2022年成人高考医学综合第一部分第四章考点

2022成人高考医学综合第一部分第四章考点(四)颏舌肌的起止和作用

舌肌为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌两局部。舌内肌起、止均在舌内，收缩时可转变舌的形态。舌外肌起于舌四周各骨，止于舌内，收缩时可转变舌的位置。舌外肌主要有颏舌肌，是一对强有力的肌，起自下颌骨体后面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上方止于舌正中线两侧。两侧同时收缩使舌前伸，一侧收缩舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。

(五)口腔腺的位置和腺管的开口部位

口腔腺，又称唾液腺，是开口于口腔的各腺体的总称，口腔腺除有唇腺、颊腺等小唾液腺外，还有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺。

1.腮腺是的一对唾液腺，位于外耳道的前下方，下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内。腮腺管开口于平对上颌其次磨牙的颊粘膜上。

2.下颌下腺位于下颌体的内侧，腺管开口于舌下阜。

3.舌下腺位于口腔底，舌下襞深面。有一条主导管开口于舌下阜，尚有数条小管开口于舌下襞。

二、咽

咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上方附于颅底，向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。咽前壁不完整，有开口，分别经鼻后孔、咽峡、喉口与鼻腔、口腔和喉腔相通。根据咽前方的毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽三局部。咽腔是消化管和呼吸道的共同通道。

三、食管

(一)食管的形态、位置

食管为输送食物的肌性管道，全长约25cm，上端于第6颈椎体下缘平面续于咽，沿脊柱前面下降，经胸廓上口入胸腔穿过膈的食管裂孔，至第11胸椎的左侧，续于胃的贲门，依其行程食管可分为颈部、胸部和腹部3部。

(二)食管的狭窄处及其临床意义

食管全长有三处狭窄，第一处狭窄位于食管起始处，距切牙约15cm;其次处狭窄位于食管与左主支气管穿插处，距切牙约25cm;第三处狭窄在食管穿膈处，距切牙约40cm。这些狭窄处是异物停留和肿瘤的好发部位。

四、胃

(一)胃的形态和分部

胃是消化管中最膨大的局部，具有受纳食物、分泌胃液和进展初步消化的功能。

1.胃的形态有两个口、两个壁、两个缘和四部。两口：入口为贲门;出口为幽门。两壁：胃前壁朝前上方;胃后壁朝后下方。两缘：上缘称胃小弯;下缘称胃大弯。

2.胃的分部胃可分为四部：贲门部、胃底、胃体、幽门部。幽门部是胃接近幽门的局部，其中紧接幽门的管状局部称幽门管，靠近胃体的局部稍大称幽门窦。

(二)胃的位置

胃的位置常因体型、体位和充盈程序不同而有较大变化，在中等度充盈时，胃的大局部位于左季肋区，小局部位于腹上区。

五、小肠

小肠是消化管中最长的一段，是食物消化汲取的主要场所，上起自幽门，下续接盲肠，长约5～7m。自上而下依次为：十二指肠、空肠和回肠。

(一)十二指肠

小肠起始局部，虽“C”字形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四局部。上部左侧与幽门相连接的一段肠管，粘膜面光滑，无环状襞，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位;降部后内侧壁上有十二指肠大*，是胆总管和胰管的共同开口，升部和空肠相续处弯曲称十二指肠空肠曲，此曲被十二指肠悬肌固定于腹后壁，十二指肠悬肌是临床上确定空肠起端的标志。

(二)空肠与回肠

空肠起自十二指肠空肠曲，回肠下接盲肠，全部被腹膜包裹，借小肠系膜固定于腹后壁。空、回肠在腹腔形成很多蟠曲，称小肠袢。空肠和回肠无明显界限，上2/5为空肠，位于腹腔左上部，管腔较大，壁较厚，血运丰富，在活体上呈现浅红色，下3/5为回肠，位于腹腔右下部，管径较小，壁较薄，颜色较淡。空肠黏膜环状皱襞高而密，有孤立淋巴小结。回肠黏膜皱襞低而稀疏，除有孤立淋巴小结外，还有集合淋巴小结。

空肠和回肠的比拟

六、大肠

(一)大肠的分部及形态学上的特点

大肠是消化管的末段，长约1.5m，起自右髂窝的回肠末端，止于肛门。按其位置、构造不同又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5局部。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部;到肝右叶下方弯向左形成结肠右曲，在脾的下方形成结肠左曲。盲肠和结肠在形态