新生儿科各项操作流程

1/23操作流程 猪肺磷脂注射液使用流程 4新生儿复苏流程 5脐静脉穿刺术的配合(用物准备) 6脐静脉置管配合流程 7管用物准备 8配合流程 9 10婴儿沐浴操作流程 11 蓝光治疗操作流程 13暖箱和蓝光箱终末消毒流程 14婴儿抚触流程 15婴儿氧舱操作流程 17PICC置管配合流程 192/23入院流程1.接到后根据患儿病情需要准备床单位(辐射台或温箱要预热)；2.责任护士热情迎接患儿；3.置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救；4.告知家属无陪护病房管理制度及探视制度；5.将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度；5.通知责任医生诊视患儿；7.责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划；8.准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价；9.责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食；10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况3/23.主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。并通知患儿家属做好接患儿出院的准备；2.患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间；3.与家属反复多方法核对患儿：1)要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；XX院号；4.核对无误后，请患儿家属签字；5.置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；6.做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并提供健康咨询热线7.责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议4/23. 8.按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理猪肺磷脂注射液使用流程评估患儿是否需要使用固尔苏(医生)与家长谈话，签字，费用到位(医生)开医嘱，录药(医生)打印专用“固尔苏”用药单，医生手签名及时间(医生)处理医嘱，在用药单上签名(护士)带用药单去药房取药，并请药剂师签名(护士)拿药(护士)气管插管(医生)吸痰(护士)复苏囊正压通气(医生)再次核对输液卡，再次核对是否签字(护士)抽药：用＞5ml注射器(护士)(仔细核对药品，剂量，有效期)注药(护士)(注药后再次核对)5/23. 复苏囊正压通气(医生)接呼吸机，调参数(医生)再次核对药品名称，剂量，记录用药时间，签名(护士)保留药品外包装盒摆好体位(舒适)(护士)固尔苏之后六小时内不吸痰。2注药过程中小心谨慎，不要浪费药品新生儿复苏流程图6/23 ACD否➢摆正体位，清理气道*(必要时)肤色红肤色红肤色红心率>60无心跳>10分钟，考虑停止复苏脐静脉穿刺术的配合(用物准备)7/23. 备无齿镊1把，弯血管钳2把，直血管钳4把(大，中号各1把，小号2把)，无1瓶，无菌输液贴1个，无菌三通1个，中心静脉套件1套(根据实际要求定型号)4、所需液体肝素钠配制方法：用10.5ml生理盐水+肝素钠(12500单位/2ml)1支兑好后. 好所需试管脐静脉置管配合流程用物准备齐全至床旁(护士)将患儿摆好体位暴露穿刺部位(尽量制动)(护士)8/239/23. 测量穿刺深度(医生)七步洗手法洗手(医生，护士)助医生穿无菌隔离衣(护士)打开无菌器械包(护士)戴手套(医生)将所有使用物品逐一打开递至医生(护士)护士提起脐带末端协助医生消毒(医护配合)铺巾(医生)断脐(医生)医生进行操作，护士巡回协作(医护配合)气管插管用物准备2.52根3.02根3.52根4.02根4.52根3.导丝2根(粗)导丝2根(细)4.无菌手套2副5.纸胶布6.压舌板1块7.面罩1个8.锥型开口器9.绷带1卷11.猪油膏10/23 气管插管配合流程用物准备(用物准备齐全，喉镜完好)↓摆好体位(护士)↓准备吸引装置(护士)↓将复苏囊接好氧气备用(护士)↓插管(医生)↓协助医生听诊双肺呼吸音(护士)确定位置合适(医生)↓固定支管插管(护士)↓接复苏囊正压通气(医生)↓吸尽气管，口，鼻腔分泌物(护士)↓11/2312/23 调试呼吸机(医生)↓配奶操作流程↓取无菌奶瓶↓水温↓用专用计量勺取奶粉↓匀牛奶↓取无菌奶嘴↓试温(滴几滴到手腕内侧)↓按医嘱及时喂养婴儿沐浴操作流程13/2314/23称体重(一人一中单)去沐巾颈→对侧上肢→近侧上肢→胸腹部→背部单元签名暖箱操作流程15/23 评估已消毒暖箱加入适量无菌注射用水电源检查暖箱是否正常运行根据患儿情况调节好温，湿度待温，湿度达到设置要求入暖箱蓝光箱操作流程16/23. 评估已消毒蓝光箱加入适量无菌注射用水酒精纱布擦拭光疗灯管电源检查蓝光箱各项显示是否正常根据患儿情况调节好温，湿度待温，温度达到设置要求患儿入蓝光箱，戴好眼罩，裸露全身，会阴部予以遮盖保护开始光疗(光疗时间长短谨遵医嘱)17/23 暖箱和蓝光箱终末消毒流程清水冲洗干净蒸馏水冲洗干净无菌蒸馏水冲洗干净18/23 婴儿抚触流程置患温度儿于适宜的辐射台上，操作者在手掌倒适量婴儿油，将双手放在宝宝的两侧肋缘，先是右手向上滑向宝宝右肩，复原；掌和每个小手指。换手，方法同前。这个动作，可以增强手臂和手的以顺时针方向按摩患儿腹部。这个动作可以加强婴儿内排泄功能，有助排气舒解便秘。(在脐痂未脱落前不要进行这个按摩动作)19/23 从患儿的大腿开始轻轻挤捏至膝、小腿，然后按摩脚踝、小脚及脚趾。这个动作是增强腿和脚的灵活反应，增加运动协调功能。做6置患儿于俯卧位(注意保持患儿呼吸顺畅)，双手轮流从患儿头部开始沿颈顺着脊柱向下按摩，再用双手指尖轻轻从脊柱向两侧按摩。(注意：新生儿做1－2个爬行动作即可)。这个动作可以舒缓注意的事项：易太饱或太饿，最好在餐后半小时4、患儿脐痂未脱落时，腹部不要进行按摩，等脐痂脱落后再按绪反应激烈或有病情变化时，需20/23. 婴儿氧舱操作流程一、加压前准备婴儿氧舱有机玻璃筒体用清洁全棉湿毛巾擦洗干器)的排氧管插在婴儿氧舱排氧接头上，用外套螺帽脚包裹妥当，头部略高，右侧卧位。盘内被褥、枕头和衣物都应采用全棉制品，不得使用产生静电的化纤、丝绸、毛皮等材料。将托盘拉mm氧阀和供21/23 氧度一般可升上到50%以上，若未达此浓度，可适当加大供氧n氧内氧浓度。稳压换气的方法是同时打开进、排气阀，使进、出流量计气。稳压的治疗结束后，打开排气阀，调节排氧流量计，控制减压速五、结束状态的操作供氧流量计、排氧阀、排氧流量计;关闭温度显示器与时间计时器及22/23. PICC置管配合用物