健康评估作业答案

《健康评定》作业练习一答案一、二题选择题答案：题号123456789101112131415答案ACEDEDAAEDACBDA题号161718192021222324252627282930答案EBBECACCＣDABCDEABDACDEABDCDE三、名词解释1.健康评定(Healthassessment)健康评定是从护理角度研究诊疗病人对现存或潜在健康问题生理、心理及其社会适应等方面反应基本理论、基本技能和临床思维方法学科，是在学习医学基础课程、护理学基础课程之后，为过分到临床各专科护理课程学习而先期开设护理专业基础课程。2.护理诊疗护理诊疗是护士关于个体、家庭、小区对现存或潜在健康问题或生命过程反应所做一个临床判断。护理诊疗为护士在其职责范围内选择护理方法提供了基础，以达成预期结果。或：是诊疗和处理人类对现存和潜在健康问题反应，这里所指反应包括到生理、心理和社会等诸方面。护理对象不不过病人，也包含健康人，护理范围也从个体发展到家庭和小区。另外，护理诊疗不但关注病人现有健康问题，同时也关注其还未发生潜在健康问题，反应出护理预见性。3.发烧在致热原作用下，体温调整中枢体温调定点上移，或各种原因引发体温调整中枢功效紊乱，使机体产热增多，散热降低，体温升高超出正常范围，称为发烧（fever）。4.“三凹征”吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷，称为～。5.发绀(cyanosis)亦称紫绀，是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多（＞50克/L）或血中含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤粘膜青紫。发绀在皮肤较薄、色素较少，且毛细血管丰富末梢部位，如舌、口唇、结膜、鼻尖、颊部和指(趾)、甲床表现较为显著。四、简答题1.发烧相关护理诊疗？（1）体温过高与病原体感染关于；与体温调整中枢功效障碍关于。（2）体液不足与体温下降出汗过多和（或）液体量摄入不足关于。（3）营养失调：低于机体需要量与长久发烧致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足关于。（4）潜在并发症：意识障碍；惊厥。2.呕血与咯血区分？咯血与呕血区分见表：区分关键点咯血呕血病史肺结核、支气管扩张、肺炎肺脓肿、肺癌、心脏病等消化性溃疡、急性胃粘膜病变、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状血颜色鲜红棕黑色、暗红色，有时为鲜红色血内混有物泡沫、痰食物残渣液酸碱反应碱性酸性黑便无(咽下血液时可有)有，可连续数日出血后痰性状痰中带血无痰3.心肌梗死时心电图基本图形有哪些改变心肌梗死发生后，在心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死3种基本图形改变。表现为：①病理性Q波（宽≥0.04s,深≥1/4R）或QS波；②S-T段弓背向上抬高；③对称性T波倒置。4.压疮分期及临床表现？临床依照组织损伤程度，将压疮分为4期。表现：1期：皮肤完整，有不变色红斑形成及其余皮肤溃疡先兆损害，在不一样个体可表现为皮肤发黑、变色和皮肤温度改变、水肿或硬化；2期：表皮和（或）真皮缺失、出现表层水泡、破皮或浅表溃疡；3期：皮肤溃疡扩展，经过真皮层达脂肪组织，溃疡表面出现较深凹陷，可继发感染。4期：皮肤全层广泛坏死，累及肌肉、骨骼和其余支撑组织，形成窦道、坏死。5.二尖瓣狭窄主要症状？呼吸困难：劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→端坐呼吸。咯血：血性痰或血丝痰。急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫痰。咳嗽：干咳多见。声音嘶哑：少见五、阐述题：1.自我形象紊乱高危人群包含那些？各举一例。影响自我形象紊乱原因或高危人群包含：①外貌改变：如用糖皮质激素质量病人（满月脸、继发性肥胖）；②成熟原因或偶发事件、危机：如衰老过程中皮肤弹性丧失与脱发、妊娠等，均影响个体对自我感知；比如乳腺癌乳房切除术后病人认为自己不是个完整女人。③生理功效障碍或丧失：如疾病、手术、外伤等，可造成自我尤其体像暂时或永久改变；④性发育过程问题，如青春期第二性征出现；健康情况：⑤感知觉和沟通功效缺乏，职业和个人角色；文化、人际关系和社会经济情况。⑥精神原因或精神疾病；⑦他人评价影响，尤其是自己所崇敬权威性人物或对自己有主要意义亲朋挚友评价，可改变对自我评价。2.举例说明情绪和情感种类？①基本情绪情感：为最原始情绪，包含满意、喜悦、愉快、担心、焦虑、抑郁、愤恨、恐惧、悲痛、痛苦、绝望等。②与靠近事物关于情绪情感：包含惊奇、兴趣、轻蔑、厌恶等。惊奇与兴趣是学习动机，有靠近事物倾向。③与自我评定关于情绪情感：包含犹豫、自信、自卑。④与他人关于情感体验：分为必定和否定两种，其中爱是必定情感极端，恨是否定情感极端。⑤正情绪情感与负情绪情感：凡能提升人工作效率，增强人体力和精力主动情绪情感为正情绪情感，如愉快、愉悦、惊奇、满意、自信等；凡是抑制人活动效能，减弱人体力和精力消极情绪情感为负情绪情感，如抑郁、痛苦、悲痛、绝望、自卑等。3.举例说明压力源有哪些？压力源（stressor）是指使机体产生压力反应原因。常见压力源有：①外部环境（机体以外）压力源温度、光、射线、声、空气污染等。②内部环境（机体内部）压力源与机体生理功效关于原因，如：颅内高压、基因问题、感觉功效障碍等。③心理社会环境压力源包括社会环境、工作压力、个人成就、经济收入、人际关系、社会支持、家庭、住房、儿女和个人生活。包含正性和负性、可预料和不可预料、可控制和不可控制生活事件。4.家庭评定包含那几方面评定？家庭人口结构、角色结构、权利结构、沟经过程、家庭价值观等，重点评定家庭功效。5.护理问诊关键点：（1）病史资料；有没有服用泻药史。有没有受凉、劳累及不洁饮食史等诱发原因。（2）腹泻次数，粪便量及性状。加重或缓解原因。（3）腹泻对功效性健康型态影响有没有脱水、消瘦、肛周皮肤糜烂、破损等营养与代谢型态改变，有没有睡眠与休息型态改变。（4）诊疗、治疗及护理经过主要护理诊疗：（1）腹泻与疾病所致肠道功效紊乱关于。（2）体液不足或有体液不足危险与腹泻丢失液体过多关于。（3）营养失调：低于机体需要量与长久慢性腹泻关于。（4）有皮肤完整性受损危险与排便次数增多及排泄物对肛周皮肤刺激关于。六、病例分析试述：（1）该疾病临床诊疗。支气管哮喘，哮喘连续状态（重症哮喘）（2）该疾病病理征改变特点T37.6℃，P124次/MIN，R32次/MIN，BP100/60MMHG（3）肺源性呼吸困难常见类型，该患属于那种类型呼吸困难常见类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。本例病人属于呼气性呼吸困难（4）相关护理诊疗1）低效性呼吸型态与呼吸道梗阻关于。2）活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧关于。3）气体交换受损与气道高反应性、支气管痉挛关于4）自理能力缺乏与呼吸困难关于5）语言沟通障碍与严重喘息关于。作业练习二答案一、二题选择题答案：题号123456789101112131415答案BCADEBBEBCEBAEB题号161718192021222324252627282930答案EECAEAEABBCDACDABEABCEABCE三、名词解释1.直接与间接对光反射对光反射：是检验瞳孔功效活动测验。通惯用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常为当光源照射受检瞳孔时立刻缩小，移去光源后快速复原，称直接对光反射。当光源照射一侧瞳孔时，对侧未受照射瞳孔也立刻缩小，称为间接对光反射。描述：瞳孔对光反射以快速、迟钝、消失加以描述。病理意义：瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。2.功效性健康型态评定由Gordon1987提出带有显著护理特征、被称为功效性健康型态（functionalheatlthpatterns，FHPs）搜集和组织资料框架。FHPs11方面内容包含：健康感知与健康维持、营养与代谢、排泄、活动与运动、认知与感知、睡眠与休息、自我概念、角色与关系、性与生殖、压力与压力应对、价值与信念等11个方面。FHPs使有显著护理特征、系统、标准化资料搜集和分析方法成为可能。FHPs概念框架，有利于培养“以人为中心”整体评定观念，增强专业意识。3.呼吸困难呼吸困难(dvspnea)既是症状，又是体征。因通气需要量超出呼吸器官通气能力，患者自觉呼吸费劲、空气不足和不适，表现为呼吸频率、深度和节律异常，严重者出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参加呼吸活动。4.强迫坐位（compulsiveposition）强迫坐位（端坐呼吸，orthopnea）：指病人坐位，双手置于膝上或扶持床边，以使膈肌下降增加肺容量及下肢回心血量降低，减轻心脏负担，见于心、肺功效不全者。5.颈静脉怒张病人30°～45°平卧位时颈静脉充盈超出正常水平，提醒静脉压及右房压力升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉压迫综合征。四、简答题1.肝硬化症状？答：（1）代偿期仅出现消化道症状，肝功效正常或轻度异常。（2）失代偿期主要表现为肝功效减退和门静脉高压所致症状和体征。1）肝功效减退：患者表现为通常情况差，厌食、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状；同时伴有出血倾向、贫血、内分泌紊乱（表现为肝掌、蜘蛛痣等）及水钠潴留。2）门脉高压症主要包含：①脾肿大、脾功效亢进；②侧支循环建立和开放；③腹水是本病最突出临床表现。3）并发症：晚期可有上消化道出血、感染、肝性脑病、原发性肝癌等。2.Babinski征阳性表现？Babinski征检验时被检验者仰卧、下肢伸直，检验者左手持被检者踝部，右手用钝头竹签划足底外侧，由后向前至小趾跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。1岁半以内婴幼儿因为神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。3.惯用血清酶学检验包含哪些内容，标本应怎样采集？惯用血清酶学检验包含：（1）转氨酶测定（ALT、AST），标本采集抽静脉血（清晨空腹）1ml送检，不加抗凝剂，注意标本不要溶血，采血前防止激烈运动及饮酒等。（2）碱性磷酸酶（ALP）测定，标本采集与ALT采集方法相同。（3）γ-谷氨酰转移酶（γ-GT/或GGT）测定，标本采集与ALT采集方法相同。（4）单氨氧化酶测定（MAO）4.价值观与健康保健关系？通常价值观与健康行为是一致。价值观能帮助个体认识自己健康问题，左右个体决议健康问题轻重缓急，影响个体对健康问题认识，对治疗伎俩选择以及对疾病和治疗、护理态度。5.健康教育计划包含那些内容？健康教育内容主要包含：①疾病诱因、发生发展过程；②可采取治疗、护理方案；③关于检验目标及注意事项；④饮食与活动注意事项；⑤疾病预防及康复方法；⑥出院后康复指导。五、阐述题：1.怎样评定营养状态？判断肥胖指标是什么？答：（1）通常资料：每日活动量、饮食情况（有没有饮食限制）、心理社会情况。（2）测量身高体重（3）皮脂厚度测量（4）肌肉厚度测量（5）综合判断：依据皮肤黏膜、毛发、皮下脂肪及肌肉发育情况评定，分为良好、中等、不良三个等级。2.怎样判断颈静脉怒张？试述其临床意义。答：颈静脉怒张判断方法：病人30°～45°平卧位时，颈静脉充盈超出正常水平，提醒静脉压及右房压力升高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉压迫综合征。3.何谓心脏震颤？其产生机制怎样？试述各种震颤临床意义。震颤，也称猫喘，是一个连续性高频振动，是用手触诊时感觉到一个微细震动感，为器质性心血管疾病特征性体征之一。震颤发生是血液经狭窄口径或循异常方向流动形成涡流造成瓣膜、血管或心壁震动传至胸壁所致。震颤常见于一些先心病及狭窄性瓣膜病变。按震颤出现时期，可分为收缩期震额、舒张期震颤及连续性震颤3种。其出现时期、部位不一样，则对应临床意义不一样。表心前区震颤临床意义部位时期常见病变胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性）胸骨左缘3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性）胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭（先天性）心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性）心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）4.功效性杂音与器质性杂音怎样区分？表器质性与功效性杂音判别鉴别点器质性功能性年龄不定儿童、青少年多见部位任何瓣膜听诊区肺动脉瓣区和（或）心尖部连续时间长，常占全收缩期。遮盖第一心音短，不遮盖第一心音性质吹风样，粗糙，常呈高调吹风样，柔和强度常在3/6级以上通常在3/6级以下震颤3/6级以上常伴有无传导方向沿血流方向，较广而远比较局限心脏大小有心房或（及）心室增大正常5.何谓红细胞沉降率?病理性血沉增快临床意义有哪些？红细胞沉降率简称血沉,是指红细胞在一定条件下沉降速度，其影响原因主要是血浆,沉降速率与红细胞数量、形状、大小、血浆粘滞度中成份等原因关于。当促使RBC形成缗钱状聚集原因，如纤维蛋白元、球蛋白、胆固醇等成份增加；或抑制RBC形成缗钱状聚集原因，如血浆中白蛋白、卵磷脂降低，红细胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate；ESR）血沉加紧。病理性增快常见于：①炎性疾病：如细菌感染性疾病。可用于判断结核病是否活动。②组织损伤及坏死③恶性肿瘤：有利于判别良恶性肿瘤。④各种原因所致高球蛋白血症凡球蛋白↑疾病，ESR↑。如结缔组织疾病、肝肾疾病晚期、多发性骨髓瘤、巨球蛋白症。可用于判断风湿病是否活动或活跃。⑤贫血：中度以上贫血。⑥高胆固醇血症。六、病例分析讨论：（1）该疾病病理征改变特点？答：病史以出血为突出特征，患者脸色较苍白，皮肤有散在出血点和淤血斑，鼻及口腔无活动性出血，全身淋巴结不大，肝脾未触及。符合再生障碍性贫血。（2）进行功效性健康型态评定可有哪些异常？答：功效性健康型态评定：可有病人角色适应不良反应（过去未患严重疾病，常感冒，吃些抗菌素后就好了）：角色冲突；压力造成情绪反应（较任性、很怕吃药和打针）：焦虑或恐惧；家庭资源不足（父母均为工人，没听说过“再障”）：

家庭危机。（3）试验室检验有哪些改变？答：血红蛋白90g/L，白细胞2×109/L，血小板15×109/（4）相关护理诊疗？①活动无耐力与全血细胞降低关于。②有感染危险与白细胞降低关于。③组织完整性受损：出血与血小板降低关于。④自我形象紊乱与雄激素治疗引发副作用关于。⑤焦虑与治疗还未见效关于。⑥预感性悲痛与重型再障预后不良关于。作业练习三答案一、二题选择题答案：题号123456789101112131415答案EACDDDEBDDEBBDE题号161718192021222324252627282930答案CDAAECDDEDABDABEBDACDEAE纠错：1.以下对压力认识观点错误是（）A.健康应对方式是问题式应对方式B.社会支持是个体应对压力“可利用外部资源”C.升华、幽默是主动心理防卫机制D.压力反应是一个非特异性反应E.压力反应是一个特异性反应16.患者王某，男性，60岁，出现低热、盗汗、憋气二周，超声心动结果显示大量心包积液。此病人最有可能出现外周血管征（）A.毛细血管搏动征B.颈动脉搏动C.肝颈静脉回流征D.腹壁静脉曲张E.食道底部静脉曲张三、名词解释1.现存护理诊疗现存护理诊疗是护士对个体、家庭或小区已出现健康问题或疾病反应所做判断。现存护理诊疗由名称、定义、诊疗依据以及相关原因4部分组成。2.肺原性呼吸困难肺源性呼吸困难指因通气、换气功效障碍造成缺氧和（或）二氧化碳潴留引发。分为吸气性、呼气性、混合性呼吸困难3种类型。①吸气性呼吸困难：表现为吸气显著困难。重者因为呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙显著凹陷，称“三凹"症。常同时伴有干咳及高调吸气性喉鸣。上腹部在吸气时亦凹陷。②呼气性呼吸困难：主要表现为呼气费劲，呼气时间延长或迟缓，可伴哮鸣音。

③混合性呼吸困难：表现为吸气与呼气均感费劲，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音异常，可有病理性呼吸音。3.Hoffmann征检验者以左手持被检验者腕关节上方，右手中指与示指扶持被检验者中指，被检验者腕轻度过伸而其余各手指自然弯曲，然用拇指快速弹刮中指指甲，因为中指深屈肌受牵引而引发其余4指轻微掌屈，称霍夫曼征阳性。此为上肢锥体束征，但通常多见于颈髓病变。4.交替脉脉搏表现为节律正常而强弱交替。当强弱改变较轻微时，可用血压计检测。是心肌受损害一个表现，常伴有第三心音，见于高血压性心脏病、冠心病等。5.心悸病人自觉心跳或心慌。一些患者可能因为感知，每次搏动甚至在正常窦性节律时也感到症状显著。心率迟缓者感到心脏搏动强烈，正常加紧时可感到心脏跳动显著，心律紊乱时可感到心慌、心搏不定位或停搏感。6.价值观价值观(value)

指个体对生活方式与生活目标价值看法或思想体系。是在长久社会化过程中逐步形成，它是后天经过学习取得，它包含着个体所追求目标，以及目标所指导下个体行为方式。四、简答题1.呼吸困难相关护理诊疗？（1）低效性呼吸型态与上呼吸道梗阻关于；与心肺功效不全关于。（2）活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧关于。（3）气体交换受损与心肺功效不全、肺部感染等引发有效肺组织降低、肺弹性减退关于（4）自理能力缺乏与呼吸困难关于（5）语言沟通障碍与严重喘息关于。2.试述黄疸临床分型及各型特征？(1)溶血性黄疸临床上通常黄疸较轻呈浅柠檬色，可出现急性或慢性溶血各种表现，如发烧、寒战、贫血、脾肿大等。血总胆红素(TB增加)，以非结合胆红素(UCB)增加为主，结合胆红素(CB)基本正常。粪中因粪胆素增加，而粪色加深，尿中尿胆元增加，但尿中无胆红素。(2)肝细胞性黄疸肝细胞性黄疸可出现肝脏损害各种表现，如乏力、倦怠、食欲不振、甚至出血倾向等，血中结合胆红素与非结合胆红素增加；尿中胆红素阳性，尿胆元可增多。并有不一样程度肝功效损害(3)胆汁瘀积性黄疸胆汁瘀积性黄疸患者皮肤暗黄色，有皮肤搔痒、尿色深、粪便颜色变淡或呈白陶土色。血清CB增加，胆红素试验阳性，尿胆元及粪胆素降低或缺如，碱性磷酸酶及胆固醇增高。3.什么是压疮及好发部位？压疮又称为压力性溃疡，为局部组织长久受压，连续缺血、缺氧所致继发性皮肤损害。多见于枕部、耳廓、肩胛部、肘部、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等身体易受压部位。4.支气管哮喘发作时体征有何改变？答：支气管哮喘发作时，视诊：可有口唇发绀，胸廓饱满，呼气性呼吸困难；触诊：气管居中，双肺语颤减弱；叩诊：双肺过清音；听诊：双肺哮鸣音，吸气音尖锐、呼气音延长。通常无湿罗音。5.自我概念紊乱可有哪些表现？自我概念紊乱通常经过个体语言和非语言行为表现出来。“我真没用”、“看来我是无望了”为常见自我概念紊乱语言流露。非语言方面，可表现出不愿见人、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看身体意象改变部位、不愿与他人讨论伤残或不愿听到相关谈论等。另外，焦虑、抑郁、恐惧等情绪改变也可从侧面反应出个体有没有自我概念紊乱，并表现出相关身心和行为改变。生理方面，自我概念紊乱者可有心悸、食欲减退、睡眠障碍、运动迟缓以及机体其余功效减退。心理方面可表现为注意力不集中、易激惹、姿势与面部表情担心、神经质动作，望着固定位置如墙壁、天花板，以及肢端颤动、快语、无法平静等焦虑表现为主；或以情绪低落、心境消极、自我感觉低沉、自觉生活枯燥无味、哭泣等抑郁表现为主。部分病人出现过分依赖、生活懒散、逃避现实甚至想自杀等严重抑郁倾向。五、阐述题：1.营养状态分为几个等级，请详细描述营养不良？临床上通常依照皮肤粘膜、指甲、毛发、皮下脂肪、肌肉发育情况对营养状态做出综合判断，以营养良好、营养中等、营养不良3个等级来描述。（1）营养良好（well）：皮肤粘膜红润、光泽、弹性好，指甲、毛发润泽，皮下脂肪丰满有弹性，肌肉坚固，肩胛部及腹部肌肉丰满。（2）营养不良（poorly）：皮肤粘膜干燥、弹性减低，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛，肩胛骨、髂骨嶙峋突出。（3）营养中等（fairly）：介于营养良好（well）与营养不良二者之间。2.一患者自述其左腋下有一肿大淋巴结，你在进行该症状评定时应注意什么？进行症状评定时应问询何时发觉淋巴结肿大，通常超出六个月以上多为慢性炎症，短期内进行性肿大提醒为癌肿转移；有没有全身或局部伴随症状，有发烧伴局部疼痛提醒为急性炎症，无发烧无疼痛可能为转移癌，有发烧而无疼痛见于淋巴瘤，有发烧、盗汗、消瘦者提醒为结核或淋巴瘤。检验腋窝时应以左前臂扶持被检验者左前臂外展30—450，以右手检验左侧，触摸腋窝前壁、后壁、侧壁及顶部。注意淋巴结肿大大小、数目、质地、活动度、有没有压痛与粘连，局部皮肤有没有红肿、疤痕、瘘管等。如为女性病人，应注意乳腺检验。3.伤寒、肺炎、麻疹病人白细胞计数和白细胞分类有何改变？伤寒病人白细胞计数和白细胞分类异常增生性增多，嗜酸性粒细胞降低；肺炎病人白细胞计数和白细胞分类反应性增多；麻疹病人白细胞计数和白细胞分类降低，淋巴细胞增加。4.周围血管征包含哪些内容？怎样检验？有何临床意义？周围血管征包含：水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征。周围血管征水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音检验主要是经过对肢体动脉视、触、听诊检验了解周围血管循环情况。毛细血管搏动征能够用压玻片压迫嘴唇或用食指端压迫被检验者指甲尖观察。周围血管征临床主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功效亢进、严重贫血等。5.请你利用压力“认知心理应激作用过程”理论，谈谈怎样进行压力评定？面正确应激源多少、严重程度、压力大小；个人怎样应对，以往应对模式；社会支持情况等。是病人心理问题主要方面，应激理论是分析病人心理和护理病人心理问题主要理论依据。可采取会谈法，也可使用评定量表，或二者结合使用进行压力评定。评定时了解被评定对象有没有感知能力下降、记忆力下降、思维混乱、处理问题能力下降等。评定量表法惯用Jalowiec应对方式量表，对该量表结果评价时，宜作定性分析，看应对行为是主动或消极，是针对问题或是针对情绪。通常，情感式应对方式主要用于缓解不良情绪，只有问题式应对方式才能有利于问题处理。所以，需要引导主动方式。六、病例分析患者，×××，女，75岁，农民，文盲。因重复咳嗽、咳痰十余年，加重伴气促、双脚浮肿10余天，以平车送入我院。入院医疗诊疗：慢性支气管炎、肺气肿。入院时体温38.7℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压14/10Kpa，体重38.5kg（1）说出在评定基础上做出护理诊疗四个步骤。①分析资料，包含：复习资料，补齐空缺；分析资料，找出有改变部分。通常利用功效性健康型态11个型态作为理论框架分析资料，搜集是否齐全，假如不齐全，找出是哪个型态相关资料缺乏。然后再找出阳性资料。②提出心理护理诊疗问题部分③确定相关/危险原因④书写完整心理护理诊疗（2）上述病例从整体护理角度分析，你认为还有哪些方面资料欠缺？答：有以下方面资料欠缺：病人健康感知和健康管理行为：健康知识，不适当观念、不良行为。现病史：可能加重病情原因或引发每次发作诱因。治疗方面，是否有治疗方法引发改变，如用药、检验情况。既往病史方面：有没有肺部其余疾病史，如支气管哮喘等。家庭资料、社会资源。情境方面：环境、情境等方面改变，如陌生环境、压力、住院等对病人影响。试验室检验及辅助检验资料。血液检验、血气分析资料；X线检验资料、心电图检验等。（3）写出该病例护理诊疗。①气体交换受损与慢性支气管炎、肺气肿造成气体交换无效关于②清理呼吸道无效与重复咳嗽、咳痰关于。③营养失调：低于机体需要量与体循环淤血、食欲减退关于。④睡眠型态紊乱与夜间睡眠困难关于⑤焦虑与病情重复发作、久治不愈关于。作业练习四答案一、二题选择题答案：题号123456789101112131415答案ABCBAABABDEACAB题号161718192021222324252627282930答案ABECCEBDCDACDCDBCACEACDE纠错11.肺下界下移可见于（）A.肺不张B.膈肌麻痹C.大量胸腔积液D.肝脏肿大E.肺气肿20.不属于现病史是（）A.起病情况与患病时间B.病情发展演变过程C.患病后亲密接触者情况D.所采取处理方法及其效果E.主要症状特点及其伴随症状三、名词解释1.自我观念自我观念(self—concept)是个体对自我存在感知和评价，这些感知和评价是经过对个体内在特征体验，以及他人对他反应体验形成，同时，它能够引导个体行为，换句话说，自我观念就是个体认为他是谁，他能做什么，他想做什么，他认为他人怎样对待他。所以，自我观念是每个人在与其心理社会环境相互作用过程中形成动态、评价性肖像画，并会伴随其终生。2.肺型P波P波尖而高耸，幅度≥0.25mV，常在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联表现最突出。因为这么P波常见于慢性肺源性心脏病，故又称为“肺型”P波。3.角色表现所谓角色表现(roleperfomance)是指个体从事符合社会赋予他特定忙置要求行为。因为角色是社会赋予，角色表现就应包含该角色特定权利和义务。4.发绀又称为紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色表现。广义发绀还包含由异常血红蛋白衍化物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。5.Babinski征病人仰卧，髋及膝关节伸直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后向前划足底外側，阳性反应为拇趾缓缓背伸，其余四趾呈扇形展开。为椎体束病损阳性体征。6.应对

应对(coping)是个体内部或外部特定需求难以满足或远远超出个体所能够负担范围时，个体采取连续性认知和行为改变来处理这一特定需求过程。个体在处理压力情形时，可采取化解、回避、忍耐、接收等等方法，并设法控制环境。四、简答题1.生理反射包含哪些检验？临床上依照刺激部位，将反射分为浅反射，深反射二部分。浅反射：刺激皮肤或粘膜引发反应称为浅反射，包含角膜反射、腹壁反射、提睾反射。深反射：刺激骨膜、肌腱引发反应是经过深部感觉器完成。包含肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射。2.阵发性室上性心动过速心电图特征？阵发性室上性心动过速（PSVT）心电图表现：P波难以识别，QRS波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或差异传导时可增宽）；频率范围每分钟为150~240次，节律匀齐。3.文化特征？文化有其鲜明民族性，是经过民旅产生和发展，形成民族传统、习俗；文化又具备历史延续性，伴随社会物质生产发展而发展；文化取得性，如中国人喜用筷子吃饭并不是与生俱来，而是出生后在生活环境里学会；文化是一个群体共享，如中国人推崇3代同堂，美围人喜欢关键家庭；文化既包含有理想成份也包含有现实成份，如男女平等是很多国家民族法则、法规，但男女不平等还经常发生。4.简述粗象思维评定？抽象思维功效包括个体记忆、注意、概念、了解和推理能力。其中记忆包含短期记忆和长久记忆，评定个体记忆可经过对相关问题直接提问获取。5.可采取那些方式进行健康教育？依照不一样疾病和个体化差异，依照病人文化层次、认知能力、对关于知识和技能了解程度、现有条件等详细情况采取不一样健康教育方式，如讲解、示范、模拟、讨论、提供书面或视听教材等。五、阐述题：1.水肿分几度，请详细描述各自特点？轻度水肿视诊不易发觉，以指压局部组织后出现凹陷，为凹陷性水肿。粘液性水肿及象皮肿可见组织显著肿胀，但指压后局部组织无凹陷，为非凹陷性水肿。依照水肿轻重程度不等，可分为：(1)轻度：仅见眼险、眶下软组织，胫骨前或踝部皮下组织，指压后皮肤轻度下陷，恢复较快。(2)中度：全身组织均可见显著水肿，指压后凹陷较深，恢复较慢。(3)重度：全身组织严重水肿，下垂部位皮肤担心发亮，甚至有液体渗出。外阴部水肿显著，常伴有胸、腹腔及鞘膜腔内积液。2.杵状指有何临床意义？杵状指发生通常认为与肢端慢性缺氧、代谢障碍和中毒损害关于。临床最常见于化脓性肺部疾病、肺癌、支气管扩张、胸腔肿瘤、一些发绀型先天性心脏病、感染性心内膜炎、克罗恩病或溃疡性结肠炎等。3.网织红细胞计数有何临床意义？网织红细胞是一个未完成成熟红细胞。网织红细胞增减既反应骨髓红细胞增生情况，也间接反应骨髓造血功效。临床意义：(1)网织红细胞增多：提醒骨髓红细胞