烂牙痛怎么快速止痛(大全)及老年医学3版

烂牙痛怎么快速止痛(大全)牙痛怎么快速止痛？要是你患有牙痛病，一定很急，怎么办？这里介绍牙痛怎么快速止痛的妙方，即方便又便宜，一般家庭日常生活中都有备用的。现在就告诉你牙痛怎么快速止痛，但愿早日解除您的烦恼。一、含生姜片可有效止牙痛生姜能止牙痛，这是因为生姜含有姜醇、姜烯、柠檬醛和辣素等成分，这些成分具有消炎、镇痛和杀菌作用。在牙痛时，只要切一小片生姜咬在痛处即可止痛。可重复使用，晚上睡觉时也可将其留在口中。二、大蒜治牙痛3妙方方法一：在牙痛时，把大蒜瓣顶尖掰个口，让蒜汁溢出，往痛处擦抹数次，可止疼痛。方法二：把大蒜捣烂，取少量敷在双手合谷穴位上，对过敏性牙痛有良好的镇痛作用。方法三：将独头蒜去皮放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，蒜凉后再更换，连续多次。有龋具的人牙痛时，把牙洞里的东西剔出来，塞进一点蒜泥，可以止痛防腐。三、花椒治牙疼两方方法一：把1-2粒花椒放入患处咬实，半分钟后牙疼即止。方法二：取5-10克干花椒，放入小不锈钢锅内，加入适量纯净水，放火上煮开后再煮3-5分钟即可，放温后加入50克白酒（二锅头就行），待凉后将此花椒水过滤，倒入小玻璃瓶内，牙疼时用棉花蘸此水塞入牙疼的部位咬住即可，塞入牙窟窿里效果更好。四、醋治牙痛两方方法一：取六神丸6-7粒，用小瓶放上食醋浸泡15-20分钟，用棉球蘸着搽牙痛处，一日数次，可止痛。方法二：牙齿疼痛时，可用醋煮枸杞、白芨漱口，有显著的止痛作用。而且，刷牙时在牙膏上滴几滴醋，可清除牙齿上的烟垢、茶垢，保持牙齿洁白。“牙痛怎么快速止痛？”四种妙方您不妨试试。牙痛怎么快速止痛牙痛快速止痛偏方牙痛怎么快速止痛?老话说：“牙痛不是病，疼起来要命”，牙痛是经常困扰我们的生活小疾病，上火了，长智齿了，感冒咽喉炎等等都会引起牙痛。下面是牙痛快速止痛偏方，总有一款适合你!牙痛怎么快速止痛?不妨试试下面推荐的牙痛快速止痛小偏方吧!（一）用筷子蘸一点味精，然后将味精点到疼痛的牙齿上，疼痛将即刻好转并很快消失。（二）.取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。（三）把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。（四）牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用（五）取六神丸6粒加少许黄酒研细，置于龋齿洞内。（六）取六神丸3-5粒研末，涂于患处，5分钟后减轻，1小时缓解（七）食醋100克，花椒10克，水煎后待温含漱（八）独头蒜2-3个，放在火炉上煨熟，趁热切开熨烫痛牙处，有龋齿时，可塞进一点（九）黄酒，黑豆适量，煮烂，取汁反复漱口。（十）取一白菜根疙瘩，捣烂，用纱布挤汁，左侧牙痛滴左耳，反之滴右耳。（十一）锅内加水一碗，冰糖100-150克，煮溶，待水煮至半碗时止，凉后一次喝完，每日两次。（十二）花椒15克，白酒50克，泡10-15天，滤渣，含漱或点牙。（十三）桃树皮，柳树皮各4克，酒适量，煎后热漱。凉后吐出。（十四）西瓜皮外层削下晒干（经霜更佳），密封于玻璃瓶，有龋齿痛时，取少许点牙。（十五）茶叶3克，用开水冲泡5分钟，取茶汁加入食醋10克，每日含漱2-3次。（十六）细盐加醋用棉花浸湿后塞在龋齿处。（十七）杏仁1个，放在火上燃着，吹灭后咬在痛牙处，连咬3次。（十八）苏打面适量，用硬纸卷一个小喇叭筒，由他人将苏打面吹入牙痛一侧的鼻孔内，轻轻揉压鼻翼即可。（鼻腔宜湿润）（十九）.取甲硝唑2片溶于水，漱口。（二十）.取花椒1粒，捣碎，塞痛处。（二十一）花椒1粒，咬在痛牙处，可立即止痛，不包括龋齿。（二十二）食盐少许，塞痛处。（二十三）牙膏少许，涂患处。（二十四）.针刺合谷穴、牙痛穴。（二十五）牙龈发炎，很疼痛，用3-4厘米芦荟叶去刺洗净后磨成泥，用水稀释4倍，含漱，2小时一次，含漱时，在口中停留数秒，效果更佳。（二十六）取块状小苏打适量,放入病齿孔内,过1～2分钟,即可止痛（二十七）用冰块按摩合谷穴5分钟（二十八）取五倍子10g，加水600ml，武火煎沸后改文火缓煎15分钟，取汁约250ml，待药汁温度适口时喝一大口噙漱，不要咽下，稍待片该吐出，连续3次，须臾牙痛可止。为防复发，可连漱数次。（二十九）采鲜马齿苋捣烂取汁含漱，并时以其汁渍润局部，每日数次，一般一日后疼痛即可减轻，2～3日后即可痊愈。（三十）取细辛适量，夹于两片生地之间，含于牙痛处，咬紧,一般3～5分钟即可止痛。（三十一）取花椒9g，樟脑、荜拨各6g，加水200ml，水煎取汁，用消毒棉签蘸药液外搽患处，并用棉球浸透药液后置于患处上下牙之间咬紧，一般经过15～30分钟即可止痛，连续3～5次即可。（三十二）用棉球蘸高浓度白酒或95%酒精适量，塞入外耳道中，使其与周围皮肤密切接触，若棉球已干，可在滴些白酒，一般只塞患侧外耳道，两侧疼痛也可塞双侧，经过3～5分钟，疼痛自可止。（三十三）按摩疗法：取肩井穴(此穴位于肩上陷中，患者可用患处对侧手的食、中、无名三指按在肩部，食指贴颈，中指指腹按压处即是)，左右各一穴，找准穴位，用力按压，以能耐受为度，按压30秒，再压再放松，直至牙痛缓解为止。一般按压治疗，疼痛可明显减轻，经过1～3分钟，疼痛即可消失。碰到牙痛得无法睡觉，掌握一些简易的小窍门往往能够收到奇效。（三十四）盐水漱口：取盐1匙，开水小半杯，搅拌使盐溶化。冷却后频频漱口，可解燃眉之痛。因为盐水既可清除残留口腔内的食物残渣，又能消灭杀菌解毒。（三十五）用湿冷毛巾或冰袋，冰块，敷牙痛部位的脸颊部。每次15分钟，1天3~4次，可起缓解疼痛作用。（三十六）用指甲或指尖掐压合谷穴（拇指骨与食指骨交叉处），可使牙痛减轻或消除。左侧牙痛掐右合谷，右侧牙痛掐左合谷。（三十七）花椒油滴齿：花椒10克，麻油100毫升。麻油放锅中烧热，投入花椒，炸焦。去花椒后待温，滴入龋齿中，可速止龋齿牙痛。（三十八）大蒜泥填牙洞：新鲜蒜头，捣成泥。取少许填入龋洞中，可止龋病牙痛。（三十九）收集已成熟的柏树籽凉干备用。由于胃火，口腔溃烂，酸甜辣过敏等原因引起牙痛时取柏树籽适量，食醋浸泡。10分钟后将已用食醋浸泡过的柏树籽咬在牙痛位置即可（中医中药网）（四十）指压疗法：疗法：1上齿疼痛，指压“迎香”穴道。2下齿疼痛，则左右手指般交叉，用拇指放在上面的手的中指向桡骨延伸，寻找一压就有痛感之处，一边吐气一边指压10秒，反复压20次。（四十一）针灸疗法：找出牙痛点（位于手掌面第3，4掌骨之间，距离指掌横纹近侧3毫米处）用3厘米毫针快速穴位进针，深1.5厘米左右，大幅度捻转提插，同时用口深吸气，当有较重酸胀感时，留针5分钟。右侧牙痛针左侧，反之针右侧。（四十二）车前草，鱼腥草，两面针，灵仙各30克，石膏50克，甘草，甘菊麻各5.5克，砂锅煎服后，能保长期不牙痛。（四十三）细辛1钱，黄柏1钱，水煎漱口，不可咽下。（四十四）玄参30克，生地30克，土牛膝40克，细辛3克，水煎服，每日一剂。（四十五）鲜石菖蒲30克，将其捣烂取汁，滴于患侧耳孔，一次3滴，一日数次至痛止。（四十六）花椒6克，蜂房6克，食盐少许，入锅加水煮，凉后含漱，吐出再含，反复使用。（四十七）取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。（四十八）取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。（四十九）取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。（五十）取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在牙痛处片刻，1次1换，反复数次。（五十一）取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10钟，每天1次，一般不超过3次。（五十二）取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。（五十三）将丁香花一朵，用牙咬碎，填入龋齿空隙，几小时牙痛即消，并能够在较长的时间内不再发生牙痛(丁香花可在中药店购买)。（五十四）牙痛（神经性、过敏性、蛀牙痛均可）：花椒10粒，白酒一两，将花椒浸在酒内，十分钟后用酒口含，几分钟即见效，一日2次每次10分钟，3-4天痊愈。（五十五）牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日二次（一日一只蛋），2-3天消炎止痛。（五十六）牙出血（经常出血或刷牙引起）：花椒10粒，醋三两，浸2天后口含，一次3分钟，一日2次，连用5天有特效。（五十七）枳壳浸酒含漱本文导读：牙痛不是病，痛起来真要命，那么牙痛怎么办呢？牙痛要如何快速止痛呢？下面分享给大家牙痛快速止痛的方法。1、用生姜咬在痛处，含在口里。2、在牙痛的地方点上蜂蜜，过几分钟，牙痛的问题可以得到很有效的缓解。3、多喝水，由其是对于一些由龌齿引起的细菌从而引起的牙疼问题，多喝水就可以冲走口腔中的细菌起到一个缓解牙齿疼痛的作用。4、陈醋，花椒，煮10分钟，凉之后含在口里几分钟，可止牙痛。5、把大蒜烂，然后温热后敷在痛点处，由其是对于一些牙周炎，牙髓炎引起的牙痛问题效果由为明显。6、樟脑，冰块适量，一起磨成细末，一起放在牙痛的地方。7、咬个茶包，把茶叶袋放入水中用微波炉加热，然后把多余的水分去掉，再把茶袋咬在牙疼的地方，牙疼的问题瞬间就可以缓解了。8、热敷或冷敷，有助于缓解牙痛的问题，或者喝一些热汤，热茶，或者冷敷。9、温盐水涑口或含在口中，可以起到一个很好的止痛的作用。10、坚持刷牙，牙痛也要坚持刷牙，可以促进引起牙痛的细菌起到一个缓解的作用。其实对于已经有了牙痛的问题的人来说除了利用上面的方法去痛，当然了最重要的就是要进行彻底的治疗了，其实“牙痛不是病”。这种说法是误区，牙痛也是一种病，因此日常要积极的预防各种牙病问题。日常要做好口腔的清洁卫生，由其要注意健康的刷牙方式，要养成早晚刷牙的习惯，在这里还要提醒一下要注意刷牙的方式，要从上往下刷，由其是对于牙齿的内部也要刷到，要保持每次刷牙两分钟以上，同时日常还要经常换牙膏，千万不要总用一种牙膏，同时牙刷也要选择质量好的，同时要保证一个月换一次牙刷。要定期做做好洁牙的工作，有牙科医生就表示定期做好洁牙的工作，日常生活中一些人都是等到牙齿有病了，或者到了疼痛难忍的地步才想到要去做牙齿的保健。其实这种做法是非常的不科学的，日常要定期做好牙齿的保健作用，定期的做好牙齿的洁牙保健工作。如果出现牙齿疼痛的问题，除了解用一些常见的止痛方法进行止痛外，还应该找出具体是由于什么原因引起牙痛问题，看是由蛀牙，或者是牙周炎，或者一些其它的牙病引起的，然后才能对症治疗，千万不要一直忍着，要知道坏一颗牙如果不注意处理的话，是会影响到牙齿周围的牙齿的健康的。由其是一些细菌问题引起的口腔问题更有可能因为处理不当而引起其它的牙齿的细菌感染的。最后我想提醒大家的是牙齿健康，才能吃嘛嘛香，因此日常一定要做好口腔的保健工作，这样才能更好的促进身体健康。老年医学3版1、我国老年病学三个阶段的名称(11本硕)老年医学(GeriatricMedicine)的定义:预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持或恢复患者的功能，提高老年人的生活质量的科学。现代老年医学的核心理念（老年病学的核心理念—10本硕）从传统亚专科“以单个器官系统疾病为中心”的单病诊疗转向以“患者为中心”的个体化医疗，其宗旨是为老年患者提供全面合理的诊疗与预防保健服务，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。人口老龄化（ageingofpopulation）老年人的各年龄阶段的称号(10本硕)老年人的年龄划分：欧美≥65岁；亚太≥60岁我国现阶段划分老年人的标准老年人（elderly）：≥65岁欧美、≥60岁亚太高龄老人（11本硕）（nonagenarian)：80-90岁长寿老人(oldestold)：≥90岁百岁老人(centenarian)：≥100岁人口老龄化：（人口老化—06本硕、老年人口系数与人口老年化—05本硕）当一个国家或地区65岁及以上人口占总人口的比例达到7%时，为“老龄化社会”，达到14%为“老龄社会”，达到20%时为“超老龄社会”。老年人口数老年人口系数=------------X100%≥60岁达到10%,人口总数≥65岁达到7%属老年人口型；老龄化社会的四个条件（08本硕）①0-14岁人口的比重（少儿系数）低于30%；②年龄中位数超过30岁；③老少比即老化指数高于30%；④60岁以上老年人占人口比重超过10%。老年“一站式服务”综合门诊（特需）“生物--心理--社会”医疗模式老年医学科（Geriatrics）其特点是：①整体性和连续性：避免“单病诊治”,避免不必要的重复检查和用药。②功能评估和康复：③多学科协作。我国人口老龄化趋势与特点（1）老年人口规模巨大；（2）老龄化发展迅速；（3）地区发展不平衡；（4）城乡倒置显著；（5）女性老年人口数量多于男性；（6）老龄化超前于现代化。人口老龄化的影响：1.社会负担加重2.社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应;3.家庭养老功能减弱,养老负担越来越多地依赖于社会。4.老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。衰老的定义（11本硕）衰老（10本硕、09本硕）衰老是指生物体生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能方面出现的一系列退行性变化。衰老的特征：累积性Cumulative普遍性Universal渐进性Progressive内生性Intrinsic危害性Deleterious老年人疾病的特点1、流行病学特点：常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。死亡原因：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系疾病2、病因学特点：老年感染性疾病发病率高3、临床特点老年病的临床特点（06本硕）请述老年人疾病的临床特点（05本硕）1）多病共存2）症状及体征不典型表现形式：①无症状多;②症状迥异：3）起病隐匿，发病方式独特4）易发生并发症（老年疾病常见并发症—11本硕）①神经、精神症状；②感染；③水电解质紊乱；④多器官衰竭；⑤运动减少性疾病5）病程进展快6）病理心理学特点7）治疗学特点8）预后的特点药代动力学特点影响药物分布的因素（11本硕

影响因素：机体的组成成分，药物与血浆蛋白的结合能力和药物与组织的结合能力。（因机体老化结合能力下降，同时存在肝脏衰老）肝脏衰老改变如下：1、重量减轻：2、功能性肝细胞数量减少3、肝脏血流量减少4、肝合成蛋白质能力降低，肝微粒药物代谢酶活性降低。老年药物效应动力学特点：[对多种药物的敏感性增加]1、镇静剂，中枢性镇痛药、抗忧郁药、抗精神病药、抗帕金森病药的敏感性↑。2、心血管药物：负性肌力负性传导3、抗凝药：4、影响内环境的药物：降压药→直立性低血压；降糖药→低血糖症；氯丙嗪、苯二氮卓类→低温；抗胆碱药→便秘、尿潴留；利尿药→电解质紊乱↑，血容量↓，血尿酸↑。[对少数药物的敏感性降低]洋地黄类强心苷：正性肌力-敏感性降低，毒性反应-敏感性增高。β受体数目和亲和力↓；β2受体激动剂的敏感性降低，手指震颤较敏感。迷走神经对心脏的控制作用↓。[对药物的耐受性降低]非甾体抗炎药（NSAIDs），不良反应-高于60%。糖皮质激素[用药依从性差]漏服、错服、多服。老年人的药物治疗：权衡利弊治疗目的用药标准（体差异大血药浓度监测）e.g.1.避免用于老年人的心血管系统药物1.1受体拮抗药：如多沙唑嗪、哌唑嗪及特拉唑嗪（导致体位性低血压风险较高，还有松弛膀胱肌肉的作用，加重尿失禁，）1.2中枢受体激动药：可乐定、甲基多巴及利血平(每天>0.1mg)（不宜作为高血压的常规治疗药物，）1.3抗心律失常药物：胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁及索他洛尔不宜作为房颤的一线用药，1.4速释硝苯地平：无论口服或舌下含服速释硝苯地平，均可能引起快速的降压作用，1.5螺内酯：螺内酯有增加高血钾风险1.6地高辛(每天>0．125mg)1.7非二氢吡啶类钙离子通道阻滞药：如地尔硫卓及维拉帕米由于其负性肌力作用，应避免应用于心力衰竭患者。2、避免用于老年人的中枢神经系统药物2.1叔胺类三环类抗抑郁药(TCA)：由于较高的抗胆碱能活性，易导致口干、过度镇静及体位性低血压等，患有青光眼、前列腺增生、尿潴留患者应避免使用2.2苯二氮卓类药物：这类药物有增加老年人认知功能损害、谵妄、跌倒与骨折的风险。有以下情况时适用：癫痫、快动眼睡眠障碍、苯二氮卓类戒断、戒酒、严重广泛性焦虑障碍、围手术期麻醉以及临终关怀的舒缓治疗。2.3非苯二氮卓类镇静催眠药物3.避免用于老年人的内分泌系统药物3.1氯磺丙脲及格列本脲:可导致持续性低血糖，有增加跌倒等不良事件风险。此外，氯磺丙脲还会导致抗利尿激素分泌异常综合征。3.2罗格列酮及吡格列酮:为治疗糖尿病的二线药物，因报道可导致液体潴留和充血性心力衰竭，避免用于心力衰竭患者3.3干燥甲状腺片:可诱发心绞痛和心肌梗死。4.避免用于老年人的胃肠道药物4.1颠茄、莨菪碱及东莨菪碱:由于其强大的抗胆碱活性，会造成体位性低血压、便秘、尿潴留等，应避免使用，除非在舒缓医疗中用于减少口腔分泌物。4.2甲氧氯普胺:胃轻瘫患者除外。易出现锥体外系反应，包括迟发运动障碍，老年人应避免使用。可选用不进入血脑屏障的多潘立酮。4.3口服矿物油:如液体石蜡，可能增加老年人误吸风险，导致脂质性肺炎。5.避免用于老年人的镇痛药:非甾体类药物,应避免长期使用，并建议同时服用胃黏膜保护剂和质子泵抑制药(PPI)等。6.老年人常见病用药6.1老年痴呆:下列药物应避免慎用于痴呆及认知功能受损的老年患者，包括抗胆碱能药、苯二氮卓类、唑吡坦、H2受体拮抗药及抗精神病药。抗精神病药应慎用于痴呆患者的行为异常问题，除非非药物治疗失败或患者对自身或他人造成威胁。6.2谵妄:避免使用所有三环类抗抑郁药、抗胆碱能药、苯二氮卓类、氯丙嗪、糖皮质激素、H2受体拮抗药、哌替啶及镇静催眠药。（诱发或加重谵妄，停药时需缓慢）6.3跌倒:抗惊厥药、抗精神病药、苯二氮卓类、非苯二氮卓类镇静催眠药(佐匹克隆，唑吡坦)及三环类抗抑郁药／选择性5一羟色胺再摄取抑制药可导致共济失调、精神运动功能损害、晕厥及增加跌倒风险，应避免用于有跌倒高风险老人。避免将抗惊厥药物如苯巴比妥、地西泮等，用于癫痫以外疾病的治疗。6.4慢性便秘:不要用抗胆碱药物！老年人的用药原则合理用药（11本硕）合理用药定义为：“合理用药要求患者接受的药物适合其临床的需要，药物剂量应符合患者的个体化要求，疗程适当，药物对患者及其社区最为低廉。”老年合理用药的三个基本要素（10本硕）三个基本要素：安全、有效、经济。老年人用药五大原则1、受益原则1）要有明确的适应证；2）用药的受益/风险比值＞1；3）选择疗效确切而不良反应小的药物；2、五种药物原则：少于五种药物3、小剂量原则“半量原则”--“小剂量原则”：从小剂量开始4、择时原则：不同的药物在不同时间使用5、暂停用药原则：密切观察病情变化，根据病情减量或暂停用药，以判断是否有药物毒副作用或是ADR出现。虚弱的定义和诊断。虚弱定义为面对来自环境的挑战时个体内在的易损性。是一种进行性的伴有多系统的损伤，是在生理功能减退后对外界不良刺激的易患疾病状态。是生理代偿能力减弱，越来越依赖外部帮助以维持生命和自主健康的状态。虚弱的诊断：虚弱（低握力）自我疲乏移动性差无意识体重下降低体力活动具备其中3条或更多则提示虚弱。不良后果：跌倒、自理功能减退、死亡。65-70岁发生率3.2%85-90岁发生率25.7%虚弱的防治1、识别可能预后不良的易受损虚弱者，仔细鉴别一些潜在的、未治愈的、终末期的疾病是否继发虚弱。2、训练：步行、平衡训练、太极拳等。3、补充维生素D、维生素E、类胡萝卜素、肌酸、脱氢表雄酮等。谵妄的定义和临床表现。谵妄（delirium）：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。临床表现1、急性/亚急性起病，注意力下降2、病程波动性，昼轻夜重3、思维混乱及意识水平下降4、定向力障碍（时间，地点）、认知障碍（记忆力减退，智力下降）、精神运动性激越、迟滞、知觉障碍（幻视，幻觉，错觉）、情绪不稳定、睡眠觉醒周期障碍等。老年人跌倒的发病原因。老年人跌倒的危险因素（08本硕）1.内在原因（1）长期危险因素：①步态异常：神经系统疾病（腔隙状态，痴呆，帕金森病，卒中，正常压力脑积水，慢性硬脑膜血肿，小脑性共济失调，脊髓疾病及周围神经疾病等），精神因素（抑郁症）及其他因素（骨关节病、甲状腺功能低下，肌无力和药物）等。②平衡功能减退：视敏度，暗适应，周围视力，增龄性变化和某些疾病（白内障，黄斑变性及青光眼），前庭功能（耳石膜），药物，头部外伤，眼部手术和感染等，周围神经增龄性变化或疾病（糖尿病，维生素B12缺乏）骨骼，关节，韧带及肌肉的结构和功能损害，颈椎病，股四头肌病变，下肢髋，膝，踝关节的退行性变，足部疾病如骨刺，滑膜炎和趾甲畸形等。（2）短期危险因素：各种疾病引起的心输出量降低，脑灌注量降低，休克、低血压；各种感染或服用药物造成跌倒。2.外在原因常见的环境危险因素有3类：①物体绊倒，地面光滑，光线晦暗，携带较重物品等；②穿拖鞋或不合适的鞋裤；③家具摆设不当，床铺过高过低，坐椅过软过低。老年人跌倒的后果致命伤害（即死亡）；非致命伤害（残疾）；常见的伤害：骨折、脱臼、扭伤、颅脑损伤、内脏损伤等。老年人跌倒后的处理：发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理：

1）有外伤、出血，立即止血、包扎；

2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅；

3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤；

4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施；

5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。老年综合评估包括那些方面全面的医疗评估；躯体功能评估；认知和心理功能评估；以及社会/环境因素评估四个方面。老年认知障碍的定义（分类：MCI、痴呆）指认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡。认知障碍的临床表现（ABC）认知功能减退—记忆障碍常为痴呆早期的突出症状精神与行为异常日常生活能力下降痴呆的阶段:轻度认知功能损害（MCI）：是指患者有记忆障碍或认知损害，但对日常能力无明显影响，未达到痴呆的程度，是介于正常衰老和痴呆的中间状态。有学者称之为痴呆前期；轻度痴呆：记忆障碍、情绪障碍（疲乏、消极等）、人格障碍（暴躁、自私、多疑等）中度痴呆：记忆障碍加重，掌握新知识和社会接触能力下降重度痴呆：上述症状加重外，丧失生活自理能力认知评估的筛查工具：简易精神状态评价量表（MMSE）—敏感性80-90%、特异性70-80%蒙特利尔认知功能检查（MoCa）—早期更敏感画钟试验（CTD）—结构性失用（顶叶和额叶损害）常见痴呆神经病理阿尔茨海默病：淀粉样蛋白斑块/低聚物—老年斑、tau蛋白-神经原纤维缠结路易体和帕金森痴呆：α-突触核蛋白的细胞质包涵体额颞叶痴呆：tau蛋白或泛素蛋白AD规范治疗：心理/社会行为治疗、药物治疗、共病管理、营养干预、照料护理、认知训练药物治疗仍是当今认知障碍治疗的主体疾病的全程管理：疾病的全程管理是指针对疾病发生发展的各个阶段采取不同的管理措施。认知障碍的全程管理的核心是通过临床和非临床相结合的干预方式，由家庭、社区和医疗服务机构和人员共同参与和相互协作，对疾病的不同阶段实施个体化的综合管理。试述“老年肺”的特点（05本硕）老年人易患肺炎的原因：老年人为什么易患肺炎？（08本硕）1）全身免疫机能的降低和呼吸系局部免疫力的下降；2)老年人慢性病较多，如慢性支气管炎、肺结核、慢性心衰等，容易发生呼吸道感染；3)老年人患糖尿病和恶性肿瘤的多，更易合并肺炎；4)老年人因脑血管意外，外伤和衰老而卧床不起，常发生吸入性肺炎（吸入性肺炎，指意外吸入酸性物质，如动物脂肪、食物、胃内容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎，严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征）及坠积性肺炎；5)老年人较正常成人胃食管返流次数增多，增加了吸入性肺炎的机会。老年肺炎的致病菌：社区获得性肺炎communityacquiredpneumonia(CAP):肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，金葡菌，肺炎克雷白菌。医院内获得性肺炎hospitalacquiredpneumonia(HAP)：G－杆菌（肺炎克雷白菌，铜绿假单胞菌，肠杆菌，变形杆菌）。老年肺炎的临床特点：多样化、不典型、变化快、预后差老年人患肺炎后并发症多，水电解质紊乱、酸碱失衡、感染中毒性休克、脑病、呼衰、心衰、多脏器功能衰竭。老年人各脏器基础功能较差，心、脑、肾等主要器官血流灌注不足，一旦合并肺炎，可累及全身多个脏器，即所谓出现＂多米诺骨牌现象＂治疗：首先应用抗生素、支持治疗、病因治疗、对症治疗、并发症治疗、护理。4.呼吸衰竭[名解]（06本硕）呼吸衰竭是由各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧或伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病因：呼吸道梗阻、肺实质疾病、呼吸泵异常分类：1、按病程：急性呼衰，慢性呼衰2、按动脉血气分析：I型呼衰,II型呼衰3、按病理生理：泵衰竭，肺衰竭4、按病变部位：中枢性，周围性老年人呼衰的临床特点:1.易致呼衰：从基础疾病开始到演变成呼衰。2.无特殊的自觉症状和临床表现3.合并其它器官衰竭：心律失常、缺血性心脏病较青年人常见诊断：病史：呼吸系疾病或其它导致呼吸功能障碍的病史。临床表现：缺O2，CO2潴留的临床表现。血气分析治疗：1.保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道2.氧疗：吸入氧浓度FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）I型呼衰：吸入较高浓度氧气（＞35％），但也不宜过长II型呼衰：持续，低流量3.解痉及粘液溶解剂4.增加通气量：1)呼吸兴奋剂:2)人工通气5.控制感染：呼吸道感染是呼衰最常见的诱因6.纠正酸碱平衡，电解质乱：呼衰引起的，以酸中毒常见，补碱可有效纠正pH，但也可能加重CO2潴留，因此酸中毒的彻底纠正主要依赖改善通气，碱剂使用从严掌握。7.支持治疗为何对Ⅱ型呼衰的病人要给持续低浓度吸氧？这样既给必要的氧气，又能维持低氧血症对血管化学感受器的刺激。因为二氧化碳浓度过高不仅不兴奋反而抑制呼吸中枢，此时呼吸主要靠缺氧反射性兴奋呼吸中枢来维持。如很快纠正缺氧，则会使呼吸进一步减低而加重二氧化碳潴留，甚至产生二氧化碳麻醉。COPD：慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。4.老年心力衰竭的病因特点（08本硕）心脏老化的生理改变1、心脏顺应性降低2、心肌收缩功能降低3、心排出量的变化4、心瓣膜功能改变5、窦房结功能减退5、老年高血压临床特点（11本硕）1、单纯收缩期高血压（ISH）较多2、血压波动性大3、并发症多且多种疾病共存并发症：冠心病、脑卒中共存：糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生、肾功能不全等。4、假性高血压：指普通袖带测压法所获得的血压值高于动脉内直接测得的血压值（SBP高≥10mmHg或DBP高≥15mmHg）。假性高血压[名解]（11本硕06本硕）体位性低血压（05本硕）在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下降＞20mmHg或舒张压下降＞10mmHg，同时伴有低灌注的症状，如头晕或晕厥。晨峰现象：起床后2h内的收缩压平均值-夜间睡眠时的收缩压最低值(包括最低值在内1h的平均值)，≥35mmHg为晨峰血压增高。餐后低血压：餐后2h内每15min测量血压，与餐前比较SBP下降＞20mmHg，或餐后血压下降轻但出现心脑缺血症状（心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍）。1.老年人高血压的诊断标准。（09本硕）老年高血压病和老年单纯收缩期高血压的诊断标准是什么？05本硕）老年高血压诊断标准：1、年龄≥60岁；2、连续3次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg;3、老年单纯收缩期高血压诊断标准为：收缩压≥140mmHg,舒张压<90mmHg;4、排除假性和继发性高血压。2.老年人高血压的控制目标是多少？（06本硕）治疗目标：老年高血压患者的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。对于80岁以上的高龄老年人的降压的目标值为<150/90mmHg。治疗：非药物治疗：减重、戒烟、限酒、合理膳食、适当运动、心理平衡。药物治疗策略：1、从小剂量开始，降压速度不宜太快；2、24小时平稳降压，选长效降压药；3、联合用药；4、观察疗效的周期应稍长；5、监测立位血压，注意体位性低血压6、个体化用药：老年高血压的理想降压药物：①平稳、有效；②安全，不良反应少；③服药简便，依从性好。常用的5类降压药物均可以选用。二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速与心力衰竭患者应慎用；非二氢吡啶类钙拮抗剂在2-3度房室传导阻滞、心力衰竭患者，禁止使用。急性冠脉综合征：心率失常：老年钙化性心脏瓣膜病：是一种随年龄而增加的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积所致的瓣膜及其支架功能异常的老年特有心脏瓣膜病。老年心脏钙化综合征：钙化病变累及心脏瓣膜、冠状动脉、乳头肌、心脏传导系统。临床表现（%）（1）钙化性主动脉瓣狭窄：症状：心绞痛、心衰、头痛、头晕、晕厥。体征：心底部收缩期杂音，主动脉第二音减弱或消失。辅助检查：1）心电图：左室大，传导阻滞（左前半、左束支、AVB、房颤）2）X线：胸透或胸片见主动脉瓣区钙化。3）超声：a.主动脉瓣增厚，回声增强；b.受累瓣叶开放幅度偏小→狭窄，也可引起关闭不全；c.主动脉瓣口面积＜1.5cm2，跨瓣压力阶差＞2.1KPa（16mmHg）钙化；d.瓣叶边缘甚少波及，无交界处黏连融合，也无瓣叶变形。（2）二尖瓣环钙化：症状和体征：通常无症状，心尖区闻及收缩期杂音。辅助检查：1）心电图：房性心律失常多见、房室传导阻滞和左右束支阻滞、左房左室扩大。2）X线：胸片或胸透见二尖瓣区钙化灶。3）超声：二尖瓣退行性变以瓣环钙化为主，很少发生瓣膜狭窄。4）CT：早期，敏感性和特异性均高于超声。并发症1、感染性心内膜炎；2、栓塞。治疗（一）内科治疗1、控制易患因素：高血压、高血脂、高血糖。2、防治并发症：心衰、心律失常、动脉栓塞、感染性心内膜炎。3、药物治疗：无有效药物。钙拮抗剂、硫酸软骨素A。（二）外科治疗：瓣膜置换术。（三）球囊瓣膜成型术（PBAV）心力衰竭(心衰)是指在一定量的静脉回流情况下，由于心脏收缩功能和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对减少，不能满足机体代谢需求，所产生的以循环障碍为主的临床症候群。左心衰竭：呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸咳嗽、咳痰、咯血疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾功能损害症状肺部湿性啰音、心脏增大、舒张期奔马律右心衰竭消化道症状：厌食、恶心、呕吐呼吸困难、水肿颈静脉怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝大、肝功能损害、黄疸、腹水心脏体征：右心室扩大老年心衰患者特点1、多病因性；2、症状不典型：1）无症状：因活动少；2）常有非特异症状：3、体征较隐匿4、并发症：常并有肾功能不全、水电解质及酸碱平衡失调治疗原则：防治病因，去除诱因，逆转重塑，改善预后。治疗：一般治疗（休息、饮食、镇静剂应用、液体摄取、通便等）、药物治疗（β受体拮抗剂、洋地黄、利尿剂、ACEI）、非药物治疗（超滤法、心脏再同步化、心脏移植）常见诱因：感染：呼吸道感染最常见；心肌缺血心律失常：如心房颤动；生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动；血容量增加：如输液过快过多；其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。心功能分级：Ⅰ级体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、心悸、呼吸困难及心绞痛等。即心功能代偿期。Ⅱ级体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起上述症状。亦称Ⅰ度或轻度心衰。Ⅲ级体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常的活动即可引起上述症状。亦称Ⅱ或中度心衰。Ⅳ级不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。6分钟步行试验：6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心力衰竭病人的运动耐力的方法。要求病人在平直走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离，少于150m，表明为重度心功能不全；150～425m为中度心功能不全；426～550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。2.造血系统老化（09本硕）老年人血液系统的特点：骨髓中造血容量萎缩，造血功能的应激能力下降遗传学变化：染色体丢失；微粒增加；端粒缩短T淋巴细胞、B淋巴细胞发生功能变化，免疫功能减低，易发生感染和肿瘤血液循环中丙种球蛋白增加，可使血沉加快血小板黏附性和聚集性增加贫血临床表现（%）一般表现：全身无力、疲乏、困倦皮肤粘膜：苍白、粗糙、无光泽、溃疡循环系统：心悸、心律失常、心衰呼吸系统：重度时呼吸增快，气短，端坐呼吸神经系统：头昏头痛、眩晕、失眠、多梦、耳鸣、眼花、记忆力↓、嗜睡、晕厥消化系统：食欲↓、腹胀、恶心、便秘/腹泻泌尿系统：轻度蛋白尿，尿浓缩功能减退.内分泌系统：功能紊乱，如甲状腺、性腺、胰腺功能↓免疫系统：免疫功能↓，易于感染血液系统：溶贫有肝脾大，骨纤和脾亢有脾大。缺铁性贫血：各种原因造成的体内储存铁缺乏而引起血红蛋白合成障碍所发生的贫血。典型的缺铁性贫血为小细胞低色素性，在老年人中常见。病因慢性失血:消化道，泌尿系，咯血，阴道出血摄入不足：含铁低的食物，吞咽困难吸收不良:胃粘膜萎缩、胃酸减少、胃大部切除4.老年人贫血的临床症状的特点（09本硕）[缺铁贫]临床特点：1.老年女性发病率与男性无差异；2.贫血症状和体征与中青年的不同之处：吞咽时疼痛（plummer-vinson综合症）、舌萎缩、口角皲裂的发生率较高3.常出现三系血细胞减少5.缺铁性贫血的治疗（06本硕）治疗：病因治疗：铁剂治疗1.口服铁剂：首选疗法疗效观察:①口服铁剂5-10天Ret↑达高峰②二周后Hb开始↑③二个月左右Hb可达正常④Hb正常后再服铁剂4-6个月（以补足贮存铁）2.注射铁剂老年缺铁性贫血注射铁剂后无明显改善应考虑那些可能？（08本硕）1、病人未按医嘱服药；2、病人无缺铁情况，应重新考虑诊断；仍有出血灶存在（慢性出血），在老年人要注意胃肠肿瘤（慢性肠道疾病）；4、感染、炎症、肿瘤等慢性疾病，干扰了骨髓对铁的利用；5、口服铁剂吸收障碍:①餐后服用，以减轻对胃肠刺激②茶、乳类、谷类可减少铁的吸收③肉类、鱼、vitc可增加铁的吸收应考虑改用注射铁剂。缺铁性贫血必要时可用铁注射剂治疗。但由于注射铁剂毒性反应较多，不如口服方便且价格昂贵，故必须严格掌握其适应证。其适应证如下：1、口服铁剂无效或因胃肠道等不良反应不能忍受者；2、急须矫正贫血，如短期内须进行手术者；3、不遗控制的慢性失血、失铁量超过了肠道吸收量；4、有胃肠道疾患及曾行过胃切除者；5、有慢性腹泻或吸收不良综合症的患者。营养性巨幼细胞性贫血：指叶酸和（或）维生素B12缺乏引起细胞核DNA合成障碍所致的贫血.临床表现:1、贫血表现2、消化道症状：食欲减退、腹胀、腹泻、舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，称“牛肉舌”，伴疼痛3、神经系统症状：VitＢ１2缺乏：四肢麻木，软弱无力，共济失调，行走困难，感觉障碍，腱反射减退或消失，大小便功能障碍，精神症状。治疗1.病因治疗2.补充叶酸或VitB123.输注红细胞慢性系统性疾病的贫血：指继发于其他系统慢性疾病，直接或间接影响造血组织而导致的一组慢性贫血常见慢性系统疾病贫血：1、慢性感染或炎症所致贫血；2、恶性肿瘤所致贫血；3、肾性贫血；4、肝病性贫血；5、内分泌疾病性贫血老年凝血状态的特点:血管及内皮的改变:1.血管结构的改变2.血管对舒张血管活性物质反应性改变;3.内皮细胞分泌及调节功能改变;(二)血小板1.血小板数量(存在争议)。2.血小板功能改变:反应性增高,常处于易被活化的状态,释放反应也增强。(三)凝血因子及抗凝血因子1.老年人血浆纤维蛋白原凝血酶原因子含量随增年龄而增高;2.随着年龄的增长,凝血因子活性增加;3.老年人抗凝血因子也存在差异;4.纤溶系统。老年常见出血与凝血疾病1.老年性紫癜2.直立性紫癜3.高血压及糖尿病所致出血3.消化性溃疡的特点（06本硕）老年消化病的特点：1、以萎缩性胃炎、憩室病多见2、同一个症状，病因可与年轻人不同3、同一种疾病，症状不同4、引起某一症状的病因，可因年龄不同而异5、患病数十年后还可能出现症状胃食管反流病：胃内容物通过松弛的食管下括约肌（LES）进入食管下端的一种现象，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。病理肉眼：食管粘膜充血、水肿，脆而易出血急性食管炎：粘膜上皮层坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡慢性食管炎：粘膜纤维化，可累及整个食管壁、食管瘢痕性狭窄组织学诊断标准：1、鳞状上皮增生2、固有层乳头突起数量增多，超过全层2/33、上皮层内中性粒和淋巴细胞浸润4、黏膜糜烂或溃疡形成5、Barrett食管（BE）：食管下段鳞状上皮由柱状上皮取代并以杯状细胞为特点的一种病理状态。是胃食管反流引起的食管黏膜柱状上皮化生。临床表现总结典型症状：烧心、反流不典型症状：胸痛、上腹部疼痛、上腹饱胀和恶心消化道外症状：口、咽、肺等症状。并发症1.食管狭窄2.出血3.Barrett食管发生率8-20%治疗治疗目的：1、减轻或消除胃食管反流症状2、预防和治疗重要并发症3、防止胃食管反流的复发便秘的分类（10本硕）狭窄型痉挛型直肠型便秘的并发症（10本硕）1.心脑血管意外2.粪石及肠梗阻3.粪性溃疡：结石、结肠血供不良4.大便失禁：充溢性、括约肌功能低下5.肠道病变：直肠脱垂、痔疮、肛裂等老年人腹泻特点：对感染性腹泻更敏感、病死率高于年轻人腹泻机制分类：1、渗透性腹泻：肠内容物渗透压增高（>280-320mmol/L)，血浆中水分通过肠壁进入肠腔，肠腔存留大量液体刺激肠运动而致腹泻2、分泌性腹泻10本硕：肠上皮细胞分泌过多的水和电解质进入肠腔，超过肠道吸收能力所致腹泻。3、渗出性腹泻：肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻4、动力性腹泻：由于肠蠕动过快，致使肠内食糜停留时间缩短，没有充分吸收所致的腹泻。腹泻伴随症状：发热、里急后重、明显消瘦、皮疹或皮下出血、关节痛或肿胀、腹部包块、重度失水腹泻治疗原则：病因治疗对症治疗：补液；纠正水、电解质、酸碱平衡止泻药：吸附剂、黏膜保护剂、哌洛丁胺缺血性肠病（11本硕）缺血性肠病是指供应小肠和大肠的一组动脉因供血不足或血液淤积而引起所支配的肠段缺血的一组疾病。多见于50岁以上的患者，是老年人特有疾病之一病因1、动脉或静脉栓塞或血栓形成2、血液灌注不足：休克、心衰等3、结肠内压或腹腔内压增高（>1.3kPa)4、糖尿病、胶原病、周围血管病等累及血管的全身病变可为其基础疾病5、高凝状态：真红、Pts增高、药物等缺血性结肠炎：发病率最高，好发于乙状结肠、降结肠、脾区结肠，一过型、狭窄型、坏疽型。治疗缺血性结肠炎一过型：内科治疗为主抗生素：合并感染者可选择适当抗生素血管扩张药物先行溶栓治疗（尿激酶等）、抗凝（速必凝、肝素等）、改善微循环药物（654-2等）7-10天一疗程狭窄型：无肠梗阻者行内科治疗，发生肠梗阻者应手术治疗。坏疽型：确诊后应立即手术。急性肠系膜缺血（有腹膜炎者尽早手术）1、应及时手术治疗2、介入治疗3、选用血管扩张剂4、去除诱发或加重肠系膜缺血的原因慢性肠系膜缺血1、合理饮食，