高血压的康复治疗

其他疾病的康复第一节高血压患者的康复一、概述140mmHg和舒张压≥90mmHg，依据随机临床试验的证据，通过降压治疗使血压下降获益定义为高血压。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。其中原发性高血压约为高血压患者的95%，是指以原发性血压上升为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危急因素的综合征，是血压是指某些确定的疾病或病因引起的高血压，约占全部高血压的5%。继发性高血压一般针对其原发病因治疗，不作为康复治疗的对象。本节重点介绍原发性高血压的康复治疗。1020的发病率逐年上升，19591979%,19912023182023现有高血压患者2已经被确定。二、康复评定高血压的诊断标准及分期高血压的诊断标准人群中血压是呈连续性正态分布，同时心脑血管病的危急性也随着1999年世界卫生组织〔WHO)和国际高血压学会〔ISH〕提出的标准，即收缩压≥140mmHg〔或〕舒张压≥90mmHg，且必需为非药物状态下二次或二次以上非同日屡次重复测得的血压，即诊断为高血压。高血压分类依据血压上升的水平进一步对高血压进展分级，血压水平的定义与分类表：血压水平的定义与分类〔WHO/ISH〕类别类别；舒张压〔mmHg〕——损害或疾病血压〔mmHg〕正常高值 1级高血压 2级高血压 3级高血压SBP130~139DBP85~89SBP140~159SBP160~179，或DB品90~99 或DBP100~109 SBP≥180DBP≥110收缩压〔mmHg〕抱负血压＜120＜80正常血压120～12980～84正常高值130～13985～89、1〔“轻度”〕140～15990～992〔“中度”〕160～179100～1093〔“重度”〕180≥11033〔“重度”〕≥140【＜90亚组：临界收缩期高血压140～149＜90高血压的分期2023ESH/ESC〔CKD)等对心血管风险进展分层表：高血压分级无其他危急因素无其他危急因素低危中度危高危1~2低危中危中-高危(高危≥3低-中危中-高危高危高危OD，CKD3中-高危高危高危高-极危$极高危极高危极高危极高危有病症的CVCK4期或糖尿病伴OD/RFCKD=慢性肾病；CVD=心血管疾病；DBOD=器官损害；RF=危急因素；SBP=收缩压三、康复治疗10-20mmHg5-6mmHg,3-5年内脑卒中、心血管病死亡率与冠心病死亡率大事分别削减38%、20%与16%，心力衰竭削减50%以上。因此，通过降压治疗治疗最终到达削减高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率是治疗的根本。〔一〕适应症与禁忌症:适应证：临界性高血压，Ⅰ-Ⅱ期高血压以及局部病情稳定的Ⅲ期高血压患者。对于血压增高为主的患者作用更为显著。禁忌证：血压危象、病情不稳定的Ⅲ期高血压、合并其它严峻并发症〔严峻心律失常、心动过速、脑>220/110mmHg等〕。〔二〕康复治疗机制1调整自主神经系统功能高迷走神经系统张力，缓解小动脉痉挛。运动后血压下降的患者，运动停顿60分钟后，其腓神经的交感神经传导速度仍旧明显降低。降低外周阻力并改善血管的顺应性运动训练时活动肌血管扩张、毛细血管的密度药物治疗对于单纯舒张期高血压的作用不佳，而运动则有良好的作用。降低血容量运动熬炼口语提高尿钠的排泄，相对降低血容量，从而降低血压。调整内分泌紊乱、改善机体糖代谢、降低血脂 运动训练可以调整自主神经功能和内分泌的特别，降低胰岛素抵抗，改善机体糖代谢和降低血脂，帮助调整血压。血管运动中枢适应性转变运动中的血压增加可作用于大脑皮质和皮质下血管运动中枢，重设定机体的血压水平，使运动后血压能够平衡再较低水平。订正高血压危急因素运动与放松训练均有助于改善患者的心情，而很多情感因素密度脂蛋白胆固醇的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇的含量，减轻动脉粥样硬化。〔三〕康复治疗目标将原发性高血压患者血压降到最大耐受程度或抱负水平的同时，全面降低心血管疾病的其他危急因素和高血压并发症所引起的致残率和病死率。其降压标准为收缩压<150mmHg，如病情允许可降至140/90mmHg以下，但舒张压不宜低于60mmHg；合并糖尿病或肾病时，其降压目标值尽量逐步降至130/80mmHg以下，以提高患者生存质量和延长寿命。〔四〕/康复治疗方法〔五〕对于诊断明确的高血压患者，应实行乐观的治疗措施降低动脉血压至正常或接近正常，的死亡率。比方我国的气功，不仅有运动训练的作用，还可以舒缓心情、调整心理平衡，具有很大的优越性。除此之外，订正危急因素、转变生活方式，都可以有效地防治高血压。有用量，改善病症；降低并发症的发生率及高血压的死亡率。订正危急因素过量饮酒、吸烟、嗜盐、高血压家族史、性格急躁以及超体重均为高血压的主要危急因素。应强调：日常起居生活规律，坚持戒烟，避开长期大量饮酒。2023ESH/ESC20~30g10~20g130g80g。削减钠盐摄入，建议饮食中氯化钠摄入<6g/天。〔3)降低体重，削减热量摄入，保持规律运动及高纤维素饮食。削减胆固醇和饱和脂肪酸摄取，每日胆固醇摄取<300mg，脂肪占总热量的30%以下，10%以下。运动与饮食相结合在血脂和血压改善方面作用最强。避开使用激素、避孕药等升压药物。改善行为方式，避开过分心情感动，逐步学会适当的应激处理技术和心态。运动疗法力量和生活质量，是高血压病治疗的必要组成局部。运动训练应承受中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动〔中-低强度有氧训练〕，以及各类放松性活动，包括气功、太极拳、放松疗法等。用，稳定血压。运动强度过大则可使血压波动过大、心率剧增，引起头痛、头晕等病症，也有发动疗法。有氧训练常用方式为步行、慢跑、自行车、游泳等。运动强度以50%-70%最大心率或40%-60%最130/分，50120/min。运动停顿后心率应在3-5min1周，到达较显著4-670-90步/min，持续10分钟以上，适应后可在坡地上行走或加快速度，速度一般不超过110步/min〔50-80m/min〕，每30-40min1-2慢跑、自行车、游泳：有肯定熬炼根底的人可承受该方法，但应在运动前进展心吸相协作。以慢跑为例，运动速度为120min〔120m／min〕，120min30-603-620%循环抗阻训练以前任何形式的抗阻运动均视为高血压患者的禁忌工程,但近年来争论提示,在肯定范围内,中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用，且并不引起血压的过分上升。一般承受循环抗阻训练，即承受相当于40%-70%最大一次收缩力作为运动强度,进展大肌群(如肱二头肌､腰背肌､胸大肌､10-308-1515-30,10-151-23-5,8-12｡逐步适应后可按每周5%的增量渐渐增加运动量｡在增加肌肉力气时,宜逐步增加阻力而不是增加重复次数或持续时间。训练中应避开屏气动作，用力时呼气,放松复原时吸气｡避开做一些头部低于身体的动作。拳操常用的有降压操、太极拳等。要求熬炼时动作严峻、伸展、有节律、留意力集中、肌肉放松、思绪安静。动作与呼吸相结合。头低位时不宜低于心脏水平位置。太极拳、太极剑：动作严峻，肌肉放松且活动幅度大，意念集中，强调动作的均衡和10-20mmHg，长期练习太极拳的老年人安静时收缩压平均值约比同年龄组老年人低20mmHg左右。动〔如过渡体前屈〕、不跳动、不快速旋转、不用力憋气、不紧急，以避开血压波动或增加心脏负担。气功念活动调整机制功能。其根本原则强调放松自然、安静协调、呼吸均匀，意守丹田〔脐下〕或涌泉〔脚心〕。宜协作意念承受动作简洁、幅度较大、张弛有序、上下肢都参与的动作，禁忌长时间的等长收缩。呼吸宜用顺呼吸法，不宜承受停闭呼吸法，适当延长呼气。每次30-40min1留意事项2周内可完全消逝，因此熬炼要支持以恒；运动疗法必需要与药物治疗相结合，过程中不要轻易撤药，特别是Ⅱ期以上患者；β-受体阻滞剂可使最大和次最大负荷运动时的心率有所下降，β-受体阻滞剂和利尿剂可减弱人体对热和湿环境运动时的温度调整力量等。物理治疗物理治疗适合于早期及轻度高血压患者。常用方法有：直流电离子导入疗法常用药物溶液有5％-10％溴化钠，10％硫酸镁，5％-10％碘化钾，1％烟酸或％-3％川芎碱等。电极置于颈区或颈动脉窦或胸腹交感神经节处。脉冲超短波疗法波微热量肾区治疗。穴位磁疗2～3个穴位。以后可依据状况增多，也可应用耳穴降压沟。水疗如脂浴〔36-38℃〕、氡浴、二氧化碳浴等。一、二期高血压患者也可去海滨进展疗养康复。学习小结和一个亚组，并依据靶器官损害程度将高血压分为1、2、3目前高血压尚无