2022年辽宁省抚顺市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)

2022年辽宁省抚顺市全科医学（中级）专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.此时最合适的处理是A.A.青霉素+对症治疗

B.头孢菌素+对症治疗

C.INH+RFP+SM

D.TNH+SM+EMB

E.INH+RFP+PAS

2.男性患者，26岁，乏力、恶心、呕吐半个月。查体：血压170/100mmHg，睑结膜苍白，颜面及双下肢水肿。化验：尿常规，蛋白，RBC30～40个/HP，比重1.010。血常规，Hb65g/L，血肌酐1260μmol/L。彩超示左肾8.1cm×3.2cm，右肾8.6cm×3.6cm，该患者肾功能不全的原因最可能为A.缺血性肾病B.高血压肾损害C.遗传性肾病D.慢性肾小球肾炎E.慢性间质性肾炎

3.与病人询问相关的说法错误的是()。

A.可能容易占用非常多的时间B.医生可以掌握主动权C.应该鼓励患者询问D.尽量避免患者询问

4.以下属于耐酶青霉素的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.苯唑西林D.氨苄西林

5.女，65岁，高血压、冠心病10余年，半小时前因生气心搏骤停，心电图示室颤。此时最有效的决定性治疗是

A.心前区捶击B.临时起搏C.电击除颤D.肾上腺素心内注射E.静滴碳酸氢钠

6.最恰当的治疗方法是A.A.手术切除B.切开C.局部注入鱼肝油酸钠D.胶圈套扎切除E.局部封闭后扩肛

7.妊娠合并尖锐湿疣，下列哪项不正确A.胎儿宫内感染并不少见

B.通过软产道感染胎儿罕见

C.妊娠期间容易患尖锐湿疣

D.妊娠期病灶增长缓慢

E.出生的新生儿常发生喉乳头瘤

8.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗B.脑保护治疗C.外科治疗D.降纤治疗E.超早期溶栓治疗

9.以下哪项是错误的

A.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始的内胚层组织

B.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为原始神经组织

C.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为神经纤维组织

D.未成熟畸胎瘤的组织构成，由2～3个胚层构成

E.未成熟畸胎瘤的组织构成，主要为中胚层组织

10.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤

11.男性，35岁，急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及，腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为A.A.腹部手术后肠积气B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.小肠扭转E.肠套叠

12.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A.正中神经损伤B.畸形愈合形成肘内翻C.前臂肌肉缺血性挛缩D.骨化性肌炎E.关节僵硬

13.女性患者，61岁，发热，右上腹痛伴恶心、呕吐2d，诊断为急性胆囊炎，给予庆大霉素24万U，每日1次，静点10d，发热、腹痛好转，但仍恶心，食欲缺乏，且出现尿少，水肿、呼吸困难，平卧受限。化验血肌酐680μmol/L。该患者最有效的治疗方法是

A.吸氧B.镇静C.解痉平喘D.强心利尿E.血液透析

14.儿童使用可引起听神经损害而致聋的是A.A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

15.男性，24岁，8周来腹泻，每日排便3～4次，有血液与黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛减轻，查体无异常发现。最有诊断价值的方法是A.A.钡剂灌肠B.纤维结肠镜检查C.全消化道钡餐检查D.大便找阿米巴滋养体E.试用止泻药治疗

16.男，15岁，近1个月每日咳嗽后喘息发作，尤其在夜间发作，每周3次，肺功能：FEV170％。选用哪类药物更恰当A.A.每日吸入短效β2激动剂+糖皮质激素

B.静点抗生素

C.强效镇咳剂

D.间歇吸入短效β2激动剂

E.持续静点糖皮质激素

17.关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是不正确的

A.尿路刺激症状可不典型B.可反复急性发作C.可有高血压D.可有低热E.肾小管功能正常

18.患者最佳的预防性治疗为A.A.血管扩张剂B.抗血小板聚集剂C.休息、不用药物治疗D.颈动脉内膜剥脱术E.中药治疗

19.男性23岁，2天来神志蒙咙，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒，以下哪项是主要治疗原则

A.中枢兴奋剂、胰岛素

B.中枢兴奋剂、纠正酸中毒

C.补充液体和电解质、小剂量胰岛素

D.纠正酸中毒、补充液体和电解质

E.纠正酸中毒、足量胰岛素

20.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的

A.PTB.ASTC.血清直接胆红素定量D.尿胆原E.碱性磷酸酶

21.男，26岁，乏力、倦怠2个月，低热2周。查体：贫血貌，双下肢皮肤可见散在出血点，肝脾肋下未及。血常规示血红蛋白78g/L，白细胞2.2×109/L，血小板28×109/L，网织红细胞0.1％，平均红细胞体积(MCV)90f1。首先考虑哪种疾病A.A.风湿热B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.血小板减少性紫癜E.溶血性贫血

22.大环内酯类抗生素可抑制()的正常代谢。

A.茶碱B.胰岛素C.血钠D.血钾

23.患者，男，49岁，农民，乏力、贫血2年。3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。化验：血肌酐1200pmol/L，尿素氮40mmol/L，血红蛋白56g/L。以下治疗措施中最主要的是

A.输血B.营养支持治疗C.抗生素抗感染D.禁食E.血液透析

24.下面哪种有机磷农药中毒不能用1：5000高锰酸钾溶液洗胃A.美曲膦酯B.氧化乐果C.对硫磷D.敌敌畏E.甲拌磷

25.2009年8月18日公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》包括中成药()

A.20种B.80种C.102种D.205种

26.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效

A.血压150/90mmHg

B.月经恢复

C.空腹血糖6.8mmol/L

D.向心性肥胖减轻

E.血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4点480mmol/L

27.男，50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压100/70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是A.A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱

28.糖尿病常见的慢性并发症常表现为

A.心血管病B.微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常

29.患者过敏性鼻炎5年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是

A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张药

B.试验前无需停用支气管扩张药

C.改善率＞20%判为阳性

D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上

E.只适合于怀疑哮喘的患者

30.患者男性，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次2d或3d内均能自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者应最应做的检查是

A.脑脊液B.肌电图C.脑电图D.脊髓的磁共振E.急检血钾和心电图

31.老年人长期卧床排便无力A.A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

32.肺栓塞的栓子大多数来源于

A.右心室B.右心房C.下肢浅静脉D.深静脉E.肺动脉内

33.关于粪瘘哪项不正确

A.分娩时第二产程延长，胎头长期压迫所致

B.肿瘤放射治疗后可引起

C.会阴Ⅲ度裂伤后，直肠裂伤愈合不良引起

D.缝合会阴伤口时，缝线通过直肠黏膜引起

E.一旦发现粪瘘后，即行手术治疗

34.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

35.女性，70岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效来院急诊，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背向上型抬高6mm，V1～3导联ST段水平型压低4mm，偶发室性期前收缩1次，拟诊急性心肌梗死人院

此时最合适的处理是A.A.心电图监护B.溶栓治疗C.静脉注射吗啡D.静滴利多卡因E.静滴硝酸甘油

二、案例分析题(15题)36.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

37.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

38.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

39.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

40.预激综合征常见病因是

A.大多数继发于器质性病变

B.由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

C.心肌本身病变引起

D.在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是不正常的

E.心脏电传导过程的正常

41.【案例】患者，女，23岁。因反复发作贫血1年，加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常，但1至2天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.胸X线片D.生化检查E.肌电图检查F.风湿病抗体检查

42.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

43.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

44.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

45.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

46.此时患者最合适的处理为A.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉

B.输血、输液抗休克治疗

C.静脉推注60ml15%NaHCO

D.血液透析治疗

E.急诊行门体分流术

F.盱穿刺活检

G.静脉点滴生长抑素

47.【案例】男性，48岁，低热、盗汗、乏力伴消瘦1月余，左侧颈部和腹股沟可触及数个蚕豆大小淋巴结，触压无疼痛，脾肋下3cm，结核菌素试验（一），骨髓检查正常。为了明确诊断，下列哪项检查为首选A.淋巴结穿刺活检B.全身PET-CT检查C.胸腹部SCT增强D.浅表淋巴结超声检查E.颈部淋巴结切除活检F.血细菌培养

48.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

49.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

50.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

参考答案

1.CINH(异烟肼)+RFP(利福平)+SM(链霉素)，前两者为全杀菌药，后一个为半杀菌药。

2.D

3.D

4.C

5.C终止室颤最有效的措施是电除颤。

6.C最恰当的治疗是局部注入鱼肝油酸钠，硬化治疗。

7.C胎儿宫内感染罕见，多为经软产道感染；妊娠期病灶增长迅速；幼儿期有可能发生呼吸道乳头状瘤。

8.E脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

9.A卵巢未成熟畸胎瘤包括来源于3个胚层的未成熟组织，最常见的成分是神经上皮。未成熟畸胎瘤成分可能与其他生殖细胞肿瘤成分混合存在形成混合性生殖细胞肿瘤。

10.B

11.B根据：①腹部手术术后6天。②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现。③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

12.C

13.E

14.A卡那霉素为氨基糖苷类抗生素，有听神经损伤及肾毒性。

15.B根据年轻患者黏液脓血便，腹痛，便后缓解，其他查体无异常，考虑为溃疡性结肠炎。最有价值的检查是结肠镜检查。

16.A‘支气管哮喘的急性发作期治疗需β2激动剂与糖皮质激素联合应用。

17.E慢性肾盂肾炎的临床表现：①可有膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛及排尿困难，可反复急性发作。②可有全身中毒症状：畏寒、发热、乏力、食欲不振。③局部症状：腰酸腰痛及脊肋角叩痛。④泌尿道感染病史超过半年以上，抗菌治疗效果不佳。

18.B一过性脑缺血发作(TIA)有1/3可以进展为脑梗死，最佳治疗方法为抗血小板聚集，预防血栓形成。

19.C补充液体是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的极其关键的措施。只有在有效的组织灌注改善、回复后，胰岛素的生物效应才能发挥。

20.A鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸的指标：直接胆红素、间接胆红素、AST、尿胆原、碱性磷酸酶等，PT在梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸中均有延长，不能鉴别两者。

21.B再生障碍性贫血的临床表现为贫血、感染、出血；血象可见三系均减少，并且网织红细胞百分数小于0.01。

22.A

23.E

24.C因为对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为对氧磷，后者对乙酰胆碱酯酶的抑制作用比对硫磷强300倍，加重患者中毒症状

25.C

26.E

27.E缓解支气管哮喘发作的药物有β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素等。

28.D糖尿病慢性并发症：①大血管病变，包括冠状动脉、主动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉等；②微血管病变，包括视网膜动脉，肾小球毛细血管；③眼的其他病变；④神经病变；⑤糖尿病足。

29.D

30.E

31.B老年人长期卧床排便无力，可用石蜡油口服润滑肠道，有助于排便。

32.D

33.E粪瘘均需要手术治疗，手术