心身医学与心身疾病

心身医学与心身疾病[读书笔记]不可分的具有人类健康的一门学问。跨学科的学科；但不是精神医学的分支。典籍中即有精辟论述：心者五脏六腑之主也。皆摇。怒伤肝，喜伤心，悲忧伤肺，思伤脾，恐伤肾。百病皆生于气也，怒那么气上，喜那么气缓，悲那么气消，恐那么气下，惊那么气乱，思那么气结。肝气虚那么恐，实那么怒；心气虚那么悲，实那么笑不休，甚那么癫狂。心身医学的根本概念：有广义和狭义之分。狭义概念：现，诊治和预防的学科。是研究人类同疾病斗争中一切心身相关的现象。涉与医学、生物学、心理学、教一。国心身医学杂志》上与1944年建立的美国心身医学会中加以推广。的病理学〕它是研究疾病的倾向性、易患性、疾病的起因、预后、病前躯体和心种观点，迄今仍有很大分歧〕题，试图提出所谓心身医学，就是研究精神和躯体相互关系的科学。它是医学科学的一个分支断和防代替专著，一些权威性医学杂志，经常有心身医学的专题讨论和介绍。西，多年来没有开展这方面的研究。最近成立了心身医学研究会，开展了心身也取得了一些成果。身相关、心身问题……这些词汇在近20年来已被国内学术界所熟悉，但人们对其各自真实内涵的了解却未必一样。就是说，不同的作者对上述各种概念的认识往往有差异，有时差距还会很大。其原因全在于这些词语涉与了多学科的知识以与历史开展过程的各异性。但是，这些概念却都涉与了医学心理学所关心的一个根本问题，那就是心身之间的相互影响以与这种影响在健康和疾病中或在医学临床中的实际意义。Alexander，是造成死亡率升高的主要原因，日益受到医学界的重视。siologicaldiseases，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。目前，心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发如原发性高血压、溃疡病。至是同义语。对此我们不必深究。册的躯体症状〞；分类那么按累与器官，如哮喘为“心理生理性呼吸系统反响〞。化或明确的病理性过程〔如呕吐〕；③不符合躯体疾病与神经症的诊断。〔二〕心身疾病的X围与发病率Alexander，甲状腺机能亢进，局限性肠炎，类风湿性关节炎，原发性高血压与支气管哮喘，并认为与重要发病意义。现在那么认为心理社会因素在各种疾病发生中均有作用。的归纳不一，用现代心身医学观点来看，更难概括完全。〔三〕身心反响──躯体疾病的心理后果也可以成为心理应激原而导致心理反响，即存在着身心反响的问题。这些心理反响不但影响病人的社会生活功能，又可以成为继发的躯体障碍的原因。外；病人的个性特征、年龄、社会角色等也均影响其感知。③情绪反响。引起的心理后果，如视力或听力或运动机能的丧失，任何机能障碍都可对个体心的功能丧失，水面的层层涟漪那么是一系列心理问题；②继发性社会后果，是指患病后社会关系改变引起的后果，如患病后与家人的关系，对学习工作的影响等。理障碍，如高血钾可致意识障碍和知觉异常；高血钙可致淡漠、幻觉等。心身疾病的发病学机制是目前医学心理学领域亟待深入研究的中心课题之一就。目前的水平而言，有多种理论对此做出自己的解释。这里介绍主要的三种。这一理论始终重视潜意识心理冲突在各种心身疾病发生中的作用。心身疾病。例如,哮喘的发作被解释成是试图消除被压抑的矛盾情绪(如与母亲隔离引起的焦虑或)避开危险物，此时病人不是以意识的行为，而是以躯体症状哮喘来表达；溃疡病是由于病人企图得到他人喂食与款待的潜意识欲望被压抑；原发性高血压是由于病人对自己的攻击性决断的潜意识压抑等等。进根意识心理冲突即可弄清发病机制。心理动力理论发病机制的不足是夸大了潜意识的作用。理生物学详细发病机制。径和心理神经免疫学途径是心理社会因素造成心身疾病的三项形态学意义上的心理生理中介机制。由于心理社会因素对不同的人可能产生不同的生物学反响、理生理中介途径。也可能与特定的心理社会因素有关。例溃疡，从而确认个体素质上的易感性在疾病发生中的重要作用。题，或特殊环境因素的强化，或通过泛化作用，使得这些习得性心理和生理反响可被固定下来而演变成为症状和疾病。紧X性头痛、过度换气综合征、高血压等心身疾病症状的形成，都可以此做出解释。指导心身疾病的治疗工作已显得越来越有意义。1．心身疾病诊断要点⑴明确的躯体症状；⑵寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的时间关系；⑶排除躯体疾病和神经症的诊断。2．心身疾病诊断程序(l)病史采集：除与临床各科病史采集一样外，还应注意收集病人心理社会方面找与心身疾病发生开展有关的一些因素。如是否过分敏感、拘谨等。(3)心理学检查：对于初步疑为心身疾病者，应结合病史材料，采用交谈、座谈、好转中的作用。(4)综合分析：根据以上程序中收集的材料，结合心身疾病的根本理论，对是否机制等问题作出恰当的估计。1．心、身同治原那么心身疾病应采取心、身相结合的治疗原那么，但对于具体病例，那么应各有侧重。对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治时也应对那些有严重焦虑和恐惧反响的病人实施床前心理指导；又如对于过度换将会使症状进一步恶化，呼吸性碱中毒加重，出现头痛、恐惧甚至抽搐等。对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的年行为指导等各项工作。而决定，支持疗等心理治疗方法均可选择使用。2．心理干预目标对心身疾病实施心理治疗主要围绕以下三种目标：使紧X性头痛发作的知治疗等，使其对这一事件的初始阶段。(2)消除心理学病因：例如对冠心病病人，在其病情根本稳定后指导其对A型行理过程，使之向健康方面开展。这属于治本，但不容易。(3)消除生物学症状：这主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提疗高血压病人，能改善循环系统功能，降低血压。时(也有例外)，故心身疾病的心理学预防应从早做起。抑那些有明显行明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动与A型行为等，应利用心理学族史或已经有心身疾