医疗质量控制制度

[医疗质量控制制度]医疗质量管理制度一、科室必须把医疗质量放在首位，把质量的管理纳入各项工作中。织，配备专（兼）职人员。对全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理教育。五、质量管理工作应有文字记录，并包含医疗质量管理措施人员岗位职责实行目标责任制管理。的主要责任人。3项管理管到位,按规章制度把医疗工作规范到位。一是把好制度常规必须常抓不懈,持之以恒。制定并严格执行医疗缺陷管理办法,通过抓好经常性管理制度的落实加强诊疗管理。二是加强运,定期分析讲评医疗质量,定期抽查危重、疑难病例和急诊手术等病例,对低疗质量档案选先进的重要条件,奖优罚劣,对发生医疗事故和纠纷有关当事人要承担一定比例的经济赔偿;并追究医疗事故者责任。4.有效监控信息质量 确保数据准确完整 科室医疗质量理方案：一、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限，努力提高工作质量及效率。二、健全质量管理及考核组织，科室成立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。三、健全规章制度：1、严格执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认规程常规。2、重点对以下进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷医嘱制度⑤会诊制度值班及交班制度⑦例及死亡病例讨论制度（纠纷⑨传染病登记及报告制度业务学习制度、健全消毒隔离制度和无菌操作规程。四、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。5、科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。6“三基”三严”“三基”三严”技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。7人员医疗技术缺陷档案。五、建立完整的医疗质量管理监测体系。1、科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。2、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。医院医疗质量管理方案根据三级综合性医院评审标准及医院管理年实施方案的要求，科室制订本方案，具体如下：平，管理水平，不断发展。、建立科室医疗质量管理控制小组：由科主任、副主任职称以上医师和护士长组成。管理制度：在医院医疗质量管理委员会的指导下，对实施措施：定期组织科室医护人员学习医德规范，坚定救死扶伤、无私奉献的高尚医德；利用早会或其他时间经常性地组织学习医院各项规章制度、相关法律、法规、岗位职责、诊疗护理操作常规等，使医护人员能够熟知熟记，严格执行；对医疗、护理工作进行随时监控，不定期抽查，发现问题及时处理并加以改进，定期向医院医疗质量管理委员会进行口头或书面汇报。四、实时检查控制是医疗质量管理控制的重点，是预防医疗缺陷、减少医疗纠纷、全面提高医疗质量的重要手段。医疗质量实时控制方法如下：（一）控制方式1．现场控制：通过住院病人的动态诊疗信息发现医疗偏差。主要治疗前发现医疗偏差，及时纠正。训，不断提高诊疗水平。（二）检查手段1．病案调查。检查病历书写情况，评价病历质量。2．疾病相关检查。通过临床了解医技科室检查质量（率，通过病理报告了解诊断符合率、医技科室检查阳性率等。3．逻辑功能检查。通过逻辑功能检查评价病案质量等。如疑难病例、死亡病例应有讨论记录等。五、实施全程医疗质量管理与持续改进1、严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理；认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度；患并进行动态监控。2、重点做好三大重点工作（①建立新的医）（①加强主治医师的管理、④⑤加强高年资医师的管理。4、通过检查、反馈、评价、整改等措施，持续改进医疗质量。六、切实加强医疗技术规范管理1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导及落实，坚决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的