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【题库】伤寒论（4）

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提示

14.患者，男，40岁。一周前发热，食欲减退，

四肢乏力。刻下身黄，巩膜黄，小便色如红茶，

烦热，恶心，呕吐，不大便三日，腹胀不适，舌

红，苔黄腻，脉数。临床最佳辨证当是：

A.小柴胡汤证B.桅子柏皮汤证

C.抵当汤证D.茵陈蒿汤证

E.麻黄连辂赤小豆汤证

答案：D

15.患者，男，50岁。常于饭后吐出尚未消化的

食物及粘液，每逢冬季则频发，形寒，四肢欠

温，时有颠顶痛，舌淡，脉沉细。临床最佳辨证

当是：

A.理中丸证B.吴茱萸汤证

C.四逆汤证D.四逆散证

E.茯苓桂枝白术甘草证

答案：B

16.患者，女，52岁。大便四天不解，腹胀满不

适，发热，口干欲饮，烦躁，尚能进食，舌红，

苔黄薄腻，脉弱。临床最佳辨证当是：

A.麻子仁丸证B.大承气汤证

C.调胃承气汤证D.抵当汤证

E.小承气汤证

答案：E

17.患者，男，60岁。一周前感冒发热，汗出。

刻下热已退，小便自利，口干舌燥，欲饮水，便

意频频，舌淡红，苔薄白，脉弱。临床最佳辨证

当是：

A.麻子仁丸证B.大承气汤证

C.调胃承气汤证D.蜜煎证E.小承气汤证

答案:D

18.患者，女，28岁。肝硬化多年，近一周来全

身皮肤渐渐发黄，胸脱痞满，不思饮食，午后稍

有低热，小便短赤，大便日行一次，舌红，苔薄

黄，脉弦数。临床最佳辨证当是：

A.小柴胡汤证B.桅子柏皮汤证

C.抵当汤证D.茵陈蒿汤证

E.麻黄连轮赤小豆汤证

答案：B

19.患者，男，47岁。发热七天，消谷喜饥，健

忘，或不大便，或大便反易色黑，舌质暗，苔薄

黄，脉数。临床最佳辨证当是：

A.小柴胡汤证B.桅子柏皮汤证

C.抵当汤证D.茵陈蒿汤证

E.麻黄连轮赤小豆汤证

答案：C

20.患者，女，39岁。发热，汗出不恶寒，身

重，不大便，短气而喘，无潮热，腹大满不通，

舌红，苔黄，脉数。临床最佳辨证当是：

A.小承气汤证B.大承气汤证

C.调胃承气汤证D.桃核承气汤证

E.麻子仁丸证

答案:A

（三）B型题

A.桅子豉汤

B.白虎汤

C.白虎加人参汤

D.猪苓汤

E.茵陈蒿汤

1、心中懊恨，饥不能食，但头汗出者，治疗宜

用：答案:A

2、渴欲饮水，口干舌燥者，治疗宜用：答

案:C

A.白虎汤

B.白虎加人参汤

C.桂枝汤

D.猪苓汤

E.五苓散

3、伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，

治疗宜用：答案:B

4、脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，治疗宜

用：答案:D

A.大承气汤

B.小承气汤

C.调胃承气汤

D.桅子厚朴汤

E.大陷胸汤

5、伤寒吐后，腹胀满者，治疗宜用：答案:C

6、发汗不解，腹满痛者，治疗宜用：答案:A

A.大承气汤

B.小承气汤

C.调胃承气汤

D.白虎汤

E.白虎加人参汤

7、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，治疗

宜用：答案:C

8、阳明病，发热汗多者，治疗宜用：答案:A

A.猪苓、茯苓、泽泻、滑石、白术

B.猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、甘草

C.猪苓、茯苓、泽泻、桂枝、白术

D.猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶

E.猪苓、茯苓、白术、滑石、阿胶

9、猪苓汤的药物组成是：答案:D

10、五苓散的药物组成是：答案:C

A.湿热蕴结，熏蒸肝胆，兼腑气壅滞

B.湿热相合，熏蒸肝胆

C.湿热内蕴，熏蒸肝胆，兼风寒束表

D.枢机不利，湿热内蕴，胆胃不和

E.寒湿内蕴，中阳不足，肝胆失疏

11.茵陈蒿汤证的病机是：答案:A

12.麻黄连貂赤小豆汤证的病机是：答案:C

A.小柴胡汤

B.茵陈蒿汤

C.麻黄连轮赤小豆汤

D.桅子柏皮汤

E.抵当汤

13.“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，

腹微满者，”宜用：答案:B

14.“伤寒，瘀热在里，身必黄，”宜用：答

案:C

A.泻热和胃，润燥软坚

B.泻热润肠通便

C.泻热通便，消滞除满

D.峻下热实，荡涤燥结

E.泻热逐瘀

15.抵当汤的功效是：答案:B

16.麻子仁丸的功效是：答案:E

A.清热利湿退黄

B.清热解毒退黄

C.清热利湿，解表散邪

D.清热逐瘀，利湿退黄

E.温中散寒，除湿退黄

17.茵陈蒿汤的功效是：答案:A

18.麻黄连貂赤小豆汤的功效是：答案:C

A.麻子仁丸

B.蜜煎

C.柴胡加芒硝汤

D.小柴胡汤

E.小承气汤

19.阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此

为津液内竭，虽硬不可攻之，当须自欲大便，宜

用：答案:B

20.趺阳脉浮而涩，浮者胃气强，涩者小便数，

浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，宜用：答

案:A

A.伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹

微满

B.阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头

眩，必小便难，此欲作谷瘴

C.阳明病，无汗，小便不利，心中懊恨者，身

必发黄

D.阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利

者，必发黄

E.伤寒，瘀热在里，身必黄

21.属寒湿发黄的是：答案:B

22.属火劫发黄的是：答案:D

A.阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利

者

B.阳明病，下血，澹语，但头汗出

C.阳明病，脉迟，食难用饱，饱则微烦，头

眩，小便难

D.阳明证，其人喜忘，屎虽硬，大便反易，色

里八、、

E.阳明病，反无汗，而小便利，二三日呕而

咳，手足厥

23.属阳明蓄血的是：答案:D

24.属热入血室的是：答案:C

A.茵陈蒿、桅子、大黄

B.桅子、甘草、黄柏

C.水蛭、虻虫、桃仁、大黄

D.吴茱萸、人参、生姜、大枣

E.麻黄、连轮、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白

皮、生姜、甘草

25.可用于治疗阳明蓄血证的是：答案:C

26.可用于治疗阳明中寒证的是：答案:D

A.阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，

尚微烦不了了

B.得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦

躁，心下硬，能食

C.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，

浮涩相搏，大便则硬

D.阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重，短气腹

满而喘，潮热，手足澈然汗出

E.阳明病，脉迟，汗出不恶寒，身重，短气腹

满而喘，其热不潮

27.适宜用小承气汤的是：答案:B

28.适宜用大承气汤的是：答案:D

A.茵陈蒿汤

B.桅子柏皮汤

C.麻黄连轮赤小豆汤

D.抵当汤

E.吴茱萸汤

29.含有桃仁的方剂是：D

30.含有人参的方剂是：E

（四）X型题

1.阳明病的性质主要是：

A.里证B.虚证C.实证D.热证E.寒证

答案：ACD

2.阳明病的主要成因是：

A.他经传来B.本经自发C.体质虚弱

D.过早发汗E.过早攻下

答案：ABDE

3.以下那些情况可导致发黄：

A.无汗B.小便不利C.但头汗出，齐颈而

还D.澈然汗出E.大便硬

答案：ABC

4.阳明病的主要治法是：

A.清热凉血B.攻下实热C.大清里热

D.和胃除烦E.导下通便

答案：BC

5.阳明病的外证有：

A.身热B.汗自出C.大便闭D.不恶寒，反恶

热E.腹胀满

答案:ABD

6.桅子豉汤证的主症是：

A.心中懊慷B.心中结痛C.大便澹薄D.胸中

窒E.但头汗出

答案：ABDE

7.桅子豉汤证见“饥不能食”的病机是：

A.胃热阴虚B.热扰胸膈C.脾失健运

D.胃气呆滞E.胃虚肠实

答案：BD

8.脉浮而紧可见于：

A.太阳表证B阳明热实证C.阳明中风证

D.少阴热化证E少阳经热证

答案：AB

9.白虎加人参汤证症见时时恶风，背微恶寒的

机理是：

A.卫表阳虚B.表有风寒C.气津两伤

D.汗出肌疏E.里有阳虚

答案：CD

10.白虎加人参汤证的治法是：

A.苦寒清热B.辛寒清热C.滋阴清热D.益气

生津E.益气养血

答案：BD

11.白虎加人参汤证的主症有：

A发热不恶寒B.大汗出C.大烦渴不解

D.舌上干燥E.脉洪大

答案：ABCDE

12.猪苓汤证的病机是：

A.里热B.阴伤C.气虚D.表寒E.水停

答案：ABE

13.猪苓汤的功用有：

A.清热B.利水C.养阴D.通阳E.解表

答案：ABC

14.调胃承气汤证的病机是：

A.燥热初结B.腑气不通C.热扰心神D.燥屎

结实E.热结旁流

答案：ABC

15.调胃承气汤证的主症是：

A.心烦B.蒸蒸发热C.大便乍难乍易

D.呕吐E.腹胀满

答案：ABE

16.调胃承气汤的服法有：

A.分温二服B.分温三服C.少少温服之D.温

顿服之E.若更衣者，勿服之

答案：CD

17.小承气汤的药物组成中有：

A.大黄B.芒硝C.枳实D.厚朴E.甘草

答案：ACD

18.大承气汤证见“目中不了了，睛不和”的机

理是：

A.邪热深伏B.燥热亢盛C.阴津欲竭

D.肾液受耗E.肝阳上亢

答案：ABCD

19.大承气汤证的主症有：

A.潮热B.绕脐痛C.大便乍难乍易

D.喘冒不得卧E.脉涩

答案：ABCD

20.小承气汤证的主症有：

A.潮热B.下利C.脉疾D.汗出语

答案：ABDE

21.下列属不可攻的是：

A.腹满不减，减不足言B.伤寒呕多

C.阳明病，面合色赤D.阳明病，心下硬

满

E.阳明病，发热，汗多

答案：BCD

22.下列有清热通便功效的方剂是：

A.茵陈蒿汤B.桅子柏皮汤C.麻黄连辂赤小

豆汤D.麻子仁丸E.抵当汤

答案：ADE

23.麻子仁丸的药物组成是：

A.麻子仁、杏仁B.枳实、厚朴

C.大黄D.芒硝E.芍药

答案：ABCE

24.下列汤证中可以见到发黄的是：

A.茵陈蒿汤证B.桅子柏皮汤证C.麻黄连轮赤

小豆汤证D.抵当汤证E.小柴胡汤证

答案：ABCDE

25.麻黄连貂赤小豆汤的药物组成是：

A.麻黄、连轮B.茵陈蒿、大黄

C.杏仁、赤小豆D.大枣、甘草

E.生梓白皮、生姜

答案：ACDE

26.出现下列哪些症状，可用大承气汤攻下：

A.短气腹满而喘B.大便硬

C.微发热恶寒D.手足澈然汗出

E.潮热

答案：ABDE

27.下列可用小承气汤的是：

A.阳明病，热不潮，腹大满不通

B.阳明病，其后发热，大便复硬而少

C.阳明病，汗多，微发热恶寒

D.阳明病，不大便，恐有燥屎

E.阳明病，面合色赤

答案：ABD

28.“阳明病，口燥，但欲漱水，不欲口燕者，此

必蚂”的机理是：

A.热在血分B.热在气分C.湿热内蕴，津不上

承D.热灼血络，迫血妄行E.血被热蒸，荣气

上潮

答案：ABD

29.“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮

中状”的机理有可能是：

A.发黄后期，湿邪阻于肌肤

B.津血不足，肌肤媵理去陈生新功能下

降

C.素体津气不足，汗出无源

D.热欲外越不得汗，热邪郁于肌肤

E.外邪郁于肌肤，媵理闭塞

答案：ABCD

30.下列对“谷瘴”描述正确的是：

A.黄疸病之一种B.有湿热、寒湿之

分

C.湿热多为实证D.寒湿大多夹虚

E.治宜清热利湿退黄

答案：ABCD

31.湿热发黄证与寒湿发黄证的区别是：

A.前者黄色鲜明，后者黄色晦暗

B.前者属热实证，后者可伴脾虚寒证

C.前者为湿热内蕴、熏蒸肝胆，后者为寒湿内

蕴、肝胆失疏

D.前者与阳明有关，后者与太阴有关

E.前者清热利湿退黄，后者温中散寒利湿

答案：ABCDE

32.麻子仁丸证可以见到的临床表现是：

A.潮热，澹语，腹满病

B.不大便数日无所苦

C.脉浮而涩

D.小便数

E.大便硬

答案：BCDE

33.下列方剂药物组成中有大黄的是：

A.麻子仁丸B.茵陈蒿汤C.桅子柏皮汤

D.麻黄连轮赤小豆汤E.抵当汤

答案：ABE

34.澹语与郑声的区别是：

A.前者声高气粗，后者声低息微

B.前者胡言乱语，后者语言重复

C.前者多属实证，后者属虚证

D.前者为热证，后者为寒证

E.前者多由邪热亢盛、扰乱心神，后者多由精

气虚衰、心神无主

答案：ABCE

35.下列与固瘤有关的是：

A.大便初硬后澹B.腹满硬痛，不大

便

C.胃中冷，水谷不别D.阳明中风

E.阳明中寒

答案：ACB

二、非选择题

（一）名词解释题

1.胃家实：

答案：胃家实：是对阳明热证、实证病机的高

度概括，即津伤燥化，阳明热实。

2.脾约：

答案：脾约：指因胃热阴亏肠燥导致的以大便

秘结为主症的病证。

3.正阳阳明：

答案：正阳阳明：指因外邪直犯阳明，化热成

燥、成实的阳明病。

4.汗出澈澈然：

答案：汗出澈澈然：形容汗出如水外流，指汗

出连绵不断的意思。

5.口不仁:

答案：口不仁：指口中感觉失常，食不知味，

语言不利。

6.蒸蒸发热：

答案：蒸蒸发热：形容发热从内达外，如蒸笼

中热气蒸腾之状。

7.转气：

答案：转气：即腹中有矢气转动。

8.燥屎:

答案：燥屎：指结聚肠内干硬的粪块。亦指以

大便秘结为主症，并伴有烦躁，腹痛的证候。

9.喘冒:

答案：喘冒：气喘而头目昏眩。

10.循衣摸床：

答案：循衣摸床：指病人昏迷时，两手无意识

地反复触摸衣被床沿

11.目中不了了：

答案：目中不了了：指视物不清。

12.睛不和：

答案：睛不和：眼球转动不灵活。

13.胃中有燥屎：

答案：胃中有燥屎：胃中，此处当指肠中。指

肠中有干硬粪块结聚。

14.日晡所发潮热：

答案：日晡所发潮热：指在傍晚，约十五时至

十七时左右，发热有增高的现象。

15.怵惕：

答案：怵惕：指恐惧不安的状态。

16.心愦愦：

答案：心愦愦：指心中烦乱不安的状态。

17.趺阳脉：

答案：趺阳脉：为足背动脉，在冲阳穴处，属

足阳明胃经。

18.固癖:

答案：固瘤：指胃中虚寒，水谷不消而结积的

病证，临床表现为大便初头硬，后澹薄，且日久

不愈。

19.谷道：

答案：谷道：指肛门。

20.法醋:

答案：法醋：按官府法定标准酿造的食用米

醋。

21.失气:

答案：失气：通“矢气”，俗称放屁。

22.面合色赤：

答案：面合色赤：满面通红。

23.水浆:

答案：水浆：泛指饮料，如水、果汁、蔗浆之

类。

24.潦水：

答案：潦水：指地面流动的雨水。

25.谷瘴：

答案：谷瘴：瘴通“疸”°黄疸病之一种。

26.喜忘：

答案：喜忘：喜作“善”字解，喜忘即健忘。

27.畜血：

答案：畜血：畜与“蓄”同。指瘀血停留。

28.消谷喜饥：

答案：消谷喜饥：消谷，消化谷物；喜饥，容

易饥饿。指消化功能亢进而容易饥饿。

29.郑声：

答案：郑声：语言重复，声音低微，见于虚

证。

30.膈气：

答案：膈气：膈间阳气。

（二）填空题

1.”阳明之为

病2__________________________________________

一”答案：胃家实是也。

2.“太阳阳明者」是也；正阳阳明

者」是也；少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥

烦实，是也。”

答案：脾约胃家实大便难

3.“伤寒转系阳明者，其

人o"

答案：澈然微汗出也

4."问曰：阳明病外证云何？答曰：身

热，，____________

O

答案：汗自出，不恶寒，反恶热也。

5.“伤寒三日，阳

明o”答案：脉

大。

6.“阳明病，下之，其外有热，手足温，不结

胸，，____________

但头汗出者，桅子豉汤主

之。”

答案：心中懊恨，饥不能食，

7.“伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在

里，表里俱热，。

大渴,,欲饮水数

升者，白虎加人参汤主之。”

答案：时时恶风，舌上干燥而烦，

8.“伤寒无大

热，，心

烦，，白虎加人参

汤主之。”答案：口燥渴，背微恶寒者。

9.“伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可

与o渴欲饮水，无

表证者」主之。”

答案：白虎汤。白虎加人参汤。

10.若渴欲饮水，口干舌燥者」主之。

答案：白虎加人参汤

11.若脉浮发

热，，____________

_________________一猪苓汤主之。

答案：渴欲饮水，小便不利者，

12.阳明病，不吐不

下,,可与调胃承

气汤。

答案：心烦，

13.太阳病三日，发汗不

解，，____________

_________________一调胃承气汤主之。

答案：蒸蒸发热者，属胃也，

14.伤寒吐后，_____________________________，

与调胃承气汤。

答案：腹胀满者，

15.太阳病，若吐若下若发汗后，微烦，小便

数，大便因硬者，与。

答案：小承气汤，和之愈。

16.病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，

喘冒不能卧者，有一

宜0

答案：燥屎也，大承气汤。

17.伤寒六七

日，，____________

，无表里

证，，身微热者，

此为实也，急下之，宜大承气汤。

答案：目中不了了，睛不和,大便难

18,阳明病,,急

下之，宜大承气汤。

答案：发热汗多者，

19.发汗不

解，，急下之，

宜大承气汤。

答案：腹满痛者，

20.腹满不减，减不足言2—,

宜O

答案：当下之，大承气汤。

21..属也，吴茱萸汤

主之。得汤反剧者，

属也。

答案：食谷欲呕，阳明，上焦

22.茵陈蒿汤的药物组成除茵陈蒿外，还有一。

答案：桅子，大黄

23.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，

浮涩相搏，____________,其脾为约，

_________________主之。

答案：大便则硬，麻子仁丸主之

24.麻子仁丸的药物组成除麻子仁、枳实、厚

朴、大黄、蜜外，还有_________、________。

答案：芍药，杏仁

25.阳明病，若能食，名________；不能食，名

0

答案：中风，中寒

26.阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手

足澈然汗出，此欲作固彼，必

o所以然者，

，________________故也。

答案：必大便初硬后澹，以胃中冷，水谷不

别

27.吴茱萸汤的药物组成除吴茱萸外，还有

答案：人参、生姜、大枣

28.伤寒七八日，____________________,

_____________,_____________,茵陈蒿汤主

之。

答案：身黄如橘子色，小便不利，腹微满者

29.伤寒，________,__________,桅子柏皮汤

主之。

答案：身黄，发热

30.伤寒，_____________,_____________,麻

黄连貂赤小豆汤主之。

答案：瘀热在里，身必黄

31.阳明病，自汗出，若发汗，小便自利者，此

为_________________,虽硬不可攻之，当须

_________________,宜__________导而通之。

答案：津液内竭，自欲大便，蜜煎

32.阳明病，发热汗出者，此为__________,不

能发黄也。但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便

不利，渴引水浆者，此为________________,身

必发黄，______________主之。

答案：热越，瘀热在里，茵陈蒿汤

33.阳明病，下血语者，此为

,但头汗出者，

,____________________,谶然汗

出则愈。

答案：热入血室，刺期门，随其实而泻之

34.澹语表现为_________________,

_________________,多属__________°

答案：声高气粗，胡言乱语，实证

35.郑声表现为________________,

_____________________，属__________0

答案：语言重复，声音低微，虚证

36.阳明证，其人__________者，必有

___________o所以然者，本有久瘀血，故令喜

忘。屎虽硬，________________,其色必黑者,

宜________________下之。

答案：喜忘，畜血，抵当汤

37.阳明病，无汗，_______________

________________者，身必发黄。

答案：小便不利，心中懊恨

38阳明病，______________者，不可攻之。攻

之______________者死，利止者愈。

答案：心下硬满，利遂不止

39.阳明病，_________,_______________者，

可与________________,不硬者不可与之。

答案：潮热，大便微硬，大承气汤

40.阳明病，________,食难用饱，饱则微烦头

眩，必____________,止匕欲作_________。

答案：脉迟，小便难，谷瘴

（三）判断说明题

1.阳明病的证候均属实证、热证。

答案：不正确。阳明病亦有寒证或虚寒证。

2.阳明实证的主要治法是导下通便。

答案：不正确。主要治法当为清法和下法，即

辛寒清热法和攻下实热法，

3.无汗、小便不利是导致发黄的主要因素。

答案：正确。水湿不能正常排泄，郁于体内，与

热邪或寒邪相结，可致发黄。

4.病至阳明，则不可能再传它经。

答案：不正确。病入阳明虽有“万物所归，无所

复传”之说，但不能以此定论，产生传变的情况

是客观存在的，当辨证论治。

5.“胃家”是指胃而言。

答案：不正确。胃家当包括胃、肠、阳明经的

含义在内。

6.胃家实是指阳明实证而言。

答案：不正确。胃家实当主要指阳明热证、实

证的病理机制而言。

7.阳明病的外证可见于阳明热证和实证

中。

答案：正确。无论是阳明热证或实证，均有里

热亢盛之病理，阳明病外证即是里热亢盛的外在

表现，

8.脉大为阳盛内实之征，仅见于阳明热证。

答案：不正确。脉大为阳盛内实之征，无论阳

明热证、实证，皆以脉大为共同特征。

9.阳明病的特点是不恶寒反恶热，不可能见恶

寒。

答案：不正确。阳明病初起，因初感外邪，阳

气内郁，可见有短暂的恶寒。

10.心中懊恨，饥不能食是胃阴虚有热的独特表

现。答案：不正确。余热扰胃，胃气郁滞亦可

见本症。

11.脉见浮滑，即为表里同病。

答案：不正确。脉浮不仅表示表证，亦可表示

里热外达之征。

12.见腹满身重，难以转侧即可诊为阳明腑实

证。

答案：不正确。阳明热证，热郁气滞亦可见本

症。

13.白虎加人参汤证可见恶风、恶寒。

答案：正确。白虎加人参汤证的恶风表现为阵

发性。恶寒多表现为脊背部有凉感。此乃里热太

盛，汗出肌疏，津气两伤之故。

14.伤寒表不解，不可与白虎汤，亦不可与白虎

加人参汤。

答案：正确。表邪未解，过早使用寒凉药，易

致病邪凉遏内陷生变。

15.猪苓汤证属里证，不可见浮脉。答案：不

正确。浮脉可见于里热证候。

16.调胃承气汤证可不出现腹痛、便秘。

答案：正确。调胃承气汤证以邪热盛为主，肠

胃实邪结聚较轻，多仅见腹胀满，而不出现腹

痛、便秘。

17.“脉滑而疾”是小承气汤证的主脉。

答案：不正确。小承气汤的主脉当是实脉。脉

滑而疾提示实证兼里虚，因小承气汤的攻下力较

轻，故可试探用于阳明实证兼里虚的证候。

18.大承气汤证可见大便不硬反易。

答案：正确。此种大便不硬反易属热结旁

流。

19.大承气汤用于急下时，主要是攻下燥热，而

非攻下积聚。

答案：正确。此种证候多为邪热炽盛，病势急

而重，肠胃病邪结聚尚未完全成实，已发生邪热

伤阴之征，故攻下燥热，截断病变是当务之

O

20.“腹满不减，减不足言”是热实腹满的特

征。

答案：正确。热实腹满需攻下后才能减轻症

状，而虚寒性腹满则表现为腹满时减，攻下反甚

的状况。

21.脾约证就是麻子仁丸证。

答案：正确。考察对原文247、179条的掌

握。

22.茵陈蒿汤与麻黄连轮赤小豆汤的功效是完全

相同的。

答案：不正确。茵陈蒿汤具有清热利湿退黄功

效，麻黄连辂赤小豆汤除了清热利湿之外，还有

解表散邪功效。

23.谷瘴有湿热、寒湿之分。

答案：正确。谷瘴为黄疸病之一种，由于病邪

性质与病人体质的不同，可分为湿热与寒湿两种

不同证型。湿热多为实证，寒湿大多夹虚。

24.阳明病，面合色赤，不可攻。

答案：正确。阳明病，面合色赤，为阳气拂郁

阳明经表，腑未成实，故不可攻下。

25.茵陈蒿汤证属湿热发黄。

答案：正确。茵陈蒿汤证为湿热之邪内蕴，熏

蒸肝胆而发黄，故属湿热发黄

26.澹语与郑声都属实证。

答案：不正确。澹语与郑声的性质不同，澹语

大多属实证，郑声属虚证。

27.阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嗷，是热在

气分。

答案：不正确。应是热在在血分。血属阴，其

性濡润，血被热蒸，荣气上潮，故口虽燥而不欲

饮水。

28.麻黄连貂赤小豆汤的功效除了清热利湿外，

还能解表散邪。

答案：正确。麻黄连轮赤小豆汤的药物组成是

麻黄、连貂、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、

生姜、甘草。方中麻黄、杏仁、生姜辛散表邪，

故有解表散邪功效。

29.服吴茱萸汤后，呕吐加剧是属上焦病证。

答案：正确。吴茱萸汤具有温中散寒，和胃降

逆功效，适用于胃阳不足，浊阴上逆的呕吐。若

服后呕吐加剧，为上焦有热，胃气上逆之呕吐，

不宜用吴茱萸汤

30.脾约证的病机是胃热肠燥津亏。

答案：正确。脾约证为胃热盛与脾阴亏相并

见，胃强脾弱，脾为输布津液的功能被胃热所约

束，使津液不能还入肠道，肠液枯燥而大便硬。

31.阳明病，其热不潮，未可与承气汤。

答案：正确。阳明病，潮热未出现，表示腑实

未完全形成，故不可给予承气汤攻下。

32.阳明病，用小承气汤后，不转失气者，不可

攻之。

答案：正确。阳明病，用小承气汤后，不转失

气，表示肠中燥屎未形成，故不可攻。

33.阳明蓄血证由阳明热证与蓄血证组成。

答案：正确。阳明蓄血证是阳明邪热与胃肠宿

有的瘀血相结，故临床表现既有阳明热证又有蓄

血证。

34.热入血室是邪热侵犯血分的病证。

答案：正确。热入血室是邪热侵犯血分的证候

之一。血热乘心则澹语，血热妄行则下血，其主

要临床表现均由血热所致，故是邪热侵犯血分的

病证。

35.桅子柏皮汤证是湿热发黄轻证。

答案：正确。桅子柏皮汤证见发热不退，身

黄，或伴无汗或汗出不畅，小便短赤等湿热发黄

症状。但未言渴引水浆，腹满等，可见病邪不

盛，腑气阻滞较轻。此外，从方药配伍和剂量来

看，也提示为轻证。

36.阳明病见固瘤，可攻下。

答案：不正确。阳明病见固瘤不可攻下。固瘤

是胃中虚寒，水谷不消而结积的病证，临床表现

为大便初头硬，后澹薄，故不可攻下。

37.阳明病可以有寒证。

答案：正确。阳明病寒证又称阳明病中寒证，

是指阳明胃腑里寒的病证，大多伴有脾阳不足。

形成的原因是中阳不足，复感寒邪，或中阳亏

虚，寒从内生。

38.茵陈蒿汤与桅子柏皮汤中均有大黄。

答案：不正确。茵陈蒿汤中由茵陈蒿、桅子、

大黄三味组成，桅子柏皮汤由桅子、甘草、黄

柏，无大黄。

39.阳明蓄血证与太阳蓄血证的治法、方药是相

同的。

答案：正确。太阳蓄血证与太阳蓄血证的形成

原因与临床表现不完全相同，但病机均为邪热与

瘀血相结，同为蓄血证，故都用抵当汤泻热逐

瘀。

40.谷瘴当有发黄的症状。

答案：正确。谷瘴是黄疸病之一种，故也有发

黄症状。

（四）简答题

1.阳明病的成因主要有那些？

答案：.阳明病的成因主要有二：一是由他经

传来，如太阳病或少阳病失治，误治，伤津耗

液，病邪化燥成实或三阴病寒化证阳复太过而

来；二是阳明本经自病，燥热中生而成。

2.简述阳明病的病理特点。

答案：病入阳明多表现为邪热盛正气实，邪正

相争激烈，主要有两大病理表现：一为无形邪热

充斥于阳明经，二为邪热与肠中糟粕结聚成燥

屎，腑气失于通降。

3.阳明病的传变和预后主要是什么？

答案：阳明病经正确治疗，大多能痊愈。但亦

可由正邪激烈相争，转为正邪分争而传入少阳

病，或正气尤其是阳气衰退，病邪寒化而传入三

阴病，其中尤以太阴病关系密切，故有“实则阳

明，虚则太阴”之说。

4.何为阳明病外证？其病机是什么？

答案：阳明病的外证是身热，汗自出，不恶

寒，反恶热。其病机是里热亢盛，充斥内外，迫

津外出。

5.阳明病初起见恶寒的原因是什么？其临床表

现特点是什么？

答案：阳明病初起见恶寒是因初感外邪，阳气

内郁，经气不利。其特点是恶寒短暂，很快自

罢，继而即出现不恶寒反恶热的状态。

6.桅子豉汤证见饥不能食，但头汗出的机理

是什么？

答案：桅子豉汤证热扰胸膈和胃，胃气呆滞，

故嘈杂易饥而不能食，郁热上蒸故但头汗出。

7.白虎汤证见腹满身重的机理是什么？其临床

表现特点是什么？

答案：白虎汤证热盛气壅，故见腹满，邪热弥

漫，气机流行不利，故见身重，难以转侧。其临

床表现为腹按之濡而不痛，肢体活动屈伸不受

碍。

8.简述白虎汤的配伍意义和功效。

答案：白虎汤中知母配石膏，辛寒清热而能润

燥，清阳明之热而保胃津。炙甘草、粳米益气和

中，与寒凉药同用，可护胃，共成辛寒清热之重

剂

9.白虎加人参汤证的主症和病机是什么？

答案：白虎加人参汤证的主症是：发热，大汗

出，舌上燥而口渴甚，伴见时时恶风，背微恶

寒，脉洪大。病机是：邪热炽盛，津气两伤。

10.简述猪苓汤的配伍特点和功用。

答案：猪苓汤具有清热利水养阴的功效。方中

用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，加阿胶、滑石养

阴清热利水，以利水见长而兼顾清热养阴，使利

水而不伤阴，清热养阴而不碍利水。

11.调胃承气汤证的辨证要点和病机是什么？

答案：调胃承气汤证的主要辨证要点是：蒸蒸

发热，心烦，腹胀满，或伴大便不通。病机是：

燥热内盛，腑实初结，气滞不甚。

12.简述调胃承气汤的配伍意义和服用方法与作

用。

答案：调胃承气汤用大黄配大剂芒硝有攻下软

坚润燥的效应，起通便以泻热的作用。甘草甘缓

和中，既可缓硝黄峻下之力，又可护胃和中，使

燥热去而不伤中州正气。服法有二：一为顿服，

泻下之力较大，适用于阳明实证。二为少少温

服，泻热之力较小，用于阳复太过致胃热语

者。

13.简述小承气汤的组方特点和功用及其适应证

候。

答案：小承气汤用大黄配厚朴、枳实，具有攻

下导滞作用，但不用芒硝，且枳、朴量较小，故

功效小于大承气汤。其适应证候是阳明实证较轻

者，见发热微烦，大便硬，或阳明实证兼里虚或

兼表证，或燥屎证尚未确诊者，可用小承气汤治

疗或试探治疗。

14.大承气汤证的辨证要点和病机是什么？

答案：大承气汤证的辨证要点是：潮热，

语，腹胀满痛，大便秘结，脉实。病机是阳明热

实，燥屎内结。

15.简述大承气汤的配伍意义和煎服法。

答案：大承气汤大黄配芒硝攻下通便，枳实配

厚朴导滞通结，两者相合而成通便泻热、攻积导

滞的峻剂。大承气汤先煮厚朴、枳实，去滓，再

下大黄，稍煮去滓，最后下芒硝，煮一二沸，分

温再服，得下余勿服。

16.湿热发黄的辨证要点是什么？

答案：湿热发黄的辨证要点是身黄（目黄、身

黄）如橘子色，发热，无汗或头汗出，身无汗齐

剂而还，小便不利而尿色深黄，口渴，腹微

满。

17.寒湿发黄的辨证要点是什么？

答案：寒湿发黄的辨证要点是身黄（目黄、身

黄），黄色晦暗，无汗，小便不利而色黄，腹满

时减，脉迟或迟弱。

18阳明病，心下硬满者，为什么不可攻

之？

答案：阳明病，若只是心下硬满而不痛，且无

腹部见症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气

机受阻不行所致。此虽是阳明病，但因尚未入腑

成实，故不可攻下。

19.麻子仁丸证的辨证要点是什么？

答案：麻子仁丸证的辨证要点是大便硬，小便

数，腹无所苦。

20.治疗湿热发黄有哪几首主要方剂？

答案：治疗湿热发黄的主要方剂有茵陈蒿汤、

桅子柏皮汤、麻黄连轮赤小豆汤。

21.固痕的临床表现是什么？

答案：固瘤的临床表现是大便初头硬，后澹

薄，且日久不愈。

22.吴茱萸汤证的病机是什么？

答案：吴茱萸汤证的病机是胃阳不足，浊阴上

逆。

23.阳明蓄血的辨证要是是什么？

答案：阳明蓄血由阳明热证与蓄血证组成，辨

证要点是发热，消谷喜饥，健忘，黑便，脉

数。

24.阳明中寒的形成原因是什么？

答案：阳明中寒形成的原因是中阳不足，复感

寒邪，或中阳亏虚，寒从内生所致。

25.为什么说“若不尿，腹满加啰者，不

治”？

答案：小便闭，腹满加啰，则证情危重，是胃

气衰败，邪闭气阻之证，邪实正虚，故属难

治。

26.为什么说“阳明病，发热汗出者，此为热

越，不能发黄”？

答案：阳明病发热汗出，是热邪向外发越，同

时水湿亦得以宣泄，湿热不能相结，故不能发

黄。

27.属润下、导下法的方剂有哪些？

答案：属润下、导下法的方剂有麻子仁丸、蜜

煎、土瓜根、大猪胆汁等。

28.麻黄连轮赤小豆汤证的辨证要点是什么？

答案：

29.阳明病，口燥，但欲漱水，不欲嗷的病机是

什么？

答案：麻黄连轮赤小豆汤证的辨证要点是发

热，恶寒，无汗，身黄（目黄、身黄）如橘子

色，小便不利而黄。

30.如何区别澹语与郑声？

答案：阳明病，口燥，但欲漱水，不欲口燕的病

机是热在血分，血属阴，其性濡润，血被热蒸，

荣气上潮，故口虽燥而不欲饮水。

31.麻子仁丸证与小承气汤证的临床表现有什

么异同？

答案：澹语与郑声均是意识不清而胡言乱语，

或梦中说胡话，但有虚实之分。澹语多由邪热亢

盛，扰乱心神所致，表现为声高气粗，胡言乱

语，多属实证。郑声多由精气虚衰，心神无主所

致，表现为声低息微，语言重复，属虚证。

（五）论述题

1.试比较白虎汤证和白虎加人参汤证的主症、

病机和治法异同。

答案：白虎汤证和白虎加人参汤症均可见发

热，汗出，口渴，心烦^语等症，病机均为无形

邪热亢盛，充斥表里，属阳明热证，治法均取辛

寒清热。白虎汤是基本方。白虎加人参汤证因里

热炽盛，气津两伤，故症见舌上干燥，口渴甚，

时时恶风，背微恶寒，脉洪大等，治法上兼顾益

气生津，组方用白虎汤加人参。白虎汤证亦可因

里热郁结，气机阻滞，而见肢厥，其主脉为滑

脉。

2.白虎加人参汤证和猪苓汤证均可见渴欲饮

水，其辨证要点和病机各是什么？

答案：白虎加人参汤证见渴欲饮水，多伴有大

热，汗出多，舌上干燥，时时恶风，背微恶寒，

脉洪大等症，其病机是里热炽盛，气津两伤。猪

苓汤证见渴欲饮水，多伴有发热，小便不利，脉

浮，或有下利，心烦不得眠等症，其病机是气化

失司，水气内停，与热互结，兼有阴伤。

3.猪苓汤证和五苓散证在主症、病机、治法、

方药等方面有什么异同？

答案：猪苓汤证和五苓散证均可见发热，脉

浮，口渴，小便不利，下利，呕等症，病机均有

气化失司，水气内停，治法均取利水为主，方药

中均有茯苓，猪苓，泽泻。猪苓汤证为里有热，

并兼伤阴，故口渴欲饮较为突出，并伴有心烦不

得眠，舌红苔黄或少苔。方药中用滑石、阿胶以

增加清热养阴利水作用。五苓散证为寒证，可伴

有表邪未解，故口渴不欲多饮，甚则水入则吐，

可伴有恶寒，舌淡或淡红，苔白腻或薄白腻。方

药中用白术，桂枝，以取通阳利水，兼散表邪之

功效。4.如何区别运用白虎汤和调胃承气汤？它

们的病机各有什么特点？

答案：白虎汤和调胃承气汤均可用于阳明里实

热证，白虎汤的适应症以发热汗出，口渴，脉滑

或浮滑为主，其病机特点是无形邪热充斥于阳明

经，充斥于表里内外。调胃承气汤的适应症以发

热，腹胀满，大便硬，脉实为主，其病机特点是

里热初结肠胃，虽热邪较盛，但有腑实结聚。

5.试析“阳明病，II语发潮热，脉滑而疾”用

小承气汤治疗的临床意义。

答案：阳明病里热实证，燥结于腑，浊热上扰

则^语，日晡之时邪热不衰，正气亢奋与之激

争，故见潮热，此等热结之证当用大承气汤攻

下，但脉见滑而疾，其义有二：一是脉滑而不沉

实，恐燥热结实尚浅，二是脉疾，提示正气有

损，此二者均不宜峻下，故试投小承气汤以轻

下。服药后如证情有好转征兆，说明药证相合，

可再次攻下，如药后虚象迭出，药证不合，则不

要再用攻下治。

6.试从调胃承气汤、大承气汤、小承气汤的组

方配伍、功用的异同，阐述三方所主治证候的区

别。

答案：调胃承气汤、大承气汤、小承气汤中均

用大黄，故均有攻下热实的作用，主治阳明腑实

证，症见发热或潮热，心烦，腹胀满，大便难

等。调胃承气汤中大黄配以大剂芒硝，辅以甘

草，全方具有良好的通便泻热作用，且泻下而不

伤肠胃，适用于阳明腑实燥热重而结聚较轻的证

候，临床见蒸蒸发热，心烦较重，兼有腹胀满，

大便硬等症。大承气汤中大黄配芒硝，并合以厚

朴配枳实，全方具有通便泻热，攻积导滞的作

用，适用于阳明热重，肠胃结聚亦重，症见潮

热，心烦^语，腹胀满痛，大便闭结等。小承气

汤中大黄配以小剂量的厚朴、枳实，全方虽有泻

下导滞的作用，但力量较轻，适用于阳明腑实轻

证，症见微热，或潮热，微烦，大便硬等。

7.试析大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点及注

意事项。

答案：大承气汤用于攻燥屎时的辨证要点有：

烦躁，腹满痛，大便秘。但需注意"大便乍难乍

易"，提示有热结旁流，即使不属大便秘结亦宜

攻下。还需注意：当发热不甚，腹满痛轻，或时

轻时重时，要排除里虚寒湿证，此乃”初头硬，

后必澹”，不可攻下。

8.试析大承气汤证见大便乍难乍易，喘冒不能

卧等症的病机及临床指导意义。

答案：大承气汤证见大便乍难乍易症，多伴有

大便虽下而量少不爽，腹胀满痛，拒按等症，此

属热结旁流，肠胃邪热结聚不下是病之关键。因

肺与大肠相表里，故肠有邪结，腑气不通，导致

肺气上逆，宣肃失司，而见喘冒不能卧。本病当

从肠治，腑病得除，脏病自愈。

9.阳明病见有哪些证候时需急下？急下的理由

和意义各是什么？

答案：阳明病症见目中不了了，睛不和，大便

难，或发热汗多等证候，需用急下法。因阳明里

热炽盛，虽肠胃积聚症不甚严重，但已出现阴津

损伤之征象，如不急下，恐致亡阴损阳。还有阳

明病症见发汗不解，腹满痛，亦需急下，此乃腑

实重证。燥热结滞之势迅疾，如不急下，恐邪气

伤正，阴阳两亏，产生变证。故急下袪邪对疾病

具有存阴防变，转危为安的意义。

便虽硬而易出，其色必黑。太阳蓄血多为“新

瘀”，而阳明蓄血为“本有久瘀血”，也即内有

“宿瘀”。两者成因和临床表现虽有差异，病机

均为邪热与瘀血相结，故治疗均用抵当汤。

19.阳明病出现哪些症状不可攻？其机理是什

么？

答案：外感病出现呕吐频繁，兼见阳明证的不

可攻下，可以是太阳阳明兼病致呕，因太阳表病

不解，里证不急，不能误下；若是阳明里热致

呕，病位偏上，在胸膈胃月完而不在腑，且病势向

上，不可逆势而攻下；若是少阳阳明兼病致呕，

病机与阳明热实结于腹部不同，少阳有禁下之

戒，故不可攻下。阳明病，出现心下硬满，不可

攻下，表现为只是心下硬满而不痛，且无腹部见

症，说明病位偏上，由无形邪热聚结，气机受阻

不行所致，尚未入腑成实，故不可攻。阳明病，

面合色赤，不可攻下，面合色赤是无形邪热郁于

阳明经表所致，尚未成腑实，故不可攻。此外，

阳明病兼有发热恶寒等表邪的不可攻下，当先治

表证，若误下则表邪内陷而证情变得复杂难治。

阳明病表现为不能食等胃中虚冷的也不可攻下，

虚寒之证禁用下法，故不可攻下。

20.如何区别蜜煎证、麻子仁丸证、承气汤证的

证治异同？

等症，肠胃邪结虽无，但气机阻滞，故见脱闷，

知饥但不欲食。

治法：清热，和胃，除烦。

方药：桅子豉汤。桅子、豆豉

2.王某，男，25岁。

主诉：发热5天。

现病史：5天前因劳累外受风寒，突发高热，无

汗，曾服百服咛，汗出，热稍退。然复又发热，

伴汗出，不恶寒，口渴欲饮，梦中说胡话。小便

短赤，大便调。

检查：舌红，苔薄黄，脉滑数。体温38.8℃,

皮肤湿润。腹软，无压痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：阳明病。

证型：阳明热证。

证候分析：病初起为风寒表证，经发汗，病邪未

解，化热入里，故发热，不恶寒。里热亢盛，热

扰心神，故梦中说胡话。口渴欲饮，小便短赤，

乃热盛伤津所致。汗出乃里热迫津外出。无腹

胀、便秘，可见本证属无形邪热充斥表里内外。

治法：辛寒清热

方药：白虎汤知母、石膏、粳米、炙甘草。

3.徐某，女，50岁。

主诉：发热1周。

尿血。舌红，苔少，提示下焦有热，阴液受损。

脉弦提示气阻痛甚。

治法：清热利水，养阴止血。

方药：猪苓汤。

猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶。

6.陈某，女，53岁。

主诉：腹痛2天。

现病史：2天前忽患腹痛，先轻后重，面红赤，

口干，饮水即吐，小便短赤，大便3日未下。

检查：舌红，苔黄燥，脉沉。体温36.8℃o腹

硬压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：阳明病

证型：阳明实证。

证候分析：患者症见腹痛，肠鸣音减弱，呕吐，

便秘，此乃肠腑实邪结聚，腑气壅滞所致。舌

红，苔黄提示里有热邪，邪结严重，故脉沉，腹

硬压痛。邪热有伤阴征兆，故见口干，小便短

赤。

治法：攻下实热，通腑去滞。

方药：大承气汤。大黄，芒硝，厚朴，枳

实。

7.倪某，男，30岁。

主诉：发热3天，伴下利2天。

现病史：3天前起发热，后腹痛拒按，里急后

重，便下赤垢，日10余次。口渴，微烦，小便

短赤。

检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温37.8℃o

腹软，有压痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：阳明病

证型：阳明实证。

证候分析：症见发热，下利，腹痛拒按，里急后

重，此乃邪热壅滞大肠，虽见下利，但热结未

除。症见微烦，发热不高，提示邪热不重，虽有

腹痛但腹软不硬，示病邪结聚亦不甚重。

治法：泻热去滞

方药：小承气汤大黄、厚朴、枳实。

8.严某，女，35岁。

主诉：发热5天。

现病史：5天前初起发热时伴恶寒，咽痛，无

汗，用麻黄汤发汗后，热不退而不恶寒，面色潮

红，汗出，似热气蒸腾，咽干咽痛，心烦，腹胀

满，大便硬。

检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温39℃0腹

稍膨隆，按之无明显压痛。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：阳明病。

证型：阳明实证。

证候分析：本证发热较甚，面红汗出，提示里热

较甚，热扰心神，故心烦。症见腹胀满，大便

硬，此乃腑实之征，但实结不甚，故腹满而按之

无明显压痛。

治法：通便泻热

方药：调胃承气汤大黄，芒硝、甘草

9.关某，女，55岁。

主诉：面浮脚肿2月余。

现病史：患慢性肾炎5年，近2月来面浮脚肿，

夜尿多，时有恶心，皮肤瘙痒，大便秘结。

检查：舌淡，苔黄腻，脉花弦。血肌酎50微摩

尔/升，尿素氮38.8毫摩尔/升。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：水肿

证型：阳明实证

证候分析：患者素有慢性肾炎，肾气久损，故见

舌淡，脉我。现症见水肿，便秘，苔黄腻，此乃

水热浊邪互结于里，腑气不通，邪浊无以排除，

留于肌肤，故皮肤瘙痒。腑气不下则上逆，故见

恶心。当务之急，通腑祛邪为要。

治法：泻下通腑，荡涤浊邪。

方药：大承气汤。大黄、芒硝、厚朴、枳

实。

10.胡某，女、28岁。

主诉：狂躁不安2天。

现病史：一年前曾因家庭不和争吵不悦，而后性

情急躁易怒。2天前因生气突然出现呼叫怒骂，

狂躁不安，面红目赤，两目怒视，大便秘结。

检查：舌红，苔黄燥焦黑，脉弦大。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：癫狂

证型：阳明实证

证候分析：患者因情志而病，气滞邪郁由来已

久。刻下表现面红目赤，大便秘结，舌红，苔黄

燥焦黑，脉弦大，证属实热病邪壅滞于里，腑气

不通，胃热熏心，神明受扰，故见狂躁不安。

治法：通便泻热，攻积导滞。

方药：大承气汤。大黄、芒硝、厚朴、枳实。

1L张某某，男，33岁。

主诉：发热，尿黄一周。

现病史：一周前发热恶寒，恶心呕吐，纳差，小

便黄赤，目前身黄如橘子色，巩膜黄染，小便量

少色深黄，中皖痞满，便秘,,头昏乏力。

检查：舌红，苔黄微腻，脉弦滑。

现病史：一年前开始呕吐，因症状较轻而未治

疗。近来呕吐加剧，西医诊为神经性呕吐，呕吐

常于饭后即吐，表现为一口一口地吐少量食物和

稀水，吐出物淡而无味，吐前无恶心，也不痛

苦，食欲尚可，二便正常，但周身无力，畏

寒。检查：舌淡，苔白，脉沉。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：呕吐

证型：阳明中寒证

证候分析：胃气虚寒，失于和降，故饭后即吐，

吐少量食物和稀水，胃气虚寒，失于腐熟水谷，

则吐出物淡而无味，胃气虚寒，则周身无力，畏

寒，由于证情较轻，故食欲尚可，二便正常，舌

淡，苔白，脉沉，为里虚寒之象。

治法：温中散寒，和胃降逆

方药：吴茱萸汤

吴茱萸、人参、生姜、大枣

15.石某某，女，10岁。

主诉：身黄，小便黄三天。

现病史：四天前恶寒，发热，随即身黄如橘子

色，目黄，小便黄赤，头痛，咽痛，口渴欲饮，

烦躁，刻下仍恶寒。

检查：舌红，苔薄黄，脉数。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：湿热发黄证

证型：麻黄连铝赤小豆汤证

证候分析：风寒之邪侵袭体表，则发热恶寒，头

痛，咽痛，外邪化热入里，致湿热内蕴，熏蒸肝

胆，肝失疏泄，胆汁横溢，故身黄如橘子色，目

黄，小便黄赤，热盛伤津，则口渴欲饮，心神不

宁，故烦躁。舌红，苔薄黄，脉数，为湿热内蕴

之象。

治法：清热利湿，解表散邪。

方药：麻黄连貂赤小豆汤

麻黄、连貂、杏仁、赤小豆、大枣、生梓白皮、

生姜、甘草

16.张某某，男，32岁。

主诉：身黄六天。

现病史：面目尽黄，鲜明似橘已六天，发热，口

渴欲饮，心烦，胸部痞闷，食欲不振，大便秘

结，小便黄赤。检查：舌红，苔黄腻，脉弦

数。

请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方

药。

答案：中医诊断：湿热发黄证

证型：茵陈蒿汤证

证情分析：湿热内蕴，薰蒸肝胆，故发热，面目

尽黄，鲜明似橘六天，小便黄赤，热盛伤津，则

口渴欲饮，心神不宁，故烦躁，湿热内蕴，气机

不畅，则胸部痞闷，腑气壅滞，健运失职，则食

欲不振，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦数，为

湿热内蕴之象。

治法：清热利湿退黄方药：茵陈蒿汤茵陈蒿、

桅子、大黄

17.曹某某，男，40岁。

主诉：身黄、目黄