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文档简介

2022年辽宁省葫芦岛市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者,男性,63岁。近半年来常有不明原因的低热,37.5℃左右,未诊治。因1周前有一次无痛性肉眼血尿前来就诊。BP170/100mmHg,查体未发现异常。查血红蛋白97g/L,尿常规(一)。其最可能的病因是

A.肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾细胞癌D.肾盂癌E.原发性高血压

2.高血压合并心绞痛首选

A.双氢克尿噻B.美托洛尔C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

3.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

4.男性,38岁,发热38~39.5℃,疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检:右上实变体征伴两下肺散在湿性啰音

最合适的首选检查是A.A.血常规B.胸部CTC.血培养D.胸部X线摄片E.痰涂片革兰染色

5.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

6.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩大

C.胰腺假性囊肿伴钙化,血糖升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常

E.黄疸伴肝功能试验异常

7.慢性肺心病患者,近1周来咳嗽加剧,双肺有湿哕音,双下肢水肿,血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析:pH7.30,PaCO210.64kPa(80mmHg),PaO23.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmol/L,34mmol/L

该患者目前不存在下列哪种并发症A.A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

8.呕血A.A.成人每日消化道出血量5~10ml

B.成人每日消化道出血量50~100ml

C.胃内储积血量在250~300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400~500ml

9.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.A.P与QRS波无关

B.P-R间期相等

C.R-R间期相等

D.可见心室夺获波与室性融合波

E.心室率在100~250次/分

10.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选

A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑

11.骨盆骨折常并发

A.缺血性肌挛缩B.压疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死

12.对血压不高,尿量正常,无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是

A.低蛋白饮食

B.低盐饮食

C.不限制摄水量

D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制进食动物蛋白的食物

13.葡萄球菌肠毒素在何条件下被破坏

A.200~250℃,30MIN

B.100℃,15MIN

C.60℃,3~6MIN

D.56℃,20MIN

E.70℃,30MIN

14.下列哪项不是甲亢患者的临床表现

A.睡眠时心率快B.大便次数增多C.便秘D.阳痿E.低热

15.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

16.男,58岁,端坐呼吸,呼吸加快(31次/分),呼气延长,唇甲发绀,大汗,烦躁。听诊:双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90%,一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

17.艾滋病临床表现正确的是

A.潜伏期一般为1~5年

B.多数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现

C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期

D.窗口期一般为数周到3个月

E.以上均不对

18.以下哪项不是刨口的局部表现

A.疼痛B.功能障碍C.肿胀D.体温升高E.充血

19.男,65岁,无自觉症状,右颈后可扪及多个肿大淋巴结,肝在肋下1cm触及,脾在肋下2cm触及。查:WBC25×109/L,中性粒细胞0.10,淋巴细胞0.90,无贫血及血小板减少,骨髓增生活跃,成熟小淋巴细胞占0.75,红系增生低下。下列哪项治疗适当A.A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗,继续观察E.马法兰治疗

20.患者,男性,34岁,5天来发热、咳嗽、咳脓痰,量多,有腥臭味,胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平,血常规:以下哪种疾病最有可能A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞

二、专业知识(5题)21.一名26岁的女子被送到急诊室,烦躁,体温40.8℃,心率180次/分,大汗淋漓,恶心,呕吐,腹泻。其母代诉:既往曾患甲亢,3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

22.隐性黄疸时,血清总胆红素含量为

A.1.71~3.42Umol/L

B.5.13~6.84/Umol/L

C.8.55~15.4Umol/L

D.17.1~34.2Umol/L

E.73.4Umol/L

23.(79~81题共用题干)女性,56岁,上腹不适嗳气l个月,进食如常,胃镜示:胃角小弯侧lcm×6cm局限性黏膜粗糙、糜烂,亚甲蓝喷洒后着色明显79.下列哪种疾病可能性大

A.慢性胃炎B.疣状胃炎C.嗜酸性胃炎D.胆汁反流性胃炎E.早期胃癌

24.老年人阑尾炎的表现有

A.大网膜不易包裹,穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

25.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”

A.3次/分以上B.5次/分以上C.8次/分以上D.10次/分以上E.15次/分以上

三、1.A1型题(10题)26.下列各项为Crohn病的特征,除外

A.关节痛B.口腔溃疡C.肛周瘘管D.里急后重E.节段性肠道病变

27.创伤最常见的并发症是

A.休克B.感染C.多器官功能不全综合征D.创面瘢痕形成E.脂肪栓塞

28.食品卫生行政处罚决定书如果采取公告送达方式时,在公告发出之日起应经过多少天才视为送达

A.20dB.30dC.40dD.50dE.60d

29.男性,67岁,近两年来出现讲话时突然沉默不语,约两小时后转为正常,有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动,查双上肢肌张力齿轮样增高,最可能的诊断是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森综合征D.血管性痴呆E.路易体痴呆

30.电击伤患者抢救时首先进行

A.迅速将患者脱离电源

B.呼吸微弱、不规整或停止者,立即进行人工呼吸

C.呼吸微弱、不规整或停止者,立即气管插管

D.心搏停止可静脉注射肾上腺素,同时胸外心脏按压

E.心电图证实心室纤颤用肾上腺素后行非同步直流电除颤

31.急性中毒利尿治疗以下哪项不正确

A.静脉滴注葡萄糖液B.静脉注射呋塞米C.碳酸氢钠使尿液碱性化D.有急性肾衰竭时效果更好E.大量饮水

32.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

33.反映机体缺铁最敏感的指标为

A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度

34.肝细胞癌的肿瘤标记物是

A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶

35.以下为溃疡性结肠炎的治疗原则,但哪项除外

A.控制急性发作B.缓解病情C.减少复发D.防止并发症E.早期手术切除全结肠可根治本病

四、2.A3/A4型题(5题)36.如果患者当时是俯卧位时,则下列哪一项处理是错误的

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B.为防止颈脊髓继发损伤,应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C.变更体位的方法是:医师一手托住前额,另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧,拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧,并握紧,手掌托住后颈部,右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部;保持头颈部于轴线位,另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部,三名救护人员统一行动,保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位,则左手托住前额

E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位,则应右手托住前额

37.正确的处理应是

A.积极治疗重型肝炎,病情不见好转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎明显好转后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎,待病情好转行人工流产术

38.患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:BP:60/30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3—7。

最可能的心电图诊断是

A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动

39.预防措施不正确的是

A.多饮水B.避免使用尿路器械C.注意会阴部卫生D.口服碳酸氢钠E.性生活后即排尿

40.导致破伤风的原因是

A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌

B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌

C.革兰染色阴性大肠杆菌

D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌

E.革兰染色阴性变形杆菌

五、共用题干单选题(5题)41.确诊后应几小时内进行网络报病

A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时E.48小时

42.暂不考虑哪种疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎

43.假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(一),尿常规:WBCO~1/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是

A.膀胱挛缩B.膀胱炎C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频

44.为明确诊断,应做进一步检查

A.骨髓检查B.叶酸、维生素B12测定C.Ham试验D.Coombs试验E.自身抗体检测

45.(共用题干)女性,68岁,慢性支气管炎20年,咳喘、呼吸困难1周。查体:神志淡漠,嗜睡,球结膜水肿,呼吸30次/分,血压100/60mmHg,双肺呼吸音低,可闻及干鸣及哮鸣。血气分析:氧分压(PaO):50mmHg,二氧化碳分压(PaCO):90mmHg。X线检查:肺动脉高压双肺纹理增多考虑诊断为

A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭

参考答案

1.C老年男性,无痛性肉眼血尿首先考虑为泌尿系肿瘤,结合患者同时伴有发热、高血压和贫血,这些都是肾癌的“肾外临床表现”。故选择答案C。

2.DCCB钝够松弛血管平滑肌,扩张血管,改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧,减轻心绞痛症状,改善心肌缺血。对于冠状动脉痉挛为主的心绞痛,CCB是一线用药。长效钙离子拮抗荆能减轻心绞痛发作,有高血压的患者可选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂。

3.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。

4.D对于有咳嗽、咳痰、发热呼吸道症状,肺部有异常体征者,应首选X线胸片筛查。

5.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

6.C

7.E慢性肺心病患者,有低氧血症、高碳酸血症,pH值下降,提示有Ⅱ型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒;BE为正值,34mmol/L,无代谢性酸中毒。

8.C胃内储积血量在250~300ml时可引起呕血。

9.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

10.A肾上腺皮质激素是治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的首选药物。

11.C

12.D

13.A

14.C

15.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%,远高于其他疾病。已确认,幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

16.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

17.C艾滋病潜伏期一般为2~10年。少数感染者,潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期,窗口期一般为数周到6个月。

18.D

19.B该患者淋巴结肿大,肝脾肿大,绝对性淋巴细胞增多>15×109/L,骨髓增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期,有治疗指征,可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

20.A肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年,男性多于女性。

21.D甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重,包括高热、心动过速,伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

22.D正常血清总胆红素浓度为1.71~17.1umol/L,当总胆红素高于正常为17.1~34.2umol/L时,肉眼看不出黄疸,称为隐性黄疸。

23.E亚甲蓝喷洒后,癌组织可染成蓝色,而正常黏膜不着色。

24.B由于老年人痛觉敏感性减低,老年人阑尾炎表现为腹痛程度轻,腹部体征少。

25.BB【解析】5次/分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。

26.C

27.B

28.E食品卫生行政处罚决定书如果采取公告送达方式时,在公告发出之日起应经过60d才视为送达。

29.E路易体痴呆是一种神经系统变性疾病,临床表现为波动性认知功能障碍、帕金森综合征和以视幻觉为突出代表的精神症状,路易体痴呆的诊断主要依据病吏,没有特异性的试验室检查方法。选择E。

30.A电击伤患者抢救时首先迅速把患者脱离电源。

31.D有急性肾衰竭时不宜采用利尿方法。

32.B中性粒细胞碱性磷酸酶积分在慢粒时明显减低,甚至为O,但在类白血病反应时升高。

33.D血清铁蛋白能准确反映储存铁量的指标,也是机体缺铁最敏感的指标。

34.B

35.E

36.D患者井下工作时塌方,砸伤背部,当即倒地,下肢无力,应考虑可能有脊柱损伤。将伤者由井下搬运送往医院的过程中,搬运方法至关重要。一人抬头,另一人抬足或腿;或一1人用搂抱的方式搬运;或两人架起让伤者自行行走,均十分危险。增加脊柱弯曲等不恰当的动作可造成骨折移位,并将碎骨片挤入椎管.加重脊髓损伤。正确的方法如C所述,用铲或担架,分别放置在伤员两侧,合拢担架,患者就自动躺于担架上。如没有担架就将躯干保持平直滚动或数人用手平托患者移至木

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