2020年福建省《经内科学》模拟卷(第13套)

2020年福建省《经内科学》模拟卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.关于脑白质营养不良,不正确的是()。A.脑白质营养不良是一组由于遗传因素导致髓鞘形成缺陷，不能完成正常发育的疾病B.异染性脑白质营养不良是一种神经鞘脂沉积病C.肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病D.异染性脑白质营养不良幼儿型多见，男多于女,2岁后发病，肾上腺脑白质营养不良多在儿童期(5~14岁)发病,通常均为男孩F.脑白质营养不良预后好,可长期存活2.对疑似良性发作性位置性眩晕(BPV),推荐的常规检查为( )。A.颅脑C/MRIB.颈椎CT/MRIC.经颅多普勒超声(TCD)D.听力和前庭功能检查E.位置诱发试验3.脊髓半切综合征常见于( )。A.Guillain-Bare综合征B.脊髓髓外肿瘤C.急性硬脊膜外脓肿D.急性脊髓炎E.脊髓空洞症4.特发型面神经麻痹累及鼓索神经除有周围性面瘫外还有()。A.听觉过敏B.舌前2/3味觉障碍C.舌前1/3味觉障碍D.无肌萎缩E.面部感觉减退5.SAH患者出现一侧眼睑下垂时,其动脉瘤的部位可能在( )。A.大脑中动脉B.前交通动脉C.后交通动脉D.基底动脉E.眼动脉.急性脊髓炎早期可出现大、小便潴留,无膀胱充盈感,呈( )。A.无张力性神经源性膀胱B.反射性神经源性膀胱C.痉挛性膀胱D.失张力性膀胱E.神经源性膀胱.以下提示重症肌无力的辅助检查结果是()。A.重复电刺激结果正常.疲劳试验阴性C.神经传导速度减慢D.AChR-Ab增高E.脑脊液蛋白升高8.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选( )。A.B族维生素B.皮质类固醇C.早期康复训练D.手术治疗E.卧硬板床及使用止痛剂9.假肥大型肌营养不良症患者,男性,其姨表兄弟亦患有同样疾病,则其母亲为()。A.患者B.肯定携带者C.很可能携带者D.可能携带者E.正常人.在延髓前外侧沟出脑的脑神经是()。A.第W对脑神经B.第皿对脑神经C.第X对脑神经d.第xn对脑神经e.第m、w对脑神经.下列哪个部位梗死易发生痴杲( )A.中脑B.脑桥C.延髓D.小脑E.丘脑.下列不是MG的病理特点的是( )。A.突触后膜皱褶丧失或减少B.突触间隙加宽C.残余突触皱褶中有抗体和免疫复合物存在D.胸腺中有淋巴细胞增殖E.50%病例肌肉内有巨噬细胞聚集.关于多发性硬化的辅助检查正确的是()。A.ACSE单个核细胞中度增高,一般在(50~100)X10°LB.CSF-lgG指数增高C.CSF-IgG寡克隆带阴性D.MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T低信号、T2高信号病灶E.MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T高信号病灶.表现为精神异常、摸索、强握的脑出血部位是( )。A.壳核B.丘脑C.脑桥D.小脑E.额叶.腰穿检查中压颈试验的目的是确定( )。A.小脑病变B.大脑病变C.脑干病变D.周围神经疾病E.脊髓病变伴椎管阻塞16.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经患者常见的主要危险是()。A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹E.合并消化道出血17.下列可见于强直性肌营养不良症,除去()。A.近端肌肉的较远端肌肉更为力弱B.额部脱发D.握拳难以放松E.白内障18.脊髓一侧锥体束受压可出现()。A.肌张力减低B.腱反射消失C.腹壁反射消失D.肌萎缩E.肌束震颤19.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有()。A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促,喉中发出叫声D.伴瞳孔散大,对光反应消失E.双手紧握,下肢僵直20.闭锁综合征见于下列哪种情况()。A.大脑前动脉闭塞B.大脑中动脉闭塞C.小脑梗死D.双侧脑桥基底部梗死E.脊髓前动脉闭塞21.重症肌无力患者最常伴有()。A.胸腺瘤B.肺癌C.甲状腺功能亢进D.系统性红斑狼疮E.胸腺增生.对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占()。A.30%~40%B.50%C.10%~27%D.80%以上E.100%.艾滋病毒感染机体后可以导致所有病原体的机会感染,其中最常见的是( )。A.真菌B.结核杆菌C.巨细胞病毒D.乳瘤多空泡病毒E.肺孢子菌(Carinii)24.只接受对侧皮质核束支配的是()。A.动眼神经B.三叉神经C.舌下神经D.展神经E.副神经25.家族性ALS的遗传方式可以为( )。A.常染色体显性B.常染色体隐性C.x染色体连锁显性D.X染色体连锁隐性E.都可以.关于蛛网膜下隙出血患者的Hunt-Hes分级,叙述正确的是( )。A.I级:经常出现双侧巴宾斯基征阳性:颅脑CT经常显示蛛网膜下隙血肿C.W级:大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下隙D.W级:有昏迷和(或)偏瘫E.W级和V级:急性期颅脑CT可能正常.骶髓病变时,通常不应出现的情况是()A.大小便障碍B.肛门反射消失C.马鞍形感觉缺失D.锥体束征(—)E.下肢严重瘫痪.原发性三叉神经痛临床表现的是()。A.患侧面部存在扳机点B.患侧角膜反射消失C.患侧咬肌无力D.患侧面部葱皮样感觉障碍E.张口时下颌偏向患侧29.视觉皮质下反射中枢在()。A.距状沟两侧皮质B.外侧膝状体C.顶盖前区D.中脑上丘E.角回30.目前有关65岁以下帕金森病的治疗,首选药物为( )。A.美多巴B.苯海索(安坦)C.金刚烷胺D.多巴胺受体激动剂E.多巴胺二、A2(共20题)31.患者，男性,58岁。突然右眼失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。查体:血压140/80mmHg,意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是( )。A.右侧大脑中动脉皮质支B.右侧大脑中动脉深穿支C.右侧大脑中动脉主干D.右侧大脑前动脉深穿支E.右侧颈内动脉32.患者,女性,34岁。自3个月前始双侧股部轻度疼痛,起立困难且上台阶费劲,1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩,双侧三角肌有轻压痛，深反射减低，感觉正常。红细胞沉降率(血沉)45mm/h,血清CPK520U。脑脊液透明，细胞数为0,蛋白0.29mmo/L,糖3.1mmol/L。应首先考虑( )。A.急性感染性多发性神经根神经炎B.进行性肌营养不良症D.多发性肌炎E.周期性麻痹33.患者,男性,28岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外( )。A.血清钾检查B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查E.血清皮质醇及尿17-羟检查34.患者,男性,60岁。以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时,意识不清1小时”来诊。查体:血压192/100mmHg,左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪,双侧Babinski征阳性。首要的治疗措施为( )。A.补充血容量B.立即给降压药C.给予血管扩张药D.迅速给脱水药、降低颅压E.给予促进清醒药物.患者,女性,35岁。2年前曾因双眼视力减退,眼球震颤,双下肢麻木,大小便潴留就诊,经激素治疗好转。近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊断，应首先检查的项目是( )A.CT扫描B.脑血流图C.脑电图D.磁共振成像E.诱发电位.患者,男性,24岁。3年来发作性意识不清,四肢抽搐,每次数分钟,伴尿失禁,偶舌咬破,1天来阵发性意识丧失,四肢抽搐,尿失禁,舌咬伤,每次持续3~5分钟,已发作10次,间歇期仍意识不清,曾用地西泮静脉点滴、苯巴比妥钠肌注,抽搐仍不能控制、治疗首选()。A.10%水合氯醛20ml灌肠B.静脉注射甘露醇C.静脉缓慢注入阿米妥钠D.再次静脉注射地西泮E.再次肌内注射苯巴比妥钠37.患者,男性,33岁。口角歪斜来诊,左侧面神经炎。下列正确的是()。A.左角膜反射消失B.右眼睑闭合不全C.张口下颌偏向健侧D.左侧面部感觉消失E.左眼睑闭合不全38.患者,女性,33岁。出现剧烈头痛和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下隙出血。下述不是该病常见临床表现的是( )。A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍D.血性脑脊液E.可以出现意识障碍39.患者,男性,30岁。以“头痛,伴恶心、呕吐2小时”为主诉来诊。查体:神清,运动性失语,左瞳孔5mm,对光反射迟钝,右侧肢体偏瘫。下列处理错误的是( )。A.立即CT检查B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术前准备C.保持患者呼吸通畅,防治窒息D.若情况允许作脑血管造影E.腰椎穿刺进行脑脊液常规检查40.患者,女性,33岁。既往身体健康,背中部严重疼痛24小时后出现双侧下肢无力和左下肢麻本。1周后下肢感觉丧失,麻木上升至胸部乳头平面,双下肢弛缓性瘫痪及尿潴留,右眼视力丧失。最可能的诊断是( )。A.Guillain-Bare综合征B.Brown-Sequand综合征C.DeviC病D.脊髓灰质炎E.SChilder病41.患者,男性,72岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动,急送医院CT脑扫描,发现右侧壳核局限性高密度灶。既往有高血压病史,无出血倾向。下列处理不正确的是( )。A.保持呼吸道通畅B.降颅压,治疗脑水肿C.控制舒张压在100mmHg左右D.维持水、电解质平衡E.静脉滴注止血药物42.患者,男性,28岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为( )。A.进行性肌营养不良B.周期性麻痹C.急性感染性多发性神经根炎D.横贯性脊髓损伤E.脑干损伤43.患者,女性,31岁。反复出现双眼视物模糊,约30分钟后出现左额颞部搏动性头痛,伴恶心、呕吐、畏光、面色苍白。持续约6小时后休息入睡,次日晨起症状消退。应诊断为( )。A.眼肌麻痹性偏头痛B.无先兆偏头痛C.有先兆偏头痛D.视网膜性偏头痛E.短暂性脑缺血发作.患者，男性,72岁。以“右侧肢体无力,伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。查体:神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是()。A.EEGB.DSAC.CTD.腰椎穿刺E.TCD.患者,女性,50岁。平素健康。因“头痛、呕吐1天”来诊。查体:颈强直,余神经系统无阳性体征。辅助检查:头颅CT扫描大脑外侧裂可见高密度影。经治疗4周后病情平稳，此时最应进行的检查是()。A.腰椎穿刺B.CTAC.MRAD.DSAE.TCD.患者,男性,30岁。突发四肢乏力不适1天,下肢明显。发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿脑脊液检查常规及生化无异常发现。查体:四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常。最可能的诊断是( )。A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病47.患者,女性,70岁。有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子中午则说话不清,不能下地行走,无头痛和呕吐。查体:右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。最可能的诊断是( )。A.脑出血B.高血压脑病C.脑栓塞D.TIAE.脑血栓形成48.患儿,女性,7岁。近期学习成绩下降,经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地,发作后立即清醒,自己没有察觉,没有记忆。最可能的诊断是()。A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.全面性强直-阵挛发作49.患者，女性,32岁。右大腿外侧麻木1年、检查:下肢肌力5级，无肌肉萎缩，肌张力正常,膝腱反射和跟腱反射正常,无病理反射,右大腿外侧有大片状痛觉减退区,约15CmX20Cm。最可能的诊断为( )。A.股神经炎B.股外侧皮神经炎C.坐骨神经炎D.闭孔神经炎E.增生性腰榷病.患者,男性,25岁。3小时前活动时突然感剧烈头痛和呕吐,出现全面性强直-阵挛性癫痫发作一次,脑膜刺激征（+）、最可能的诊断是（）。A.小脑出血B.脑干出血C.蛛网膜下腔出血D.底节出血E.流行性脑脊髓膜炎三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）.MS急性发作可能最有效的治疗有（ ）。A.甲泼尼龙冲击治疗B.大剂量泼尼松口服C.大剂量免疫球蛋白D.环孢素AE.B-干扰素.强直性肌营养不良症表现有（）。A.多在30岁以后起病,缓慢进展B.肌强直主要影响手部的动作、进食和行走C.叩击躯干、四肢、舌肌等可以形成“肌球”具有重要的价值D.肌萎缩累及面部诸肌及颈项肌肉,可出现“斧状脸”和“鹅颈”E.多伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩等.有关HSE的治疗的叙述正确的是（ ）。A.早期诊断和治疗是降低本病病死率的关键B.主要包括病因治疗,辅以免疫治疗和对症支持治疗C.对重症及昏迷的患者,应注意水电酸碱平衡，呼吸道通畅,静脉营养,加强护理D.因为阿昔洛韦主要对HsV特效,所以在CSF病原学检查前一般不应用阿昔洛韦E.严重脑水肿的患者应早期大量及短程给予肾上腺皮质激素54.运动神经元病的鉴别诊断有()。A.颈椎病性脊髓病B.多灶性运动神经病C.帕金森病D.肯尼迪病E.脊髓灰质炎后综合征55.重症肌无力患者的表现有()。A.侵犯骨骼肌B.肌疲劳试验阴性C.晨轻暮重D.活动后加重、休息后减轻E.波动性肌无力56.关于TIA的表述正确的是( )。A.发作突然B.持续时间通常在几分钟至1小时C.常反复发作D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区E.症状、体征持续超过24小时,但在2〜3周内完全恢复,不留后遗症57.癫痫的病因包括( )。A.遗传因素B.颅脑损伤C.心血管疾病D.低血糖E.颅内感染.颞叶病变可出现( )。A.记忆缺损B.象限性盲C.大、小便功能障碍D.感觉性失语E.钩回发作.传导性失语的特点有( )。A.复述不成比例受损为其最大的特点B.患者口语表达正常,且听理解正常C.伴有不同程度的书写障碍D.无命名及朗读障碍E.病变部位位于优势半球缘上回皮质或深部白质内的弓状纤维60.对新型隐球菌脑膜炎的描述,下列正确的是( )。A.多是在机体免疫力低下时发生该病B.本病的发病率较高C.病情重、大多预后不良D.该病不会单独发生,肯定合并于免疫功能缺陷性疾病E.用两性霉素治疗后可出现低钾、心律失常、氮质血症、白细胞减少等不良反应61.关于偏瘫型偏头痛说法正确的是( )。A.多在成年期发病B.偏瘫可为偏头痛的先兆症状C.偏头痛消退后偏瘫可持续一段时间D.分为家族型和散发型E.属于特殊类型的偏头痛62.脊髓胸段半横断损伤将导致( )。A.对侧损伤平面下广2节段以下痛、温觉减退或消失B.患侧损伤平面以下粗触觉消失C.患侧损伤平面以下深感觉和精细触觉消失D.患侧损伤平面以下痛、温觉消失E.对侧肢体瘫痪63.关于紧张性头痛,叙述正确的有()。A.多为轻、中度B.抑郁、焦虑也会引起C.治疗药物过量不会引起D.肌松药有一定的疗效E.一般呈短暂发作,很少持续64.脑桥中央髓鞘溶解症可并发于哪些疾病()。A.半数病例系酒精中毒B.肝功能衰竭、肝移植后C.淋巴瘤及癌症晚期D.营养不良、败血症E.急性出血性胰腺炎、严重烧伤65.下列关于弥漫性硬化的描述,正确的是( )。A.弥漫性硬化是亚急性或慢性广泛的脑白质脱髓鞘疾病，又称SChilder病B.病