基础医学-医学心理学-第九章 病人心理

第九章病人心理第一节病人的一般心理特点病人的一般心理活动病人角色：又称病人身份，指有生理或心理异常，有求医行为需要医义务和行为规范。病人角色的基本特征①社会角色退化②自控能力下降③求助愿望强烈④合作意愿增强病人角色适应问题①病人角色冲突②病人角色强化③病人角色缺如④病人角色消退⑤病人角色恐惧⑥病人角色隐瞒⑦病人角色假冒求医行为和遵医行为1)求医行为：是指人得知自己处于疾病状态后寻求医疗机构或医生帮助的行为。求医行为分为主动求医行为和被动求医行为。影响求医行为的因素有：①对疾病的认识②经济因素③求医动机④就医条件⑤求医经历⑥社会支持⑦心理因素2）遵医行为：是指求医行为开始以后，病人行为与医嘱符合一致的程度。遵医行为分为完全遵医行为和不完全遵医行为。病人不遵医行为的因素有：①对医护人员缺乏信任②对医嘱有理解上的偏差③对诊断检查及治疗措施有疑虑或恐惧④治疗效果不明显，使其缺乏治疗的耐心和信心⑤医疗知识贫乏，对不遵医行为的后果认识不足⑥由于继发性获益，企图长期占有病人角色，摆脱社会责任等病人的认知特征感知觉特征：①躯体感受性提高或降低②时空知觉异常③幻觉或错觉而且原有的知识经验也容易忘记。属代为抉择。情绪问题有焦虑、恐惧、抑郁和愤怒。变。病人的一般心理需要①确保安全的需要②康复的需要③爱与归属的需要④尊重的需要第二章常见疾病病人的心理特点疼痛病人的心理特点疼痛是伤害性刺激作用于机体造成组织损伤时所影响疼痛的心理因素：注意、暗示、情绪状态、早期经验、人格特征、对处境的认知评价。手术病人的心理特点（1）手术前病人的心理特点：主要是担忧、焦虑和恐惧，害怕疼痛及手术发生意外。情绪不稳定的病人，焦虑水平较高、持续时间较长。手术前心理反应的原因①害怕术中发生意外；②担心手术效果、惧怕疼痛；③担心治疗费用、家庭关系、将来的工作学习等。手术前对病人心理咨询和指导：疗设施、出现的不适感，如何进行配合等；病人获得最大的安全感；④安排家属、领导、朋友和同事的探视，给予鼓励和安慰，增强战胜疾病的信心；等。手术后病人的心理反应特点：①渴望知道手术过程是否顺利，手术效果如何。~集中于手术部位。这种心理会使病人耐受力降低，产生悲观失望情绪。③病人术后恢复过程中可能出现依赖增强、行为退化等现象。虑、人际关系障碍等。理、长期卧床、孤独、难以恢复工作等，都可能继发严重的心理障碍。危急重症病人的心理特点发轻生的念头。5期。危急重症病人的心理支持：①沉着稳重、分秒必争；②加强保护性医疗制度；（休克--否正确，希望出现奇迹，能够获得否定恶性肿瘤诊断结果的证据。-沮丧期：如果证实自己的确患了恶性肿瘤，病人情绪就会变得烦甚至绝望，出现轻生的念头和自杀行为。-人会有强烈的负疚、自卑、孤独和被遗弃感。愤懑不平：得知自己患传染病的事实，有的病人悔恨自己大意；有的产生愤懑情绪，甚至迁怒于他人。孤独感：由于医院对传染病要求隔离，病人自己和亲友之间又担心会苦闷、孤独、寂寞。疏远，会使病人自卑自怜，感到自我价值丧失，成了惹人讨厌的人。症。这类病人往往会有悲观、失望、敏感、多疑等心理表现。第三节残疾与康复心理态。广义的残疾包括残损、残障在内，成为人体心身功能障碍的总称。心理社会因素与致残心理社会因素可能成为致残的原因：在许多自伤、自杀未遂者造成的残个性特征与致残：①某些个性特征的人容易发生自伤或他伤；②个性特征与交通事故有关；③个性特征与某些内科疾病致残有关：如A型行为者易患高血压、冠心病。残疾者的心理状态：①心理危机（表现为惊慌失措、恐惧、焦虑、愤怒、不思饮食、睡眠障碍等）；②自卑与抑郁（猜疑、易受激惹等，甚至有自杀企图）；③依赖与退化；④忧虑与期盼。康复心理康复心理是研究残疾人和病人在康复过程中具有的心理问题社会支持在康复中的应用家庭成员对病人的态度：病人父母、配偶和子女对其的态度常有决定性工作单位的领导和同事对病人的态度：病残给病人本人造成了生活和医给予经济上的支持，帮助他们渡过困难时期。社会对残疾者的态度及社会支持保障系统：全社会给予残疾者关心、支和保障系统，要为残疾人着想，为他们的生活和就业打开方便之门。康复心理咨询的主要内容包括培养积极的情绪状态、建立正确的认知过程、正确运用心理防卫方式、防止医源性的影响、提供康复治疗的各种信息。第四节用药心理用药心理指医生针对病人的心情和心理特点所显现的选药心理及病人接受在药物防治疾病中的作用，指导临床合理用药。药物的心理效应及影响药物心理效应的因素（1）药物的心理效应：人们对药物产生疗效的原因大都归结为药物所具物不信任或厌恶，则其疗效也会大大下降，甚至没有治疗效果。（2）影响药物心理效应的因素文化因素：病人的求医行为、选择药物的习惯和偏见、对所用药物的民心理反应。用药病人的心理状态：一般认为不同的性格或特定的精神状态，对药物大。药物种类与疾病性质的作用：就药物本身而言，镇痛、镇静、助消化、而增强或减低药物的临床疗效。用药心理：一般而言，享受公费医疗的病人喜欢用新药、进口药、名贵人要求用，二是医生也往往有一定的投其所好的心理。安慰剂与安慰剂效应安慰剂