心电图强化训练之基础篇

心电图强化训练之基础篇第一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏各腔形态结构第二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏起搏及传导第三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏各部位兴奋频率

窦房结：60~100次/分（受抑制、或功能障碍时）房室结：40~60次/分（受抑制、或功能障碍时）心室（房室束分叉以下）：25~40次/分第四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心率的检测常用两种方法：测量15厘米长心电图内(6大格；6秒钟)P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10，此种方法多用于计算房颤时的平均心室率测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。第五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六5、10、15、20、25、30、35、40（小格）300、150、100、75、60、50、43、37（心率/分）计算法：①心率=1500/R—R（或P—P）小格数

②心律齐：心率=60/R—R（或P—P）

心律不齐：连测6—10个P—P或R—R间隔时间（秒），取其平均值除60。

心率=60/R—R（或P—P）平均值（秒）

③连续计算6秒

钟距离内P或R波数（起点的R或P不计在内），乘10，既为每分钟的心房或心室率。心率简便记忆法第六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心电图时程测量注意心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒测量应从波形起点内缘到终点内缘第七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六各波段振幅的检测心电图是电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。基线为T-P段第八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六常规心电图的波形和测量示意图第九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ

心电轴值范围正常+++0~+90°轻度左偏++—0~-30°明显左偏+——-30°~-90°电轴右偏—±++90°~+180°电轴偏移不定或明显右偏———+180°~+270°第十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六平均心电轴的临床意义心脏解剖位置横位心电轴可左偏，＜-30°垂位心电轴可右偏，＞+120°左右心室的对比左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏。第十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六平均心电轴的临床意义心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室室性心动过速心室起搏心律室内传导阻滞心肌局灶纤维化，心肌梗死第十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏循长轴转位自心尖朝心底部方向观察顺钟向转位：V3、V4波形出现在V5、V6导联逆钟向转位：V3、V4波形出现在V1、V2导联第十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏循长轴转位第十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心脏循长轴转位的临床意义顺钟向转位：可见于右心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大钟向转位也可见于正常人第十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六正常心电图的波形

心电图波形组成：P波P-R间期QRS波群J点ST段和T波QT间期U波第十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六P波时限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢导联）＜0.2mV（胸导联）方向：窦性心律—Ⅱ、Ⅲ

、avF,V4-V6导联直立

avR导联倒置

其它导联直立、倒置、或双相（右位心、左右手导联反联Ⅰ导P倒置）第十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六P-R间期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室传导时间年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短如心率达100次/分，P—R间期不能超过0.18秒。可查表对应。第十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六Q波时间≤0.04秒电压≤同一导联的1/4

不管出现哪个导联（v1-v3绝无正常Q)。看Q波一般成组看：Ⅰ(有异常Q)→avl→V4-V6.Ⅱ(有异常Q)→Ⅲ→avF.

V1-V3绝对无正常Q。（V3出现q波提示有心梗）第十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六QRS波A时限：

0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：根据主波方向和有无Q（q）波I、II、V4

~V6导联主波:向上avR、V1导联主波：向下V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)；

avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波；

Ⅰ、Ⅱ、avF、V4

~V6导联不应有Q波(可有q波)V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同导联R波第二十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六QRS波B电压：至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mVRv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）

Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV，RavR＜0.5mVQ波＜¼R波（同导联）第二十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六QRS波C室壁激动时间：概念：

QRS起点到R波顶端垂直线的间距时限：≤0.04s(V1、V2)≤0.05s(V5、V6)

第二十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六正常心电图胸前导联QRS波第二十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六J点QRS波群的终末与ST段起始之交接点大多数在等电位线上第二十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六ST段ST段一般位于等电线上，无明显偏移偏移正常范围：所有导联ST段下移≤0.05mV所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVV1-V3导联ST段抬高≤0.3mV(如病人症状明显抬高呈弓背形有意义）S—T段位置与T—P段等电位线相比较，如T—P段不明显，与P—R段比较；或与两个QRS波群起点的连线作基线。S—T段偏移在允许范围内形态改变特别临床有症状有重要意义。第二十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六

T波形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡方向：一般与QRS主波方向一致。先看：Ⅰ、Ⅱ、V4—V6

应直立；再看：Ⅲ、aVL、aVF、V1—V3可倒置；如V1直立，V3不能倒。

aVR倒置。振幅：以R为主的导联，T波不应低于同一导联R的1/10。（低平、平坦、双向、倒置均为异常）胸导中T可高达1.2—1.5mv，V1一般不超0.4mv，aVL、aVF可达0.4—0.5mv，aVR可深0.6mv。

T低平或倒置，见于心肌缺血、低钾；T高耸见于高血钾。有T波改变无临床表现诊断“T波异常改变”第二十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六

QT间期正常范围：约0.32-0.44秒校正Q-T间期（QTc）＝QT／RR1/2临床意义：

代表心室除极、复极的时间总和第二十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六

U波心室除极后电位，心室后继电位，机理不清异常U波为心室复极异常正常人可无U波，如有应较低小，一般

V3~V4导联较明显，电压、时间应显著小于T波U波必须直立；倒置：现认为早期冠心病，心肌劳损。明显增高，见于血钾过低

第二十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心电图各波形第二十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六小儿心电图的特点心率较快：在10岁以后，接近成人心率P波时限较短（儿童＜0.09s）QRS呈右室优势T波变异较大第三十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差<0.12秒。心房频率：60～100次/分。正常窦性心律诊断第三十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六正常窦性心律和窦性心律失常房性心律失常交界性心律失常室性心律失常传导阻滞束支传导阻滞预激综合征心律失常第三十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六正常窦性心律第三十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性心动过缓P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。P波频率<60次/分，但很少<40次/分。可能伴有窦性心律不齐，结性逸搏等；第三十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性心动过缓第三十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六

窦性心动过速

1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。

3.P波频率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波频率可大于180次/分。小儿心率超过下列范围：1岁以内超过140次/分，1～6岁超过120次/分，6岁以上超过100次/分。

4.心动过速时由于P电轴下移，P波的形态可发生某种程度的改变，心率过快时可与T波重叠，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

第三十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性心动过速第三十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性心律不齐1.窦性心律2.PP间期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作为诊断标准。

(1)呼吸性窦性心律不齐：P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。

(2)非时相性窦性心律不齐：P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。

(3)心室时相性窦性心律不齐:见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般<0.12秒。

第三十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心率一般在45-100次/分的范围内。P-P间距和R-R间距都会变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常。窦性心律不齐第三十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性心律不齐第四十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦性停搏1.窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波；2.长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。3.间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏，但很少出现房性逸搏，因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。第四十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六窦房阻滞(一)Ⅰ型(文氏型)第二度窦房传导阻滞

1.在长的PP间期之前，出现PP间期逐渐缩短；

2.长的PP间期<两个短PP间期之和。

(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度窦房传导阻滞

1.在长的PP间期之前，无PP间期逐渐缩短的趋向；

2.长的PP间期为短PP间期的整数倍。

第四十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六Ⅱ度Ⅰ型窦房阻滞第四十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞第四十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六房性逸搏与房性逸搏心律1.长的RR间期之后出现一个与P波形态不同的P’波，起源于心房下部的P’波也可呈逆行型性；2.P’波后的QRS波群时间、形态正常，PR间期>0.12秒；3.P’的形态可能一致，也可能呈多形性，这取决于心房异位节律点是单源性抑或多源性；4.当房性逸搏连续出现即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。

第四十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六房性早搏1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2.P‘R间期一般正常，也可延长(房室干扰现象)，偶可短于0.12秒；3.早期的P’波有时下传受阻，P’波后无QRS波群，称为受阻型的房性早搏；4.早期的P’波后继的QRS波群时间、形态正常，或呈室内差异性传导；5.代偿期多不完全性。第四十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六房性早搏未下传第四十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性房性心动过速1.房性早搏连续出现在三次以上，P波形态与窦性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波频率160～220次/分，节律规整；儿童超过180次/分，婴幼儿超过230次/分；3.P波与R波之比例可为1：1，也可能为2：1，3：！等，有时可呈文氏型传导阻滞；4.PR间期>0.12秒时间.形态正常，或呈室内差异性传导；5.有突然发作与突然停止的历史；6.既可见于心脏病患者，也可见于健康人。7.压迫颈动脉窦可能使发作停止或无效。第四十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性房性心动过速：在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房内，而不是窦房结，心率加速到120-250次/分的范围内。异位P波一般在每次QRS波之前出现，但可能与T波融合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时间通常正常，但合并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动过速”。阵发性房性心动过速第四十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六多源性房性心动过速1.P波形态不一，与窦性P波明显不同；2.PP间期不整，PR间期变不一致；3.P波频率一般>100次/分；4.每一个P波之后都继有QRS波群，时间、形态正常；5.多见于冠心病与肺心病患者，罕见于健康人。第五十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心房扑动1.各导联P波消失，而代之以F波；2.F波呈波浪形或锯齿状，形态大小一致，FF间隔规整；3.F波的频率一般为250～350次/分；小儿常在300次/分以上；4.F：R比例多为2：1，故心室率一般在140～160次/分；5.QRS波群时间、形态一般正常，也可呈室内差异性传导，特别是在房室传导比例为2：1与4：1交替出现时，出现于长短周期的心搏易呈室内差异性传导。第五十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心房颤动1.各导联P波消失，而代之以f波；2.f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450～600次/分；3.相邻的RR间期绝对不整；4.心室率一般增快，但通常<160次/分，应用洋地黄之后或慢性心房纤颤，心室率可变慢；5.长期的房颤，因心房肌肌肉纤维数量减少，f波可变得纤细面不易辨认；6.心房纤颤的QRS波群时间、形态一般正常，但因心室周期波动较大，出现于长短周期的心搏可呈室内差异性传导；7.心房纤颤应用洋地黄过量时，可诱发非阵发性交界性心动过速及完全性房室传导阻滞，此时心室律可变为规整，其不同点在于：前者心室率70～100次/分，QRS时间、形态正常；后者的心室率40～60次/分，QRS波群呈宽大畸形。第五十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六P波消失，以不规则的心房颤动波（f波）代替。心房频率一般为350-600次/分。P-R间期测不出。心室律极不规则，QRS综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。心房颤动第五十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六房性并行心律1.P波形态与窦性P波有所不同，多提早出现，其配对时间明显不等；2.P波之间的间距相等，或者成倍数关系；3.常可出现房性融合波。第五十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六交界性逸搏与逸搏心律1.长的RR间期之后出现时间、形态正常或大致正常的QRS波群；2.逸搏之后可能出现窦性P波，但PR间期<0.12秒，窦性P波也可能位于逸搏的S－T段或T波之上；3.逆行性P‘可能位于QRS波群之前(P’R间期<0.12)，其后(RP‘间期<0.20)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认；4.逸搏周期大约为1～1.5秒左右，各逸搏周期基本相等，差距不超过0.08秒。小儿逸搏周期较短：1岁以内超过0.65～0.85秒；1～6岁0.75～1.3；6岁以上与成人相同。5.连续出现的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右，小儿1岁以内80～100次/分，1～6岁50～80次/分，6岁以上40～60次/分。。6.交界性逸搏心律的QRS波群可与窦性P波形成干扰性房室脱节。第五十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六由于交界区的起搏脉冲成为了心脏搏动的基本心电活动，起搏心率较慢（40-60次/分）。节律规则。P波可出现在QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R间期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。交界性心律第五十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六冠状窦性心律1.P波呈逆传型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ倒置，ＡVR直立，心前导联上P波多为直立。PR间期>0.12秒或RP>0.20秒2.QRS波群时间、形态正常；3.心室率一般在50次/分左右。

有人认为冠状窦性心律属于房性逸搏心律，也有人认为系交界性心律伴有第一度前向性传导阻滞。

第五十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六左房心律1.P波多呈逆行型，PⅠ、ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ、V5、V6倒置，PV1圆顶型与尖顶型2.QRS波群时间、形态正常或大致正常；

多数学者否定左房心律存在，主张划归交界性逸搏心律的范畴。

第五十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六交界性早搏1.提早出现的QRS波群，形态正常或因室内差异性传导而发生畸形；2.逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR间期<0.12，小儿≤.10秒，或与窦性PR间期相差较大)，其后(RP、间期<0.20秒)，或埋没于QRS波群之中而不易辨认；3.代偿期多完全。

第五十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六非阵发性结性心动过速1.QRS波群时间、形态正常，心室率60～100次/分，节律规整；2.心房可能在窦房结控制之下，窦性P波与交界性QRS波群形成干扰性房室脱节；3.心房也可能在异位心房节律点的控制之下，如出现心房纤颤等；4.多见于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黄过量的患者，少见于正常人。

第六十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分）。当室率为60-100次/分的范围时，为加快的交界性心律；当室率高于100次/分时，为交界性心动过速。R-R间距规则，异位P波可出现在QRS波之前、之中、之后。当P波出现在QRS波之前时，其P-R间期要短于正常。QRS波时间通常正常。加速性交界部心动过速第六十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性交界性心动过速1.交界性早搏连续出现在三次以上；2。QRS波群时间、形态正常或大致正常，心室率160～220次/分；3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后；4.发作与终止突然

第六十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性室上性心动过速当QRS波群时间、形态正常，心室率160～220次/分，看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速。突发突止压迫颈动脉窦可能使发作停止。

第六十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性室上性心动过速第六十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六室性早搏1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人>0.12秒，小儿>0.10秒，T波与QRS波群的2.早搏之前无与其相关的P波；3.逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’>0.20秒；4.早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2～3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。5.代偿期呈完全性第六十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六早搏的激动避开了心房直接来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同,呈现的波形也不一样,每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。多源室性早搏第六十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六多源室性早搏第六十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏室性早搏二联律第六十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反。室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.室性早搏三联律第六十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六室性逸搏与室性逸搏心律1.长的RR间期之后出现宽大的QRS波群；2.逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波，如有窦性P波出现，PR间期<0.12秒；3.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP间期>0.20秒；4.逸搏的周期>0.15秒，多个出现的逸搏周期相等；5.可能出现室性融合波；6.如逸搏连续出现形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。

第七十页，共八十七页，编辑于2023年，星期六非阵发性室性心动过速1.QRS波群宽大畸形，心室率60～100次/分；2.逆行性P波可位于QRS波群之后，RP间期>0.20秒；3.心房可能仍在窦房结控制之下，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节；也可形成心室夺获或心室融合波。

第七十一页，共八十七页，编辑于2023年，星期六阵发性室性心动过速1.室性早搏连续出现在三次以上；2.QRS波群呈宽大畸形，心室率140～180次/分，很少超过180次/分；但小儿可在200次/以上。3.RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者；4.逆行性P波偶可见到，位于QRS波群呈1：1传导或2：1传导，RP间期>0.20秒；5.窦性P波有时可能见到，时隐时现，窦性P波与QRS波群无关，有时，可见到心室夺获与心室融合波

第七十二页，共八十七页，编辑于2023年，星期六室性并行心律1.QRS波群呈宽大畸形，多提早出现，其配对时间明显不等；2.异位之间间距相等，或者成倍数关系；3.可形成室性融合波。

第七十三页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心室扑动各导无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波；频率200～250次/分

第七十四页，共八十七页，编辑于2023年，星期六心室颤动QRS－T波群消失，而代之以快速而不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在250～500次/分

第七十五页，共八十七页，编辑于2023年，星期六I度房室传导阻滞1.PR间期持续超过0.21秒；小儿按年龄和心率，PR间期超过正常最高值；2.PR间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒

第七十六页，共八十七页，编辑于2023年，星期六II度Ⅰ型房室传导阻滞1.PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏；

2.RR间期逐渐缩短；

3.长的PP间期短于两个短PP间期之和；

4.QRS波群时间、形态一般正常(除非合并室内传导异常)；

5.房室传导比例一般>2：1，比如3：2，4：3等。

第七十七页，共八十七页，编辑于2023年，星期六1.在心室漏搏之前，PR间期恒定；

2.RR间期无明显变化；

3.长的PP间期为短PP间期的整数倍；

4.房室传导比例一般为2：1，3：1等II度Ⅱ型房室传导阻滞第七十八页，共八十七页，编辑于2023年，星期六1.P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系；2.心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也可能为心房纤颤或心房扑动等；3.QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置----如心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率35～50次/分；当心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下。

Ⅲ度房室传导阻滞第七十九页，共八十七页，编辑于2023年，星期六1.QRS时间延长，成人大于或等于0.12秒.2.V1呈rSR型或R波宽钝、错折，V5的S波宽钝、错折而不深。Ⅰ导联及aVR导联S宽钝、错折；由于右室与左室的激动不同步，出现双R波（r与R'）。V1和V2导联的QRS波类似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束支传导诊断中最有用的导联。3.ST-T的方向与QRS波的主波方向相反；4.右室壁激动时间延长，成人大于0.06秒，小儿大于0.05秒；5.常见电轴右偏；6.不完全性右束支传导阻滞：