急性光气中毒的急救与预防

急性光气中毒的急救与预防第一页，共二十八页，编辑于2023年，星期六内容一、光气的理化性质二、光气的毒性三、光气的储运及泄漏处理四、光气中毒的临床表现五、光气中毒的诊断六、光气中毒的现场急救与治疗七、光气中毒的预防第二页，共二十八页，编辑于2023年，星期六一、光气的理化性质

光气，又称碳酰氯或氧氯化碳（COCL2）常温下无色，有霉变干草和腐烂水果样气味，高浓度时有辛辣味。微溶于水，并水解成二氧化碳和盐酸。第三页，共二十八页，编辑于2023年，星期六二、光气的毒性

1、高毒类，窒息性气体2、主要损害呼吸系统（气管、支气管、肺）3、对呼吸道的毒性与空气中的浓度有关4、空气中最高容许浓度为0.5mg/m3第四页，共二十八页，编辑于2023年，星期六人短时间吸入光气的反应

浓度(mg/m3）

反应

0.4~4嗅阈

8对眼和鼻有轻微刺激

12立即咽喉刺激

16立即眼刺激,流泪等

19刺激引起咳嗽

20主观上已不能忍受

40几秒钟可致呼吸道刺激

第五页，共二十八页，编辑于2023年，星期六二、光气的毒性

30~50mg/m3的光气可致人发生急性中毒；100~300mg/m3时，接触15~30分钟，可致严重中毒，如不及时抢救，可引起死亡。第六页，共二十八页，编辑于2023年，星期六二、光气的毒性

实验证明，光气在人体内无蓄积作用，故目前未发现有慢性中毒。国外有报道，某厂车间的光气浓度连续240天在0~0.4mg/m3之间，少数时间高至2mg/m3，在此条件下，没有发生中毒，也无肺功能损害。第七页，共二十八页，编辑于2023年，星期六三、光气的储运及泄漏处理

包装标志：有毒气体。副危险：腐蚀品。包装方法：钢瓶装。储存条件：储存于阴凉、高效通风的不燃材料结构的库房。避免日光曝晒和受潮。远离热源和火源。最好单独储存或在周围有防护墙的户外开阔处操作。

第八页，共二十八页，编辑于2023年，星期六三、光气的储运及泄漏处理

一旦发生光气泄露，应迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并立即进行隔离，小泄漏时隔离150米，大泄漏时隔离450米，严格限制出入。建议应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。从上风处进入现场。尽可能切断泄漏源。第九页，共二十八页，编辑于2023年，星期六三、光气的储运及泄漏处理

光气很容易水解，水源、含水食物以及易吸水的物质均不会染毒；光气与氨反应，主要生成脲和氯化铵等无毒物质，光气在碱溶液中很快被分解，生成无毒物质。因此，微量时用氢氧化钠溶液或液氨喷雾解毒，也可用水蒸汽冲散;较大量时,可用液氨喷雾解毒。

第十页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

光气由一氧化碳和氯气的混合物通过活性炭而制得。在工作中接触光气主要是通过呼吸道吸入。急性光气中毒临床表现可分为四期：第十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

1、刺激期（立即反应期）：吸入光气后初期可出现上呼吸道刺激症状，如流泪、咽痒、咳嗽、胸闷气急等，还可有头晕、头痛、恶心等。由于光气的水溶性，因此刺激症状常不明显，有时甚至吸入致死浓度的光气也无刺激反应。第十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

2、症状缓解期（潜伏期）：吸入光气后一般可有3~24小时的症状缓解期（最短0.5小时；最长72小时），此时刺激症状会减轻或消失，但肺部病变仍在进展。一般说来吸入量愈多，潜伏期愈短，病情愈重，预后愈差。第十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

3、肺水肿期（症状再发期）：若潜伏期内肺部病变未能得到控制，则症状可进一步发展，出现发热、烦躁不安、胸闷、气急、呼吸困难、声音嘶哑、发绀、咳白色或粉红色或血性泡沫痰。肺部可布满干、湿性罗音或哮鸣音等。第十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

3、肺水肿期（症状再发期）：严重者尚可发生急性呼吸窘迫综合症、休克、昏迷和心、肺、脑、肾功能衰竭等，甚至在24小时内死亡。也有发生猝死的报道。第十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期六四、光气中毒的临床表现

4、恢复期：经急救治疗后，多数患者的肺水肿在3~7天内可基本消失。少数重度中毒患者可留有后遗症，如咳嗽、胸闷、气促等。造成后遗症的原因与病情严重程度、吸烟史、心理障碍和原有的肺部疾患等因素有关。第十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期六五、光气中毒的诊断

1、明显的光气吸入史2、呼吸系统为主的临床表现3、胸部X线表现4、其他辅助化验检查等第十七页，共二十八页，编辑于2023年，星期六五、光气中毒的诊断

根据光气中毒的临床表现，可分为：1、轻度中毒：有咳嗽、气短、胸闷或胸痛症状，肺部可有干、湿性罗音；胸片表现为肺纹理增强或伴边缘模糊。表现符合支气管炎或支气管周围炎。第十八页，共二十八页，编辑于2023年，星期六五、光气中毒的诊断

2、中度中毒：咳嗽、胸闷、气急症状加重，痰中带有血丝，两肺干、湿罗音明显。胸片表现为两中、下肺野可见点状或小斑片状阴影等。血气分析常为轻度或中度低氧血症。第十九页，共二十八页，编辑于2023年，星期六五、光气中毒的诊断3、重度中毒：明显呼吸困难或呼吸窘迫，呼吸频率大于28次/分；重度低氧血症；窒息；并发气胸、纵膈气肿；严重心肌损害；休克；昏迷等。第二十页，共二十八页，编辑于2023年，星期六六、光气中毒的现场急救与治疗

1、患者应迅速脱离现场，脱去污染的衣物，用清水冲洗体表。2、保持安静，绝对卧床休息，禁止沐浴和起床活动，注意保暖。第二十一页，共二十八页，编辑于2023年，星期六六、光气中毒的现场急救与治疗

3、凡吸入光气者应密切观察24~72小时，注意脉搏、呼吸和肺部听诊等病情变化。胸片检查是早期发现肺水肿的重要检测手段。有时临床症状和体征尚未出现，而胸片已显示出典型的肺水肿X线征象。第二十二页，共二十八页，编辑于2023年，星期六六、光气中毒的现场急救与治疗

4、早期合理氧疗，及时纠正低氧血症。可根据血气分析或检测的血氧饱和度调整吸氧。5、如需镇静可用盐酸异丙嗪，禁用对呼吸中枢有明显抑制作用的药物如杜冷丁、哌替啶等。第二十三页，共二十八页，编辑于2023年，星期六六、光气中毒的现场急救与治疗

6、维持呼吸道通畅可用支气管解痉剂和药物雾化吸入疗法等对症处理，必要时可行气管切开。7、防治肺水肿可在中毒早期足量、短程应用糖皮质激素。第二十四页，共二十八页，编辑于2023年，星期六六、光气中毒的现场急救与治疗

8、改善微循环降低血粘度，可用654-2注射液。9、注意水电介质、酸碱平衡，慎用利尿剂，禁用脱水剂。适当限制入水量。10、对已出现肺水肿或急性呼吸窘迫症者，必须严密动态监测血气分析。第二十五页，共二十八页，编辑于2023年，星期六七、光气中毒的预防

1、单位领导必须高度重视，做好员工上岗前安全生产的宣传教育，建立健全必要的规章制度。2、个人在操作时应有安全防护意识，必须严格遵守操作程序和规章制度。第二十六页，共二十八页，编辑于2023年，星期六七、光气中毒的预防

3、光气的制造和生产必须密闭，反应器和管道均应保持负压。设备应安装自动控制系统，减少工人接触机会。