护士执业资格2017练习zyhs

2017第二十节上消化道大量的护一、1、三腔二囊管止血的部位AE2、正确的上消化道患者的饮食护理3、三腔二囊管放置24小时后，需放气并放松牵引的目的D、证实是否停止D、黑便呈柏油样是由于血红蛋白与肠内硫化物作用形成硫化铁所E、幽门以上的表现为呕血，幽门以下的表现为黑5、引起上消化道常见的疾病除AB6、上消化道患者的病情判断，最为关键的A、持续还是间断E、的速7、上消化道患者，对失血性休克最敏感的观察指标E8、消化道伴休克时，首要的治疗措施ADE、气囊管止9、上消化道量达到多少时可产生黑E、10、某患者因上消化道大伴休克紧急入院抢救，护士采取的措施中不妥的A、头低足二、1、患者，52岁，因上消化道使用三腔二囊管为其止血。下列说法错误的B、停止后，应先放气观察24小时后再拔D、期间，若患者出现呼吸，应立即抽出三腔二囊管内气体，以免发生窒E3～42、，44岁，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出现呕血，量约600ml，下列处理措施不正确的是BD、三腔二囊管止3、患者，47岁，因上消化道使用三腔二囊管为其止血。3天后停止，考虑拔管。拔管前，护士嘱患者吞服液状石蜡20～30ml，其目的是AD、润滑气囊以免再度4、患者，46岁，诊断为“上消化道”收住院。治疗后提示停止的征象A、肠亢5、女性，40岁，黑便8周，近日突然出现剧烈腹痛。处理措施不妥的A6、，38岁，2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次。下列关于其饮食护理的选项正确的是AE7、患者，59岁。肝硬化病史5年，1天前因饮食不当出现呕血、黑便入院。暗红色液体4次，量600ml，下列护理措施错误的是B、严密观察量和8、患者，，56岁。肝硬化腹水15年，经常并发上消化道，已住院治疗4次。昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，即住院。患者此时最可能出现的护理问题是A、性休BE9、患者女性，32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血DE、谷丙转氨10、患者，45岁，反复上腹痛10余年，近2个月疼痛加重，检查示胃酸缺乏，进一步的治疗方案首选B11、患者，52岁，因上消化道使用三腔二囊管为其止血。3天后停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是A、6B、812、患者，52岁，有消化性溃疡病史10余年，有多次史。本次后出现神志恍、四肢冷，无尿。查体：血压80/60mmHg。心率120次/分，脉搏细弱。提示量三、1、张先生，45岁，上消化道，烦躁、尿少、面色苍白、四肢湿冷，血压10.6/8.0kPa，700ml<1>、上消化道多的应先用“生理盐水”快速静脉输入，其作用C、纠正酸<2>2500ml80滴/15E、<3>、输液过程中出现寒战、发热、体温升高40℃，伴、、头痛、脉速等，可能原因C、D2、患者，女性，65岁，有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，暗红色液体3次，量800ml2量500g。查体37.8℃，脉120呼吸22血压85/60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。<4>、该患者最可能的原因AC、急性糜烂性胃<5>AD<6>D、上消化道3、患者，56岁，有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次/分。<7>、患者上消化道最可能的原因B、食管-胃底静脉曲张C、急性糜烂性胃炎E、胃癌<8><9>A、H2受体拮抗剂<10>A<11>、若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示停止的<12>、若患者突然出现神志恍、嗜睡，提示可能出答案部一、1【正确答案】【答案解析】三腔管的护理。三腔二囊管，胃气囊充气，以达到胃底贲门部胃底曲张的静脉。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的饮食护理。对急性大应禁食。对少量，无、无明显【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，解除胃底贲门压力，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊一般以3～4天为限，继续出【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编 4【正确答案】【答案解析】上消化道的临床表现。呕血与黑便为上消化道特征性表现。部位在幽门以下多数只表现为黑便，在幽门以上呕血、黑便的症状常兼有，但是在量小、速度慢病人也常仅见黑便。而幽门以下病变量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。【该题针对“第二十节-上消化道大量概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道常见病因。上消化道常见病因胃、十二指肠疾病如消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等胆道和胰腺疾病，如胆管或胆囊、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌瘤等，以及急性胰腺炎并发脓肿破溃、胰等。【该题针对“第二十节-上消化道大量概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的临床表现主要取决于量和速度【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。迅速补充【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，量50～70ml时可产生黑【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】患者因上消化道大出现休克，护士应给予中凹卧位，以增加回心血量【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 1【正确答案】【答案解析】三腔管的护理。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压，以免食管胃底黏膜受压过久而致黏膜糜烂、缺血性坏死。间断应用气囊一般以3～4天为限，继续者可适当延长。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的治疗原则。气囊管止血适用于食管胃底静脉曲张破裂。以达到胃底曲张静脉。其应用限于药物不能控制时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】三腔管的护理。拔管前口服石蜡油20～30ml，其目的是润滑黏膜和管、囊外壁，有利【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的临床表现。上消化道可刺激骨髓造血，并导致较多的网织红细胞释放入血。当停止后，外周血中网织红细胞计数将逐渐下降至正常。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的治疗原则。在未诊断明确之前，不宜用止痛药，以免掩盖病情，延误【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的饮食护理。对急性大应禁食。对少量，无、无明显活动，可选用温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予营养丰富、易消化的半流食、软食，【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的护理措施。大量应绝对卧床休息，采取舒适或平卧位，活，避免劳累、精神紧张，保持乐观情绪。注意避免引起上消化道的病因及诱因。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的临床表现。该患者经常并发上消化道，且昨半夜呕出鲜红色血液约1200ml，应注意避免发生性休克。【该题针对“第二十节-上消化道大量概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】上消化道的。上消化道患者由于大量的血液经胃肠道吸收，血尿素氮常增高，出现肠原性氮质血症，一般在大后数小时血尿素氮开始上升，24～48小时可达，一般14.3mmol/L（40mg/dl），3～4天后降至正常。【该题针对“第二十节-上消化道大量概述、病因、临床表现、检查”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】通过胃镜检查及组织活检直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。取组织检查，协助诊断胃部、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道、幽门梗阻等疾病。此题选C.胃【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】气囊一般以3～4天为妥。停止后，可放气再观察24h，仍无时可拔管。拔管20～30ml。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】大便隐血试验阳性提示每天量＞5ml；出现黑便提示量在50～70ml以上；胃内积血量达250～300ml可引起呕血；一次量不超过400ml时，一般不引起全身症状，如超过1000ml，临【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编号,点击提问】1【正确答案】【答案解析】上消化道的治疗原则。大量失血可引起血容量降低，导致休克，需要迅速补足以【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编号,【正确答案】80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】上消化道的护理措施。可能是因为输入致热物质造成的发热反应。表现可有：发冷、寒战、发热；重者高热伴头痛、、等。【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】“5年，因饮食不当出现呕血、黑便”-胃底静脉曲张，因饮食不当导致其破裂【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】题干提示“暗红色液体3次，量约800ml；呼吸22次/分，血压85/60mmHg，精神萎【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核【答疑编 【正确答案】【答案解析】肝硬化患者上消化道大后，蛋白质分解，肠内产氨增多，易并发肝性脑病【该题针对“第二十节-上消化道大量治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核 【正确答案】【答案解析】题干消化道症状与门脉高压时胃肠道淤血水肿、消化吸收和肠道菌群失调有关。食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高，产生呕血、黑便和休克症状。所以患者上消化道最可能的原因是食管-胃底静脉曲张。【答疑编 【正确答案】【答案解析】患者因已经处于休克状态，应先积极补充血容量，再采取止血措施。但在临二者【答疑编 【正确答案】【答案解析】生长抑素除可抑制胰液分泌及降低门脉压力外，还能有效地抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，减少血小板活化因子的释放，降低胃肠道内脏血流量，减少胃泌素