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文档简介
2022年四川省攀枝花市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是
A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、俸征E.A型超声波
2.存在心室颤动或无脉性室速,立即给予电除颤,能量为()
A.360JB.380JC.390JD.400J
3.提示肾功能衰竭期(早期尿毒症)的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
4.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
5.黑便A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
6.支原体肺炎的特点
A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
B.45岁以上伴长期大量吸烟病史,持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时痰中带血
D.低热、盗汗、咯血
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
7.大咯血窒息患着体位引流取
A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高
8.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭
9.门静脉高压症最显著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化
10.蛋白质是生命的物质基础,占人体体重的
A.10%~13%B.16%~19%C.20%~23%D.26%~29%E.30%~33%
11.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
12.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血压明显升高,查体:BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:胸骨左第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者1周前出现发热,仝身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:心率120次/分,偶闻及室性期前收缩,实验室报告:CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸,查体:心脏增大,听诊可闻及第4心音奔马律,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大
13.艾滋病窗口期的平均时间为
A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d
14.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是
A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等
15.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
16.患者,女性,65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便;无里急后重;一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脉搏细速,皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰氏染色明性。确诊为霍乱,其临床分期应
A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
17.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
18.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
19.男,27岁,旅途中落水被救出后,呼吸停止、口唇发绀,进行口对口呼吸的先决条件是
A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物B.取仰头抬颏体位C.倒水D.心前区捶击E.保暖
20.关于胃癌的X线征象,最有意义的是
A.蠕动波消失B.黏膜皱襞中断C.胃腔变形D.黏膜皱襞粗大E.充盈缺损
21.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为
A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病
22.治疗非重型再障时应首选
A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗
23.大体分型为弥漫性肝癌的表现是
A.有肝硬化表现,伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常.腹水.黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
24.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎
25.患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎
26.女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症
27.患者,女,20岁。作静脉胆道造影检查时,出现意识淡漠,心悸、出冷汗,口唇发钳,面色苍白,HR110次/分,R25次/分,即60/40mmHg,应首先选用
A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂
28.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
29.患者,女,47岁。4年反复胃区不适,疼痛暖气。胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见,并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上
30.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期
31.急性阑尾炎腹痛发生的特点是
A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.没有明确的特点
32.属于抗原虫药的是()。
A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药
33.常存在于鼻咽部、肠腔内,所致脓液稀薄、不臭的是
A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌
34.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺
35.一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明
A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
二、专业知识(15题)36.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷
37.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹、水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿
38.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药
39.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
40.男性,23岁,腹泻l日,大便6~7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常规:脓细胞0~5/HP,便涂片染色,见G短小弯曲杆菌,悬滴检查:见细菌活动力强,这种细菌最可能是
A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌
41.男,16岁,今日突发呼吸困难.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、于咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮呜音.心率110次/分。律齐,无杂音。下列哪种诊断正确
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎
42.抢救过敏性休克的首要措施是
A.去甲肾上腺素心室内注入
B.10%葡萄糖酸钙l0~20ml静注
C.地塞米松10mg静注
D.0.1%肾上腺素0.5~1mg静注
E.扑尔敏lomg肌注
43.假设:心电图示QRS波群宽0.14~o.16秒,起始部粗钝,R—R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导
44.流行性感冒的临床类型包括
A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃肠型E.咽炎型
45.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
46.较少合并缺铁性贫血的是
A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎
47.小儿阑尾炎的表现有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
48.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值
A.比重固定于l.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型
49.隐性黄疸时,血清总胆红素含量为
A.1.71~3.42Umol/L
B.5.13~6.84/Umol/L
C.8.55~15.4Umol/L
D.17.1~34.2Umol/L
E.73.4Umol/L
50.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女,20岁,热水烫伤双大腿、双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
参考答案
1.B肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检,如为肝脏脓肿时,可以抽到脓液。
2.A
3.CC。早期尿毒症期时,Ccr减少至正常的10%以下,Scr大于707μmol/L。
4.E心肌梗死时,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助诊断,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常;CK-MB4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否;AST6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天恢复正常;LDH6~8小时内升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常;LDHl上升特异性最高;血清肌红蛋白1小时内升高,1~4小时达高峰,对早期诊断可能有价值,但特异性不高;肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。
5.B成人每日出血量50~100ml时可出现黑粪。
6.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。
7.E咯血患者取患侧卧位,头低,脚高位,以利于陈血引流。
8.D
9.E
10.B
11.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留,故易发生代谢性酸中毒。
12.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕,甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,可闻及第4心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化,常因左室容积减少而增强。
13.B美国1985-1990年,对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查,窗口期为34~55天(平均45天)故选B。
14.E
15.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
16.B脱水虚脱期:由于持续而频繁的腹泻和呕吐,患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛,可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。
17.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
18.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳B选项。
19.AA。进行口对口呼吸的先决条件是清除口、鼻中污泥、杂草等异物。故选A。
20.E早期胃癌可表现为小的充盈缺损,进展期胃癌表现为大的充盈缺损。
21.CC。器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状是感染性心内膜炎的典型临床表现。
22.E以雄性激素为主的综合治疗是非重型再障的首选。
23.D
24.B
25.C有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛);毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红);肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征,符合肾综合征出血热临床表现。
26.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰,X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。
27.D患者考虑为过敏性休克,首选肾上腺素。
28.B霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。
29.A慢性萎缩性胃炎可分为多灶性萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者表现为萎缩性改变在胃内称多灶性分布,以胃窦为主,多由幽门螺杆茵感染引起,这类胃炎相当B型胃炎(胃窦炎);后者表现为萎缩改变主要位于胃体部,由自身免疫引起,这类胃炎相当于A型胃炎(胃体炎)。
30.D
31.D
32.A
33.E
34.B
35.D
36.E痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。全身治疗即适当休息,增加营养,应用抗生素,糖尿病患者注意控制血糖,局部治疗即切开引流。
37.B肝硬化门脉高压时,于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射,如水母状。下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大都分布在腹壁两侧,有时在臀部及股部外侧,脐以下的腹壁浅静脉血流方向也转向上。
38.A糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此系基础治疗之一。
39.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿哕音是左心衰竭的体征。
40.D根据患者腹泻及分离的细菌形态,诊断为霍乱。
41.B患者有上感症状,但上感时不会有哮鸣音;急性发病且年轻,不符合慢性支气管炎喘息型;心肌炎除心率增快>100次/分外,还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
42.D
43.A预激综合征心电图典型表现为PR间期短于0.12s,某些导联QRS波群超过0.12s,QRS波群起始部分粗钝;结合患者R—R间期绝对不等,判断患者为预激综合征合并房颤。
44.ABCD
45.C溃疡性结肠炎镜下表现为:①黏膜粗糙呈细颗粒状,弥漫性充血、水肿,血管纹理模糊,质脆、出血,可附有脓性分泌物;②病变明显处可见弥漫性糜烂或多发浅溃疡;③慢性病变见假息肉及桥状黏膜,结肠袋往往变钝或消失。
46.D缺铁性贫血的病因:①需铁量增加而摄入不足:如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等;②铁的吸收障碍:萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏,胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等;③慢性失血:常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起,是缺铁性贫血最常见的原因。
47.A因小儿大网膜发育不全,不能起充分的保护作用,小儿阑尾炎穿孑L率可达30%。
48.A肾功能不全早期为夜尿多、多尿,比重先为低于l.018,后固定于1.010~1.012,为等渗尿,晚期尿少,尿蛋白一般为(+~++++),晚期因肾小球绝大部分已毁损,尿蛋白反而减少,甚至阴性。
49.D正常血清总胆红素浓度为1.71~17.1umol/L,当总胆红素高于正常为17.1~34.2umol/L时,肉眼看不出黄疸,称为隐性黄疸。
50.E特重度烧伤是指烧伤总面积50%以上;或Ⅲ度烧伤20%以上;或已有严重并发症。患者Ⅲ度烧伤面积达28%,故属特重度烧伤。2022年四川省攀枝花市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是
A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、俸征E.A型超声波
2.存在心室颤动或无脉性室速,立即给予电除颤,能量为()
A.360JB.380JC.390JD.400J
3.提示肾功能衰竭期(早期尿毒症)的是A.A.Scr<176μmol/L,Ccr50~80ml/min
B.Scr88~132μmol/L,Ccr80~100ml/min
C.Scr>707μmol/L,Ccr<10ml/min
D.Scr450~707μmol/L,Ccr10~25ml/min
E.Scr177~442μmol/L,Ccr20~50ml/min
4.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是
5.黑便A.A.成人每日消化道出血量5~10ml
B.成人每日消化道出血量50~100ml
C.胃内储积血量在250~300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400~500ml
6.支原体肺炎的特点
A.长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血
B.45岁以上伴长期大量吸烟病史,持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时痰中带血
D.低热、盗汗、咯血
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
7.大咯血窒息患着体位引流取
A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高
8.挤压综合征主要是指伤后出现
A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭
9.门静脉高压症最显著的是
A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸虫病肝纤维化
10.蛋白质是生命的物质基础,占人体体重的
A.10%~13%B.16%~19%C.20%~23%D.26%~29%E.30%~33%
11.慢性肾炎尿毒症的常见改变为A.A.高血钾B.高血钙C.低血镁D.低血磷E.代谢性酸中毒
12.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是
A.患者血压明显升高,查体:BP200/130mmHg,眼底出血渗出,视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全
B.患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,查体:胸骨左第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
D.患者1周前出现发热,仝身无力,现自觉心悸、胸闷,查体:心率120次/分,偶闻及室性期前收缩,实验室报告:CPK、GOT(AST)、LDH增高
E.患者气急,端坐呼吸,查体:心脏增大,听诊可闻及第4心音奔马律,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大
13.艾滋病窗口期的平均时间为
A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d
14.引起沙门菌属食物中毒常见的病原菌是
A.肠炎、猪霍乱、鸭沙门菌
B.猪伤寒、鼠伤寒、肠炎沙门菌
C.猪伤寒、火鸡、鸭沙门菌
D.牛伤寒、肠炎、鼠伤寒沙门菌
E.猪霍乱、鼠伤寒、肠炎沙门菌等
15.以下哪项不符合甲亢的临床表现
A.易发生房性心律失常
B.可发生低钾性麻痹
C.活动时心率加快,休息则心率正常
D.可伴有肌病
E.老年患者可不出现高代谢症候群
16.患者,女性,65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便;无里急后重;一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温:37.7℃,P100次/分,BP75/45mmHg,脉搏细速,皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰氏染色明性。确诊为霍乱,其临床分期应
A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期
17.男,27岁,间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天,为宿食,无大便。体温37.4℃,消瘦、贫血,右下腹可扪及一腹块,可见肠形,并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻
18.下列哪项对诊断消化性溃疡意义最大
A.钡餐透视局部有压痛,激惹,变形B.钡餐透视见龛影C.胃液分析为高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部压痛
19.男,27岁,旅途中落水被救出后,呼吸停止、口唇发绀,进行口对口呼吸的先决条件是
A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物B.取仰头抬颏体位C.倒水D.心前区捶击E.保暖
20.关于胃癌的X线征象,最有意义的是
A.蠕动波消失B.黏膜皱襞中断C.胃腔变形D.黏膜皱襞粗大E.充盈缺损
21.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时应考虑诊断为
A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病
22.治疗非重型再障时应首选
A.造血干细胞移植B.联合应用造血刺激因子C.免疫抑制剂D.山莨菪碱+一叶秋碱+硝酸士的宁E.以雄性激素为主的综合治疗
23.大体分型为弥漫性肝癌的表现是
A.有肝硬化表现,伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常.腹水.黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
24.二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是
A.心律失常B.急性肺水肿C.脑栓塞D.肺部感染E.感染性心内膜炎
25.患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴
A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎
26.女,29岁,咳嗽、黄痰,黏稠伴高热(体温39℃),周身不适2天,曾肌注氟美松及抗感冒剂,热退,第4天右胸吸气性疼痛,体温升至39.5℃,顿咳,痰有异味,X线胸片:右下肺高密度片状影
最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症
27.患者,女,20岁。作静脉胆道造影检查时,出现意识淡漠,心悸、出冷汗,口唇发钳,面色苍白,HR110次/分,R25次/分,即60/40mmHg,应首先选用
A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.钙剂
28.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是
A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿
29.患者,女,47岁。4年反复胃区不适,疼痛暖气。胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见,并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的
A.与自身免疫反应有关
B.发生胃癌者较胃体胃炎多见
C.胃酸正常或轻度障碍
D.胃黏膜炎症由浅变深
E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上
30.当病人血清中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc阳性,其他乙型肝炎血清学指标阴性时,应考虑属于
A.急性乙型肝炎B.慢性乙型肝炎C.重型乙型肝炎D.急性乙型肝炎恢复期E.急性乙型肝炎潜伏期
31.急性阑尾炎腹痛发生的特点是
A.左下腹痛转移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一开始即出现在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.没有明确的特点
32.属于抗原虫药的是()。
A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药
33.常存在于鼻咽部、肠腔内,所致脓液稀薄、不臭的是
A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌
34.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是
A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺
35.一位类风湿关节炎患者,在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月,医生检查完后告诉她,这个结节说明
A.病情活动已持续4个月
B.病情目前并不活动
C.曾有病情活动,目前是否活动应依据其他表现来判断
D.曾有病情活动
E.目前有病情活动
二、专业知识(15题)36.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素B.控制血糖C.切开,彻底清除坏死组织D.加强支持治疗E.创面用药物湿敷
37.上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹、水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义
A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿
38.2型糖尿病的基础治疗措施是
A.饮食治疗B.胰岛素治疗C.双胍类降糖药D.磺脲类降糖药E.噻唑烷二酮类降糖药
39.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现
A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
40.男性,23岁,腹泻l日,大便6~7次/日,为水样便,无发热及里急后重感,便常规:脓细胞0~5/HP,便涂片染色,见G短小弯曲杆菌,悬滴检查:见细菌活动力强,这种细菌最可能是
A.痢疾杆菌B.大肠杆菌C.伤寒杆菌D.霍乱弧菌E.肠道弯曲杆菌
41.男,16岁,今日突发呼吸困难.发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、于咳。体检:血压正常、端坐呼吸、额部出汗,双肺有哮呜音.心率110次/分。律齐,无杂音。下列哪种诊断正确
A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎
42.抢救过敏性休克的首要措施是
A.去甲肾上腺素心室内注入
B.10%葡萄糖酸钙l0~20ml静注
C.地塞米松10mg静注
D.0.1%肾上腺素0.5~1mg静注
E.扑尔敏lomg肌注
43.假设:心电图示QRS波群宽0.14~o.16秒,起始部粗钝,R—R间期绝对不等,此时心律失常最大可能是
A.预激综合征伴心房纤颤B.阵发性室性心动过速C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导
44.流行性感冒的临床类型包括
A.普通感冒型B.肺炎型C.中毒型D.胃肠型E.咽炎型
45.若诊断为溃疡性结肠炎,纤维结肠镜主要发现为
A.正常黏膜见于病变肠段之间
B.黏膜呈卵石样,有较深的沟槽样溃疡
C.黏膜呈颗粒状,脆性增加,有糜烂与浅溃疡
D.无假性息肉
E.活组织检查可找到肉芽肿
46.较少合并缺铁性贫血的是
A.月经过多B.妊娠C.胃切除术后D.急性病毒性肝炎E.萎缩性胃炎
47.小儿阑尾炎的表现有
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
48.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值
A.比重固定于l.010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型
49.隐性黄疸时,血清总胆红素含量为
A.1.71~3.42Umol/L
B.5.13~6.84/Umol/L
C.8.55~15.4Umol/L
D.17.1~34.2Umol/L
E.73.4Umol/L
50.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89-90题共用备选答案)女,20岁,热水烫伤双大腿、双足,均为Ⅲ度,烧伤严重性分度为A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤
参考答案
1.B肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检,如为肝脏脓肿时,可以抽到脓液。
2.A
3.CC。早期尿毒症期时,Ccr减少至正常的10%以下,Scr大于707μmol/L。
4.E心肌梗死时,血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高,有助诊断,但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高,24小时达高峰,3~4天恢复正常;CK-MB4小时内升高,16~24小时达高峰,3~4天恢复正常,特异性最高,能反映梗死范围,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否;AST6~12小时内升高,24~48小时达高峰,3~6天恢复正常;LDH6~8小时内升高,2~3天达高峰,1~2周恢复正常;LDHl上升特异性最高;血清肌红蛋白1小时内升高,1~4小时达高峰,对早期诊断可能有价值,但特异性不高;肌凝蛋白轻/重链和肌钙蛋白特异性很高,在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查,其缺点是持续时间可长达10~14天,对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。
5.B成人每日出血量50~100ml时可出现黑粪。
6.C支原体肺炎咳嗽较剧烈时可伴有小血管的破裂。
7.E咯血患者取患侧卧位,头低,脚高位,以利于陈血引流。
8.D
9.E
10.B
11.E尿毒症时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾排泄障碍而潴留,故易发生代谢性酸中毒。
12.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕,甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大,可闻及第4心音,心尖部常有收缩期杂音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化,常因左室容积减少而增强。
13.B美国1985-1990年,对献血者使用第一代酶标诊断试剂筛查,窗口期为34~55天(平均45天)故选B。
14.E
15.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力;兴奋、多语、易激动,双手、上眼睑、伸舌有细颤,腱反射活跃;心率增快(静息时心率仍快)、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭;收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大;肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻;肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病,可发生低钾性麻痹;月经紊乱,经量减少,不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。
16.B脱水虚脱期:由于持续而频繁的腹泻和呕吐,患者迅速出现失水和循环衰竭。常有腹直肌和腓肠肌痉挛,可出现少尿、无尿等肾功能障碍的表现。
17.DD。根据中青年患者,临床表现有腹泻、腹痛、腹块,肠梗阻表现及低热。故选D。
18.B消化性溃疡的诊断主要依靠胃镜检查,胃镜检查禁忌或不愿接受胃镜检查时,可X线钡餐检查。消化性溃疡的主要X线显像是壁龛或龛影,指钡悬液填充溃疡的凹陷部分所造成。在正面观,龛影呈圆形或椭圆形,边缘整齐。因溃疡周围的炎性水肿而形成环形透亮区。根据题意,应选择最佳
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