寄生虫检验钩虫丝虫旋毛虫

寄生虫检验钩虫丝虫旋毛虫第一页，共四十七页，编辑于2023年，星期六一、形态（morphology）1.成虫十二指肠钩虫美洲钩虫体长约1cm，肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。

多数钩虫寿命1-2年，第二页，共四十七页，编辑于2023年，星期六

两种钩虫成虫的鉴别鉴别要点十二指肠钩虫美洲钩虫体形呈“C”形呈“S”形口囊腹齿2对钩齿1对半月形板齿交合伞形状略呈圆形扁圆形交合刺刺呈长鬃状末端呈倒钩状末端分开末端合并

阴门体中部略后体中部略前尾刺有无第三页，共四十七页，编辑于2023年，星期六十二指肠钩虫美洲钩虫大小、体形第四页，共四十七页，编辑于2023年，星期六十二指肠钩虫口囊钩齿板齿美洲钩虫口囊口囊第五页，共四十七页，编辑于2023年，星期六背辐肋十二指肠钩虫圆形美洲钩虫扁圆形交合伞、背辐肋第六页，共四十七页，编辑于2023年，星期六十二指肠钩虫交合刺分开美洲钩虫交合刺合并倒钩交合刺第七页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2．虫卵

第八页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2.虫卵60×40µm椭圆形壳薄，无色透明新鲜粪便中卵内多为4-8个细胞，卵壳与细胞间有明显空隙二种钩虫卵不易区别3.钩蚴幼虫通称钩蚴，分杆状蚴（1、2期）和丝状蚴（3期）丝状蚴具有感染能力，故又称为感染期蚴二种钩虫丝状蚴可鉴别。第九页，共四十七页，编辑于2023年，星期六成虫虫卵杆状蚴丝状蚴成虫二、生活史在荫、潮、O2、温的松土5-8天24h，孵出人体接触,主动从皮肤、粘膜侵入钻进血管，经肺移行，到达小肠上段发育，蜕皮2次，约2-7w人小肠上段随大便排到体外蜕皮2次寿命：一般3年“向温、“向湿”特性第十页，共四十七页，编辑于2023年，星期六经肺移行途径皮肤右心肺支气管气管咽胃小肠穿过肺部毛细血管，到肺泡随吞咽第十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期六钩虫生活史第十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期六1、幼虫致病

(1）钩蚴性皮炎（粪毒）：

局部皮肤奇痒，有红点、丘疹。（2）钩蚴性肺炎：

幼虫经肺移行穿破毛细血管时，可引起局部出血、炎症反应。病人可有咳嗽、痰中带血、发热、哮喘等。可自愈。三、致病第十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2、成虫致病钩虫病（1）贫血

贫血原因

A.成虫吸血，边吸边排;B.分泌抗凝素,伤口流血不止;C.经常更换吸血部位,新旧伤口一起流血;

D.肠粘膜损伤，营养物质吸收障碍(如铁质、蛋白质等，造血原料不足。第十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期六贫血性质：低色素小细胞型贫血（缺铁性贫血）贫血临床表现：轻度：头晕、乏力、轻度气促、心悸；中度：皮肤粘膜苍白、下肢轻度水肿、明显心悸、耳鸣、眼花、四肢乏力；重度：贫血性心脏病、劳动能力丧失。第十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期六（2）消化道症状：消化道出血；病人可有腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；重度者大便隐血阳性，甚至可见柏油样黑便。（3）异嗜症：有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。（4）婴幼儿钩虫病：母体在怀孕期感染后，幼虫经胎盘或乳汁感染。腹泻、柏油样黑便。贫血较严重，可致发育障碍。第十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期六四、实验诊断粪检找虫卵或孵出钩蚴，确诊。（1）直接涂片法。（2）饱和盐水浮聚法（检出率高）。（3）钩蚴培养法（检出率最高）：可鉴定虫种第十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期六五、流行1、分布*分布广泛，遍及全世界。*我国北方以十二指肠钩虫为主

南方以美洲钩虫为主第十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2、流行主要因素：

（1）自然因素：温暖、潮湿、雨量。

（2）粪便污染土壤，造成感染场所。（4）感染季节：夏秋农活繁忙时。（3）人体感染与旱地耕种、旱地育秧等生产方式有关。第十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期六六、防治原则综合性防治措施1、治疗患者，控制传染源：治疗药物，参照蛔虫。甲苯达唑、左旋咪唑、阿苯达唑

（1）贫血严重者，宜先纠正贫血再驱虫，可服硫酸亚铁。（2）对美洲钩虫，应选用最敏感驱虫药。

注意注意注意注意注意第二十页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2、加强粪管：不在旱地作物施用未经处理的人粪3、预防感染：不赤足下地作业，在手足等皮肤暴露出涂抹软膏。对钩蚴性皮炎，可采取透热疗法第二十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期六第五节班氏吴策线虫

和马来布鲁线虫

丝虫是由吸血节肢动物传播的一类寄生性线虫，虫体因细长如丝状而得名。成虫寄生于脊椎动物的淋巴系统、皮下组织、心血管和体腔等组织脏器内，引起丝虫病（五大寄生虫病之一）。第二十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期六一、形态虫体外观呈丝线状，光滑，乳白色。一般不易见到。成虫第二十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期六微丝蚴microfilaria虫体细长呈丝状，无色透明。头端钝圆，尾端尖细。直径与人红细胞相近，能在血管内运行。体外被有鞘膜。经染色的虫体弯曲，体内可见许多圆形或椭圆形的细胞核，称体核；头端无体核区称头间隙。马来丝虫尾端的细胞核称尾核。马来微丝蚴班氏微丝蚴第二十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期六

班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点

班氏微丝蚴马来微丝蚴大小（µm）244～296）×（5.3～7.0）（177～230）×（5～6）体态柔和、弯曲较大硬直、大弯上有小弯头间隙（长：宽）

较短（1：1或1：2）较长（2：1）体核圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清尾核无有2个，前后排列，尾核处角皮膨大第二十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期六生活史

1、在蚊体内的发育（中间宿主）蚊虫叮吸患者→微丝蚴蚊胃经血腔侵入胸肌→腊肠蚴

丝状蚴（感染期幼虫）蚊下唇

2、在人体内的发育（终宿主）含感染期幼虫蚊叮咬健康人→丝状蚴→人体→小淋巴管→大淋巴管→成虫→雌雄交配产微丝蚴1－7小时进入移行至蜕2次皮第二十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期六丝虫生活史第二十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期六

发育时间：班氏丝虫3-5月马来丝虫2-3月成虫寿命4-10年微丝蚴寿命2-3个月第二十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期六夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺部毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中表现夜多昼少的现象，称夜现周期性。

微丝蚴出现时间班氏微丝蚴：晚10时到次晨2时马来微丝蚴：晚8时到次晨4时第二十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期六三、致病性1、急性期过敏和炎症反应

淋巴管炎：流火，离心性红线淋巴结炎：局部淋巴结红肿压痛丹毒样皮炎：皮肤浅表，弥漫性红肿，压痛和灼热感丝虫热：局部症状伴随畏寒、发热2、慢性期阻塞性病变（1）象皮肿：多见，局部皮肤厚、粗、硬，外周血不易查到微丝蚴（2）睾丸鞘膜积液：可查微丝蚴（3）乳糜尿：间歇性乳白色尿液，尿沉淀可查到微丝蚴（4）其他：乳糜心包积液、乳糜腹水第三十页，共四十七页，编辑于2023年，星期六象皮肿患者照片第三十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期六四、实验诊断

厚血膜法：3大滴，厚膜，干后蒸馏水溶血，镜检血检微丝蚴新鲜血滴法:1大滴，加1滴生理盐水，盖玻片镜检，观察微丝蚴活动情况乙胺嗪白天诱出法：口服，30-90分钟采血体液、尿液中微丝蚴的检查：离心沉淀，沉渣涂片镜检成虫检查直接查虫法、病理切片检查2、免疫诊断：血液体液查不出者1、病原检查：从病人的外周血、体液或活检物中查到微丝蚴或成虫作为确诊本病的依据。

采血时间：晚9点-凌晨2点第三十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期六五、流行1．分布

世界流行。亚洲、非洲较严重。我国已达到基本消除丝虫病的标准第三十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2．流行环节(1)传染源病人和带虫者

(2)

传播媒介库蚊、按蚊(3)易感人群男女老少均可感染第三十四页，共四十七页，编辑于2023年，星期六六、防治1、普查普治乙胺嗪（基本停产）2、灭蚊防蚊3、加强丝虫病的监测工作人群监测、原微丝蚴血症人群的监测、流动人口监测、蚊媒监测和血清监测第三十五页，共四十七页，编辑于2023年，星期六第六节旋毛形线虫（旋毛虫）成虫和幼虫分别寄生于人与猪、犬、猫、鼠等哺乳动物的小肠和肌细胞内。引起人体旋毛虫病，是重要的人兽共患寄生虫病之一。我国首次发现1881年厦门猪体内，1964年首次在西藏人体内。此后在云南等15个省先后发生数百起旋毛虫病暴发流行。第三十六页，共四十七页，编辑于2023年，星期六一、形态

1、成虫细小，乳白色，前端细雌虫：3-4mm咽管阴门第三十七页，共四十七页，编辑于2023年，星期六雄虫:1.4-1.6mm叶状交配附器第三十八页，共四十七页，编辑于2023年，星期六2.幼虫囊包：横纹肌内，成熟幼虫，1mm，虫体细长卷曲，梭型囊包中含有1～2条幼虫，纵轴平行。第三十九页，共四十七页，编辑于2023年，星期六成虫幼虫幼虫成虫囊包人、猪、鼠、猫、犬等的小肠上段二、生活史(lifecycle)钻进血管，随血流到横纹肌，腓肠肌多见终宿主：中间宿主：

交配，死亡钻进肠粘膜产出约1个月被另一宿主吞吃在小肠，脱囊逸出

寿命：1-2月数天钻进肠粘膜（约1天）返回肠腔约2天，蜕皮4次第四十页，共四十七页，编辑于2023年，星期六三、致病（无症状----死亡）致病过程可分为三期：1.侵入期（感染后1周）

主要由于幼虫和成虫侵犯小肠粘膜，引起十二指肠和空肠发炎，称肠型期。

症状：患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠症状。同时伴有乏力、低热等全身症状。病程一周左右自退。

第四十一页，共四十七页，编辑于2023年，星期六

2.幼虫移行期指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症及超敏反应。如急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸性粒细胞增多，部分病人可出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症状。幼虫大量侵入横纹肌后，引起肌细胞变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体周围肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿及炎性细胞浸润等肌炎的改变。第四十二页，共四十七页，编辑于2023年，星期六

病人出现最突出的症状为全身肌肉酸痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心衰、毒血症，或并发呼吸系统感染及其他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急性旋毛虫病最常见的致死原因。第四十三页，共四十七页，编辑于2023年，星期六3.囊包形成期（感染后4-6周）

受损细胞修复由于幼虫长大，所寄生肌细胞膨大成纺锤状，梭状肌腔，虫体卷曲在腔内形成囊包。此时，肌组织