

2024年全国研究生入学统一考试《西医综合》备考真题库（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(45题)1.肺功能检查确定持续性阻塞性通气功能障碍的是（）。

A.吸入组胺激发后FEV1/FVC＜0.7

B.吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜0.7

C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1/FVC＜0.7

D.残气量/肺总量＞35%

2.中度有机磷中毒出现的烟碱样症状（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

3.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。确诊后的首选治疗是（）。

A.吸氧，机械通气B.强心，利尿C.抗感染治疗D.气管镜吸痰

4.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是

A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位

5.寡霉素与ATP合酶结合的部位是（）。

A.α亚基B.β亚基C.γ亚基D.c亚基

6.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织

A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶

7.下列检查中，不属于诊断前列腺癌的基本方法的是（）。

A.直肠指检B.血清PSA水平C.穿刺活检D.血清癌胚抗原

8.下列不属于胃食管反流病并发症的是（）。

A.食管狭窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管

9.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是

A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋

B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈

C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连

D.G和C碱基之间以两个氢键相连

10.关于支气管舒张试验，以下说法正确的是

A.试验前无需停用支气管扩张药

B.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂

C.不能用来鉴别支气管哮喘和慢性支气管炎

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

11.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。进一步的治疗措施为（）。

A.补钙B.手术探查止血C.吸氧，密切观察D.应用糖皮质激素

12.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。查体：R32次/分，BP140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满。应立即采取的措施是（）。

A.立即B超B.立即拆线C.立即查血钙D.立即做喉镜

13.下列关于肺癌的描述，正确的是（）。

A.鳞癌常为周围型B.鳞癌通常首先血行转移C.腺癌在早期发生淋巴转移D.小细胞癌对放、化疗都敏感

14.输血最严重的并发症是

A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应

15.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（）。

A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段

16.男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。该患者最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎B.胃溃疡C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死

17.体内花生四烯酸的生物学作用是（）。

A.促进鞘氨醇代谢B.成为脂肪酸合成酶的辅酶C.抑制胆固醇转化D.作为慢反应物质的前体

18.血管性血友病发病机制（）。

A.Ⅷ因子缺陷B.PF4缺乏C.vWF缺陷D.VitK缺乏

19.有关肿瘤免疫的描述，错误的是

A.体液免疫起主要作用

B.癌组织内大量淋巴细胞浸润是预后较好的指标

C.恶性肿瘤可以破坏宿主的免疫功能

D.免疫功能低下的患者容易发生恶性肿瘤

20.脂肪变性时，脂滴位于

A.高尔基器B.线粒体C.溶酶体D.内质网

21.苯酮酸尿症是由于先天性缺乏

A.苯丙氨酸羟化酶B.酪氨酸羟化酶C.苯丙氨酸转氨酶D.酪氨酸酶

22.下列易并发肺肉质变（机化性肺炎）的肺部疾病是（）。

A.化脓菌引发的小叶性肺炎B.病毒引发的间质性肺炎C.肺炎链球菌引发的大叶性肺炎D.肺炎支原体引发的间质性肺炎

23.收缩性心力衰竭常见于

A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病

24.女童，5岁。因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。此时医生不恰当的做法是（）。

A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识

B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害

C.劝说家长要相信医生的专业处置

D.尊重患儿父亲的要求

25.肿瘤细胞由不成熟的浆细胞组成，应首先考虑为（）。

A.霍奇金淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.伯基特淋巴瘤D.骨髓瘤

26.通气/血流比值异常通常表现为缺氧，与其发生原因无关的叙述是（）。

A.CO2的扩散系数远大于O2的扩散系数

B.动脉血与静脉血间的PO2差远高于PCO2差

C.氧解离曲线上段平坦，增加通气量无助于携氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感，对CO2潴留易适应

27.胃癌来源于

A.腺颈部的干细胞B.表面黏液细胞C.壁细胞D.主细胞

28.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是

A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素

29.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。对该患者疾病诊断意义最大的检查是（）。

A.痰培养B.胸部CTC.动脉血气分析D.心脏超声

30.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。

A.透明血栓B.混合血栓C.白色血栓D.红色血栓

31.男性，46岁。1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查。既往体健。查体：P22次/分，Bp130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱。该患者可能出现体征是（）。

A.气管向左偏移B.左胸可闻及胸膜摩擦音C.左肺可闻及湿啰音D.左胸语音震颤消失

32.正常情况下，神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是（）。

A.钾离子外流背景下存在少量钠离子内流

B.钾离子外流背景下存在少量钙离子内流

C.钾离子外流背景下存在一定的氯离子内流

D.钾离子外流背景下存在钠泵的生电作用

33.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（）

A.病变主要在肺门淋巴结B.胸膜明显增厚C.结节病变散在分布于双肺D.肺重量增加

34.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（）。

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性肾小球肾炎

35.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒

36.单腿站立试验（Trendelenburgtest）是用来检查

A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿

37.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。该患者最可能的诊断是（）。

A.医院获得性肺炎B.肺不张C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭

38.细菌性痢疾的肠溃疡特征为

A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状

39.轻度有机磷中毒不出现的临床表现是（）。

A.出汗，流涎B.腹痛、腹泻C.咳嗽、气促D.肌纤维颤动

40.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是

A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)

41.符合肝细胞性黄疸检验特点的是（）。

A.尿胆素原减少B.尿胆红素阳性C.血结合胆红素显著减少D.血非结合胆红素显著减少

42.能与内质网Ca2＋库受体结合的第二信使是（）。

A.DAGB.IP3C.cAMPD.cGMP

43.用新斯的明治疗重症肌无力的作用机制是（）。

A.模拟乙酰胆碱B.抑制胆碱酯酶C.激活Ach受体通道D.增大终板电位幅度

44.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）。

A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血

45.下列关于心衰细胞的描述，正确的是（）。

A.心力衰竭时形成的某些形态特殊的心肌细胞

B.肺内巨噬细胞吞噬炭沫形成的细胞

C.肺内巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成的细胞

D.肺内巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞

二、多选题(18题)46.骨折早期的并发症包括（）。

A.脂肪栓塞B.坠积性肺炎C.神经损伤D.急性骨萎缩

47.引起主动脉瓣狭窄的疾病有

A.风湿性心内膜炎B.非感染性心内膜炎C.动脉粥样硬化D.梅毒

48.胃运动形式（）。

A.紧张性收缩B.蠕动C.分节D.容受性舒张

49.下列属于玻璃样变性的有（）。

A.Aschoff小体B.Rusell小体C.Mallory小体D.apoptosisbody

50.伤寒的合并症包括

A.中毒性心肌炎B.肠穿孔C.支气管肺炎D.化脓性胆囊炎

51.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（）。

A.不明原因晕厥B.运动时高血压C.反复非持续性室性心动过速D.左室壁厚度≥30mm

52.具有酶催化活性的受体有（）。

A.G蛋白偶联受体B.表皮生长因子受体C.核受体D.转化生长因子受体

53.对糖尿病酮症酸中毒患者，正确的治疗措施有（）。

A.早期迅速补液是治疗的关键

B.应用大剂量胰岛素使血糖迅速降至正常水平

C.早期即使血钾正常，尿量＞40ml/h，也应该补充钾

D.严重酸中毒时应适量给予补碱

54.Babinski征

A.锥体系受损时为阳性B.属于原始屈肌反射C.正常成人不出现D.正常人深度睡眠状态时可以出现

55.可表现为小叶性肺炎的有

A.肺支原体性肺炎B.金黄色葡萄球菌性肺炎C.军团菌性肺炎D.吸入性肺炎

56.胆道疾病的常见并发症有（）。

A.癌变B.狭窄C.出血D.肝脓肿

57.属于原发性免疫缺陷疾病的是（）。

A.原发性丙种球蛋白缺乏症B.黏膜皮肤念珠菌病C.毛细血管扩张性共济失调D.艾滋病

58.血清淀粉酶检验值诊断急性胰腺炎的意义，正确的有（）。

A.淀粉酶值持续升高，不代表胰腺炎持续加重

B.淀粉酶值下降后又升高，说明病情反复

C.淀粉酶值不高，可排除胰腺炎

D.淀粉酶值愈高，诊断正确率愈高

59.体内含有铁卟啉并可以生成胆红素的物质有（）。

A.血红蛋白B.肌红蛋白C.过氧化氢酶D.过氧化物酶

60.可以作为蛋白质生物合成原料掺入多肽链中的氨基酸有（）。

A.羟脯氨酸B.半胱氨酸C.硒代半胱氨酸D.甲硫氨酸

61.下列属于营养必需氨基酸的是（）。

A.赖氨酸B.色氨酸C.亮氨酸D.组氨酸

62.组织兴奋后处于绝对不应期时，其兴奋性为

A.零B.无限大C.大于正常D.小于正常

63.能够催化生成胆红素的物质是（）。

A.血红蛋白B.肌红蛋白C.细胞色素D.过氧化物酶

参考答案

1.B肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%可确定为持续气流受限。

2.D烟碱样症状主要表现为肌束震颤、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹（包括呼吸肌麻痹）等。

3.A通过动脉血气分析结果明确急性呼吸窘迫综合征诊断后首选吸氧，机械通气。强心利尿、抗感染治疗、气管镜吸痰均为辅助治疗。因此答案选A。

4.B急性弥漫性腹膜炎应采取半卧位，以促使腹膜腔内渗出液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于炎症局限和引流，且可以促使腹内脏器下移，腹肌松弛，减轻因腹胀压迫膈肌而影响呼吸和循环。

5.DATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构，含F1（亲水部分，主要有α3β3γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成，其功能是催化ATP合成）和FO（疏水部分，FO表示寡霉素敏感，其功能是组成离子通道，用于质子回流）。FO嵌于线粒体内膜中，由疏水的a、b2、c9～12亚基组成，形成跨内膜质子通道。寡霉素可结合FO的c亚基，阻断质子回流。

6.C当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。

7.D前列腺癌的常用诊断模式为：通过体格检查（直肠指检）、实验室检查（血清PSA水平）、影像学检查筛选可疑病人，并通过后续的前列腺穿刺病理活检加以确认。因此答案选D。

8.B胃食管反流病的并发症：①上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和（或）黑便；②食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄；③Barrett食管：亚太地区患病率为0.06%～0.62%，有恶变为腺癌的倾向。

9.D核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键(次级键)相连。AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了10对碱基。

10.D支气管舒张试验一般采用B受体兴奋剂作为支气管舒张剂。为保证试验的可靠性，试验前应停用支气管扩张药。采用重复测定FEV或FEVl%的方法。通气改善率=(用药后测得值一用药前测得值)用药前测得值×100%。改善率＞15%判为阳性。支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上，而慢性阻塞性肺疾病改善不明显。因此，可以作为区别这两种疾病的方法。

11.B患者情况稳定后应手术探查止血，其余措施都起不到止血作用。

12.B创面血肿应立即拆线，引流，解除压迫，避免窒息。

13.DA项，鳞癌常为中央型，腺癌常为周围型。B项，鳞癌主要转移方式为淋巴转移及直接浸润。C项，腺癌早期转移常为血行转移，晚期常为淋巴转移。D项，小细胞肺癌手术治疗效果较差，国内主要治疗方法为放疗联合化疗。因此答案选D。

14.D输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。

15.A微穿刺实验证明：滤过的葡萄糖均在近端小管，特别是近端小管的前半段被重吸收。小管液中的葡萄糖是通过近端小管上皮细胞顶端膜中的Na＋-葡萄糖同向转运体，以继发性主动转运的方式被转入细胞的。因此答案选A。

16.C由病例可知，男性，55岁，1天来出现上腹痛，向腰背部放射，进行性加重，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，大便2次，稍稀，无脓血和里急后重，既往有胆囊结石病史5年，查体，体温37.4℃，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，肝脾未及，腹平软，上腹轻压痛，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/分。根据患者病史及阳性体征易得出诊断为急性胰腺炎。A项，病史中无急性胃炎相关诱因，且急性胃炎呕吐常带血，呕吐后腹痛可减轻，与病史不符，排除。B项，胃溃疡常反复发作，为长期疾病，与病史不符，排除。C项，胆囊结石为急性胰腺炎的常见诱因，其余阳性体征也符合急性胰腺炎的表现，故考虑该诊断。D项，急性心肌梗死在消化系统的表现较少，与病史及体征不符，排除。因此答案选C。

17.D过敏反应慢反应物质是LTC4、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应（Ⅰ型超敏反应）中，在多种刺激因子作用下，单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素；而在脂氧化酶的作用下，粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯（包括LTC4、LTD4及LTE4）；同时，粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组胺。因此答案选D。

18.C血管性血友病（vWD）以血浆vWF抗原缺乏或结构异常为特点。根据vWD发病机制，vWD可分为3种类型：1型和3型vWD为vWF量的缺陷，2型vWD为vWF质的缺陷。

19.A在肿瘤免疫中，细胞免疫起主要作用，而非体液免疫。

20.D脂肪变性时，脂滴位于内质网。

21.A苯酮酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶，致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径)，结果造成苯丙氨酸堆积，则经转氨基作用生成苯丙酮酸。苯丙酮酸堆积对中枢神经系统有毒性，可使患儿智力发育障碍，故应选A。

22.C肺炎链球菌引发的大叶性肺炎病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，就会形成机化性肺炎。

23.C

24.D

25.D多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白）的分泌，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。

26.D当通气/血流（VA/Q）异常时，主要表现为缺氧的原因在于∶①动、静脉血液之间PO2差远大于PCO2差，所以当发生动-静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度（B项）；②CO2的扩散系数约为O2的20倍，所以CO2扩散比O2快，不易潴留（A项）；③动脉血PO2下降和PCO2升高时，可刺激呼吸，增加肺泡通气量，有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取，这是由O2解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的（C项）。因此答案选D。

27.A胃癌来源于胃腺颈部的干细胞，而不是表面黏液细胞、璧细胞、主细胞和吸收细胞。应当指出，肿瘤的组织发生是来源于那些有增生能力的干细胞，而不是那些分化成熟的细胞。上皮组织是这样，间叶组织肿瘤也是这样。

28.B原核生物RNA聚合酶的活性可以被利福霉素和利福平抑制，就是由于它们可以和RNA聚合酶的β亚基结合，从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂，与转录无关。

29.C该患者初步诊断为急性呼吸窘迫综合征，故应做动脉血气分析明确该诊断，其余检查均不能明确该诊断。因此答案选C。

30.A透明血栓发生于微循环小血管内，只能在显微镜下见到，主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血。

31.D该患者诊断为左侧闭合性气胸，左肺萎缩，故气管向右偏移（A项），左胸无呼吸音，不可闻及湿啰音（C项），不可闻及胸膜摩擦音（B项），失去了左肺的传导，语音震颤消失（D项）。

32.A安静状态下细胞膜对Na＋也有一定的通透性（为K＋通透性的1/100～1/50），少量进入细胞的Na＋可部分抵消由K＋外流所形成的膜内负电位，所以静息电位实际要比钾离子平衡电位略低。因此答案选A。

33.A根据硅沉着病病变程度和范围可将硅沉着病分为三期：Ⅰ期硅沉着病：硅结节主要局限于淋巴系统，两侧肺门淋巴结肿大，淋巴结内见硅结节形成。Ⅱ期硅沉着病：硅结节数量增多，体积增大，散布于全肺，但仍以肺门周围及中、下肺叶较密集，总的病变范围不超过全肺的1/3，胸膜增厚。Ⅲ期硅沉着病：两肺内硅结节密集且相互融合成块，团块状结节的中央可由硅沉着病空洞形成病变范围超过全肺的2/3，硅结节间肺组织有明显的肺气肿改变。因此答案选A。

34.B由病例可知，男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大。结合病史及相关检查可知该患者最可能的诊断是急进性肾小球肾炎。A项，急性肾小球肾炎为自限性疾病，不会发展如此迅速。C项，肾病综合征的突出表现是大量蛋白尿，与检查结果不符。D项，慢性肾小球肾炎病史达1年以上，与病史不符。因此答案选B。

35.B多种病毒均可引起病毒性心肌炎，临床上以柯萨奇B组病毒最常见。

36.B

37.C由病例可知，男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健，吸烟史30年。查体T37.5℃，P110次/分，R32次/分，BP130/80mmHg。口唇发绀，双肺少许湿啰音，胸片显示双肺多发斑片阴影。结合病史及检查结果初步诊断为急性呼吸窘迫综合征。A项，依据患者急性胰腺炎仅3天，T37.5℃，排除该诊断。B项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。C项，有急性胰腺炎3天作为诱因，又有进行性加重的呼吸困难的表现，结合胸片显示双肺多发斑片阴影考虑该诊断。D项，依据胸片显示双肺多发斑片阴影排除该诊断。因此答案选C。

38.D肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

39.D肌纤维颤动是中度有机磷中毒出现的临床表现。

40.A肾上腺素是通过cAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致Gs的a亚基与β、y亚基解离，释出a-GTP，后者能激活腺苷酸环化酶，促使ATP转化为cAMP，使细胞内cAMP浓度升高。

41.B肝细胞性黄疸尿胆素原增多、尿胆红素阳性、血结合胆红素增多、血非结合胆红素增多，因此答案选B。

42.BIP3是水溶性分子，可在细胞内扩散至内质网或肌质网膜上，并与其受体结合。Ca2＋通道是IP3的受体，结合IP3后开放，促进细胞钙库内的Ca2＋迅速释放，细胞中局部Ca2＋浓度迅速升高。

43.B新斯的明可抑制突触后膜上的胆碱酯酶，减少乙酰胆碱的水解，使其持续发挥作用从而减轻肌无力症状。

44.C由于基因缺陷而导致次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）完全缺失的患儿，表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征，这是一种遗传代谢病。因此答案选C。

45.C心衰细胞是慢性肺淤血时肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，是巨噬细胞吞噬红细胞形成的。注意：巨噬细胞吞噬脂质形成的细胞是泡沫细胞，出现在动脉粥样硬化中。

46.ACA项，发生于成人，主要是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。是骨折早期并发症。B项，主要发生于因骨折长期卧床不起的病人，特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人，有时可危及生命。应鼓励功能锻炼，及早下床活动。是骨折晚期并发症。C项，易发生在神经与骨紧密相邻的部位，如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。是骨折早期并发症。D项，即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致，随临近关节活动而加剧，局部有烧灼感。是骨折晚期并发症。因此答案选AC。

47.ABC引起主动脉瓣狭窄的疾病有风湿性心内膜炎、非感染性心内膜炎、动脉粥样硬化和主动脉瓣钙化。而梅毒引起主动脉瓣关闭不全。

48.ABD分节是肠运动的形式。

49.BC细胞内玻璃样变包括玻璃样小滴、Mallory小体、Rusell小体。A项，Aschoff小体是风湿病主要的病变特征；D项，apoptosisbody是凋亡小体，细胞凋亡时细胞固缩，核染色质边集，细胞膜及细胞器膜完整，膜可发泡成芽并脱落下来，形成凋亡小体。

50.ABC伤寒的合并症包括中毒性心肌炎、肠穿孔、支气管肺炎。不发生化脓性胆囊炎。

51.ACD肥厚型心肌病（HCM）是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器（ICD）能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚（≥30mm）（D项）、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速（C项）、运动时出现低血压（B项）、不明原因晕厥（尤其是发生在运动时）（A项）。因此答案选ACD。

52.BDB项，表皮生长因子受体为酪氨酸激酶受体，具有酪氨酸激酶活性；D项，转化生长因子受体为丝氨酸/苏氨酸激酶受体，具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性。