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文档简介

脾脏的外科解剖及部分切除术演示文稿当前第1页\共有22页\编于星期四\9点（优选）脾脏的外科解剖及部分切除术当前第2页\共有22页\编于星期四\9点脾的位置当前第3页\共有22页\编于星期四\9点胃左肾横结肠脾曲膈左肾上腺胰腺胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带当前第4页\共有22页\编于星期四\9点脾动脉腹腔动脉脾动脉脾叶动脉脾段动脉当前第5页\共有22页\编于星期四\9点脾静脉由脾门处属支汇集而成，通过脾肾韧带，在胰颈后方与肠系膜上静脉汇合成门静脉。脾静脉的管径常为脾动脉的两倍，在门静脉高压症时增大，且其壁更加变薄。脾静脉血运不畅或发生阻塞时，将引起充血性脾肿大及脾功能亢进。脾静脉当前第6页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)

适应症外伤性脾破裂肝硬化门脉高压脾脏肿大脾囊肿脾肿瘤原发性脾功能亢进

当前第7页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)

左上腹经腹直肌切口肋缘下斜切口

肝、胆、胃、胰腺情况脾脏的大小及粘连程度门静脉的压力有无付脾切口探查当前第8页\共有22页\编于星期四\9点思考题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？当前第9页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有：胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管;脾肾韧带及其内的脾动、静脉;膈脾韧带;脾结肠韧带。当前第10页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)(1)显露胃脾、脾结肠和胃结肠韧带当前第11页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑵切开胃脾、胃结肠韧带当前第12页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑶切开后腹膜，显露脾动脉当前第13页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑷双重结扎脾动脉当前第14页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑸切开脾结肠韧带当前第15页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑹切开脾肾韧带当前第16页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑺托出脾脏当前第17页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑻切开脾膈韧带当前第18页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑼钳夹、切断脾蒂当前第19页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)⑽引流腹腔当前第20页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近的韧带出血⑵脾膈韧带和膈面粘连渗血⑶撕裂脾门大出血⑷脾动脉扎断大出血

脾切除术注意要点当前第21页\共有22页\编于星期四\9点脾切除术(splenectomy)避免附近脏器损伤最易损伤的是

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