供电局变电管理所承包商安全资质审查申报表

广东电网供电局承包商安全资质审查申报表49-供电局变电管理所承包商安全资质审查申报表广东电网供电局变电管理所承包商安全资质审查申报表申报单位：___________________________申报日期：___________________________序号资料要求（所有复印件加盖本单位公章）期限（证件的最早到期日期）是否符合要求1企业法人营业执照复印件参加并通过年度检验2法人代表资格证书复印件如非法人单位应同时提供法人委托书3组织机构代码证复印件4税务登记证复印件5建筑业企业及相关专业资质证书复印件法定代表人与企业法人营业执照法定代表人相同技术负责人在技术等级资格证明细表中列明及有资格证复印件承包工程范围无超出委托承包工程范围6承装(修、试)电力设施许可证复印件参加并通过年度检验法定代表人与企业法人营业执照法定代表人相同7安全生产许可证复印件参加并通过年度检验法定代表人与企业法人营业执照法定代表人相同8职业健康安全管理体系认证证书复印件9环境管理体系认证证书复印件10质量管理体系认证证书复印件11施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表12安全管理组织机构图13企业人员明细表14企业人员保险证明复印件15工程建设相关负责人资格证明明细表16工程建设相关负责人资格证明复印件参加并通过年度检验17安全管理人员资格证明明细表序号资料要求（所有复印件加盖本单位公章）期限（证件的最早到期日期）是否符合要求18安全管理人员资格证明复印件参加并通过年度检验19工程专业技术人员资格证明明细表20工程专业技术人员资格证明复印件参加并通过年度检验21特种作业人员、带电作业资格证明明细表22特种作业人员、带电作业资格证明复印件参加并通过年度检验23通过省公司考核和认定的工作票签发人和工作负责人名单明细表24进入我局作业的工作票签发人、工作负责人提供本人亲笔签名明细表25参与现场施工人员名单及年度安规考试成绩明细表26现场施工常用安全防护用具登记表27现场施工常用安全防护用具检验证明28现场施工常用安全工具登记表29现场施工常用安全工具检验证明30现场施工常用登高、起重工具登记表31现场施工常用登高、起重工具检验证明32现场施工机械登记表33现场施工机械检验证明34特种设备登记表序号资料要求（所有复印件加盖本单位公章）期限（证件的最早到期日期）是否符合要求35特种设备检验证明36安全管理制度清单承包商需提交的安全资质审查资料目录TOC\o"1-1"\u企业法人营业执照复印件 1法人代表资格证书复印件 2组织机构代码证复印件 3税务登记证复印件 4建筑业企业及相关专业资质证书复印件 5承装(修、试)电力设施许可证复印件 6安全生产许可证复印件 7职业健康安全管理体系认证证书复印件 8环境管理体系认证证书复印件 9质量管理体系认证证书复印件 10施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表 11安全管理组织机构图 12企业人员明细表 13企业人员保险证明复印件 14工程建设相关负责人资格证明明细表 15工程建设相关负责人资格证明复印件 16安全管理人员资格证明明细表 17安全管理人员资格证明复印件 18工程专业技术人员资格证明明细表 19工程专业技术人员资格证明复印件 20特种作业人员、带电作业资格证明明细表 21特种作业人员、带电作业资格证明复印件 22通过省公司考核和认定的工作票签发人和工作负责人名单明细表 23进入我局作业的工作票签发人、工作负责人提供本人亲笔签名明细表 24参与现场施工人员名单及年度安规考试成绩明细表 25现场施工常用安全防护用具登记表 26现场施工常用安全防护用具检验证明 27现场施工常用安全工具登记表 28现场施工常用安全工具检验证明 29现场施工常用登高、起重工具登记表 30现场施工常用登高、起重工具检验证明 31现场施工机械登记表 32现场施工机械检验证明 33特种设备登记表 34特种设备检验证明 35安全管理制度清单 361 企业法人营业执照复印件（此页由企业法人营业执照复印件代替，若无营业执照则填写“无”）2 法人代表资格证书复印件（此页由法人代表资格证书复印件代替，若无法人代表资格证书则填写“无”）3 组织机构代码证复印件（此页由组织机构代码证复印件代替，若无组织机构代码证则填写“无”）4 税务登记证复印件（此页由税务登记证复印件代替，若无税务登记证则填写“无”）5 建筑业企业及相关专业资质证书复印件（此页由建筑业企业及相关专业资质证书复印件代替，若无建筑业企业及相关专业资质证书则填写“无”）6 承装(修、试)电力设施许可证复印件（此页由承装(修、试)电力设施许可证复印件代替，若无承装(修、试)电力设施许可证则填写“无”）7 安全生产许可证复印件（此页由安全生产许可证复印件代替，若无安全生产许可证则填写“无”）8 职业健康安全管理体系认证证书复印件（此页由职业健康安全管理体系认证证书复印件代替，若无职业健康安全管理体系认证证书则填写“无”）9 环境管理体系认证证书复印件（此页由环境管理体系认证证书复印件代替，若无环境管理体系认证证书则填写“无”）10 质量管理体系认证证书复印件（此页由质量管理体系认证证书复印件代替，若无质量管理体系认证证书则填写“无”）11 施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表施工业绩简历、证明和近三年安全施工记录情况表单位名称（盖章）附件：相关证明文件随本表后附。12 安全管理组织机构图（此页由安全管理组织机构图代替，若无安全管理组织机构图则填写“无”13 企业人员明细表（此页由企业人员明细表代替，若无企业人员明细表则填写“无”）14 企业人员保险证明复印件（此页由企业人员保险证明复印件代替，若无企业人员保险证明则填写“无”）15 工程建设相关负责人资格证明明细表工程建设相关负责人资格证明明细表工程项目名称：序号姓名性别年龄岗位学历职称执业资格16 工程建设相关负责人资格证明复印件（此页由工程建设相关负责人资格证明复印件代替，若无工程建设相关负责人资格证明则填写“无”）17 安全管理人员资格证明明细表安全管理人员资格证明明细表工程项目名称：序号姓名性别年龄级别资格证编号发证机关备注18 安全管理人员资格证明复印件（此页由安全管理人员资格证明复印件代替，若无安全管理人员资格证明则填写“无”）19 工程专业技术人员资格证明明细表工程专业技术人员资格证明明细表工程项目名称：序号姓名性别年龄岗位学历职称执业资格20 工程专业技术人员资格证明复印件（此页由工程专业技术人员资格证明复印件代替，若无工程专业技术人员资格证明则填写“无”）21 特种作业人员、带电作业资格证明明细表特种作业人员、带电作业资格证明明细表工程项目名称：序号姓名性别年龄工种资格证书编号22 特种作业人员、带电作业资格证明复印件（此页由特种作业人员、带电作业资格证明复印件代替，若无特种作业人员、带电作业资格证明则填写“无”）23 通过省公司考核和认定的工作票签发人和工作负责人名单明细表通过省公司考核和认定的工作票签发人和工作负责人名单明细表单位（盖章）：序号姓名年龄工作票签发人/工作负责人备注24 进入我局作业的工作票签发人、工作负责人提供本人亲笔签名明细表进入我局作业的工作票签发人、工作负责人提供本人亲笔签名明细表工程项目名称：序号姓名年龄工作票签发人/工作负责人本人亲笔签名25 参与现场施工人员名单及年度安规考试成绩明细表参与现场施工人员名单及年度安规考试成绩明细表工程项目名称：序号姓名年龄安规考试成绩备注26 现场施工常用安全防护用具登记表现场施工常用安全防护用具登记表单位（盖章）：本单位进入现场施工人员数为：_________安全防护用具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量安全帽现场施工人员每人一顶，并有10%备用双保险安全带30人及以下单位最少有10条，30人以上单位按不少于现场施工人员50%数量配置工作服按现场施工人员每人一套工作鞋工作手套护目眼镜2个安全绳（网）按不少于2个工作面所需的数量配置临时遮（围）栏警示牌标示牌警示灯路障用具电力施工现场安全作业牌现场施工作业单位配置不少于2块其他其他其他27 现场施工常用安全防护用具检验证明（此页由现场施工常用安全防护用具检验证明代替，若无现场施工常用安全防护用具检验证明则填写“无”）28 现场施工常用安全工具登记表现场施工常用安全工器具登记表单位（盖章）：绝缘工具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量绝缘棒相关的每个电压等级不少于2支绝缘挡板不少于2块验电器相关的每个电压等级不少于2支接地线相关的每个电压等级不少于4组绝缘手套8双绝缘靴8双绝缘绳4条其他其他其他29 现场施工常用安全工具检验证明（此页由现场施工常用安全工具检验证明代替，若无现场施工常用安全工具检验证明则填写“无”）30 现场施工常用登高、起重工具登记表现场施工常用登高、起重工具登记表单位（盖章）：工具名称型号厂家最低应配置数量实际配置数量脚扣4套升降板12套梯子2把白棕绳4条葫芦及滑车2套绞磨1套紧线器4个31 现场施工常用登高、起重工具检验证明（此页由现场施工常用登高、起重工具检验证明代替，若无现场施工常用登高、起