美罗培南处方点评评价细则用药过程_第1页
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美罗培南处方点评评价细则用药过程指标名称评价依据一级指标二级指标用法给药途径静脉推注或静脉滴注溶媒的选择0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液给药时间静脉推注时间应大于5分钟。静脉推注时间应大于15分钟。对于碳青霉烯类药物不敏感的革兰氏阴性菌感染，适当延长输注时间有助于提高疗效用量普通人群成人给药剂量和给药频次应根据感染类型、严重程度及患者的具体情况而定给药剂量（1） 通常每次给药剂量为0.5g或1g。（2） 为避免诱导细菌耐药，单药给药剂量不宜少于0.5g。（3） 每次最大给药剂量为2g，且限于一下情形：中枢神经系统感染，碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染。给药频次（1） 成人常规给药频次为每8小时给药一次，感染严重者可每6小时给药一次。（2） 美罗培南属时间依赖性抗菌药物，结合抗菌药物PK/PD特点，不推荐每12小时或每天给药一次。

指标名称评价依据一级指标二级指标用量特殊人群肾功能不全（1） 肌酐清除率为26-50ml/min者，每次给药剂量同普通人群，每12小时给药一次。（2） 肌酐清除率为10-25ml/min者，每次给药剂量同普通人群的1/2，每12小时给药一次。（3） 肌酐清除率小于10ml/min者，每次给药剂量为普通人的1/2,每24小时给药一次。肝功能不全轻度肝功能不全患者不需要调整剂量。老年人肾功能正常或肌酐清除率大于50ml/min的老年人不必调整用量。4.3个月至12岁的儿童每次10-20mg/kg，每8小时一次；体重大于50kg的儿童，按成人剂量给药。脑膜炎儿童患者的治疗，每次40mg/kg，每8小时一次。5.妊娠及哺乳期妇女美罗培南使用前应权衡利弊。在对胎儿影响利大于弊的情形下，妊娠及哺乳期妇女可以考虑使用。药物配伍与合并用药配伍禁忌不应与其他药物混合使用。对于明确与美罗培南存在配伍禁忌的药物，不宜经共同管路输注。有文献报道可与美罗培南发生配伍禁忌的药物包括：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、地高辛、苯巴比妥、吗啡、奈替米星、依替米星等。

指标名称评价依据一级指标二级指标药物配伍与合并用药合并用药美罗培南与丙戊酸钠同时应用时会使丙戊酸的血药浓度降低，导致癫痫再发生。及时增加丙戊酸钠剂量也不能有效升高丙戊酸血药浓度，故两者不宜同时使用。美罗培南可有效覆盖多数厌氧菌，在使用美罗培南的情形下不宜同时使用甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等抗厌氧菌药物（有证据证明存在美罗培南无法覆盖的厌氧菌的感染除外）用药监测临床症状需评价患者使用美罗培南前后改善情况，若数日内病情未见好转，应采取改用其他药物等适当措施。连续给药时，应随时观察症状好转情况，不得随意长期给药。实验室检查感染相关的检验指标，如白细胞技术、C反应蛋白、降钙素原（PCT）等病原学检查微生物培养或药敏结果明确后，确需调整抗菌药物的应及时进行调整不良

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