2021-2022年吉林省通化市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)

2021-2022年吉林省通化市全科医学（中级）专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.患者女性，35岁，平时喜甜食，不喜运动，视力下降，身高1.55m，体重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未见异常，为预防未来可能发生糖尿病，医生告之的注意事项中，哪项是错误的A.A.调整饮食结构B.定期检查血糖C.限制饮水D.增加体育活动E.定期检查眼底

2.男性患者，57岁，前5个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停2d，症状好转停药;继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。已有3周未发病，昨晚在饭店进食生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便3次，最后1次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为

A.细菌性痢疾，慢性迁延型

B.细菌性痢疾，急性轻型

C.细菌性痢疾，急性普通型

D.细菌性痢疾，慢性急性发作型

E.细菌性痢疾，慢性隐匿型

3.胃蛋白酶原产生于

A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.黏液细胞E.G细胞

4.临床首选的促排卵药是

A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期促性腺激素C.促性腺激素释放激素D.溴隐亭E.氯米芬(克罗米芬)

5.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除外A.A.颅脑手术B.严重外伤C.剧烈呕吐D.大面积烧伤E.非甾体类药物

6.女性，40岁，化工厂工人，近来感到头晕、咳嗽、气短，吐粉红色泡沫痰。X线胸片示双肺散在大小不等的片状阴影。临床考虑哪种气体中毒

A.氧化亚氮(一氧化氮)B.氯气C.甲烷D.硫化氢E.以上都不对

7.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

8.患者，男，18岁。以系统性红斑狼疮入院。入院后行多项化验检查，其中与系统性红斑狼疮病情活动度呈负相关的是

A.血沉B.血清补体水平C.尿蛋白量D.抗dsDNA抗体滴度E.血清抗SSB抗体

9.医生指导病人行为时，一般来说要注意是()。

A.重要的内容必须强调2～3遍

B.每次给予的内容尽量少些，便于记忆

C.最重要的内容最后提供

D.较复杂的内容应有记录或让病人复述

10.患者，女，20岁。2周前感冒发热、腰痛，尿中多泡沫，血压l50／110mmHg，肾区叩痛，下肢水肿++，尿常规化验：蛋白+++，RBCl0～15／HP，WBCl～2／HP。应考虑的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾小球肾炎

11.左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星的()倍。

A.5B.3C.2D.4

12.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是（）

A.全身中毒症状B.干骺端有明显压痛C.白细胞计数升高D.局部分层穿刺E.X线骨质破坏

13.骨盆骨折最严重的并发症是（）

A.尿道及膀胱损伤B.腹膜后血肿C.直肠损伤D.神经损伤E.阴道损伤

14.患儿4岁，发热、头痛、皮疹12h，频繁抽搐、昏迷2h，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的

A.立即瘀点涂片以明确诊断

B.立即腰穿，做脑脊液常规检查

C.急验血常规

D.5%碳酸氢钠500ml，立即静脉推注

E.20%甘露醇，125ml立即静脉推注

15.柏油便与下列哪个物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

16.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属

A.闭合性骨折B.开放性骨折C.裂缝骨折D.压缩性骨折E.骨骺分离

17.女，20岁，热水烫伤双大腿，双足，均为Ⅲ度，烧伤严重性分度为A.A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.深度烧伤E.特重度烧伤

18.选择性剖宫产新生儿易发生

A.胎儿成熟障碍B.胆红素脑病(核黄疸)C.呼吸窘迫综合征D.湿肺E.颅骨重叠体内气体积聚

19.(89～91题共用备选答案)腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.腹型癫痫E.幽门梗阻

20.乳腺脓肿切开排脓时的注意事项中，哪一项是错误的

A.先穿刺抽脓确诊

B.切口与乳晕呈放射状

C.切开排脓后均须放置引流物

D.切开引流时不可用手指进入脓腔分离，避免脓栓进入血液

E.乳房后脓肿应行乳房下弧形切口

二、专业实践能力(15题)21.问题5：该患者的处理要点是1．手法复位2．切开复位3．撬拔复位4．夹板外固定5．石膏管型固定6．功能锻练

22.患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是

A.现场包扎止血B.清创肌腱缝合后外固定C.清创肌腱缝合后不固定D.注射破伤风抗毒素E.术后应用抗生素

23.尿细菌定量培养应采用A.尿涂片镜检

B.尿培养

C.膀胱穿刺尿培养

D.清晨第一次尿培养

E.停用抗生素2天尿培养

24.男，50岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，心音低，血压l00／70mmHg，过去病史不详，应选用的药物是

A.异丙基肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄素D.吗啡E.氨茶碱

25.作为医生向这位女患作如下哪项解释最合适

A.口服抗生素、止咳祛痰药即可

B.休息一段时间症状即可消失

C.暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查

D.继续哺乳，不用与婴儿分开，无需特殊检查

E.痰带血不能除外肺肿瘤，需查痰瘤细胞和肺CT

26.(72～73题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm72．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

27.患者，女，35岁。乏力，活动后心悸、气短2个月，皮肤粘膜出血1个月余，高热5天。体检：T5。C，皮肤散在出血点及片状瘀斑，口腔及舌粘膜可见数个血疱，表浅淋巴结无肿大，肝、脾未触及。查全血细胞减少，骨髓增生减低，骨髓小粒中非造血细胞增多。57.该患者的诊断是

A.急性再生障碍性贫血B.急性白血病C.溶血性贫血急性发作D.慢性再生障碍性贫血E.慢性淋巴细胞白血病

28.男，24岁，l年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g／L，网织红细胞0．001，WBC2．8×109／L，PLT38×109／L，骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.慢性白血病

29.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒

30.女，6岁，发现右颈部肿物。查体肿物柔软，边界不清，挤压可缩小，透光试验阳性，最可能的诊断是

A.海绵状血管病B.囊状水瘤C.腮裂囊肿D.颈淋巴结结核E.甲状舌骨囊肿

31.前述患者的下列心电图改变，哪一项对诊断肺心病没有意义

A.肺型P波B.电轴右倾(>29。)C.顺钟向转位D.完全性左束支传导阻滞E.低电压

32.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

A.心功能l级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.心功能Ⅳ级E.心功能正常

33.以下处理哪项正确

A.休息3天，逐渐恢复体力活动

B.休息l周，逐渐恢复体力活动

C.以休息为主，动静结合

D.卧床1周后，酌情考虑体力活动

E.卧床2周后，酌情考虑体力活动

34.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损

35.(95--97题共用备选答案)男，35岁，近月来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加深，腹部检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(一)

A.胆总管结石B.乏特壶腹癌C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

三、案例分析题(15题)36.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

37.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

38.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲

39.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

40.如果做肾穿刺活检，可能出现的病理改变是A.肾小管受损

B.斯月体形成

C.肾间质细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾血管坏死

F.肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩

41.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

42.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

43.对本病例的治疗原则应除外

A.卧床休息，高热量、高维生素饮食

B.频发室早二联律采用抗心律失常的药物

C.对症、支持治疗

D.早期大量激素治疗

E.抗病毒药物的应用

44.进一步治疗措施为

A.给予静滴病毒唑十对症处理B.静滴激素十病毒唑C.口服中药D.口服雷尼替丁十颠茄E.只给退热药即可F.立即给予激素治疗

45.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

46.为进一步明确诊断，入皖后应进行的辅助检查有A.腹水细胞学B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F.PET/CT

47.最可能的诊断是

A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.功血F.难免流产G.稽留流产

48.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

49.此时，为明确诊断，首选检查是

A.头颅MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F.腰椎穿刺术

50.关于短暂性脑缺血发作，治疗措施正确的是A.控制血压B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治疗E.降脂治疗F.抗炎治疗

参考答案

1.C患者目前有糖尿病家族遗传因素，饮食和生活结构不合理，高体重，是糖尿病发生的高危人群。预防糖尿病发生，此女性应限制甜食、低脂低盐饮食，增加体育锻炼，定期查眼底，定期监测血糖。

2.D

3.B

4.E氯米芬是廉价的促排卵药物；是最常用的促排卵药物，适用于有一定内源性雌激素水平的无排卵者，通过竞争性结合下丘脑细胞内的雌激素受体，以阻断内源性雌激素对下丘脑的负反馈作用，促使下丘脑分泌更多的GnRH及垂体促性腺激素。

5.C大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血。

6.B

7.A根据患者为青年女性，糖尿病患者，出现呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。考虑为糖尿病酮症酸中毒。

8.B

9.C

10.E

11.C

12.D

13.B

14.B

15.B柏油便是指上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油。

16.B

17.E特重烧伤：总面积50％以上；或Ⅲ烧伤20％以上；或已有严重并发症。

18.D如肺泡内及间质内液体多，吸收延迟或有液体运转困难，以致出生24小时内肺泡存留较多液体而影响气体交换出现呼吸困难再加上转运功能不全。这是本病发生的主要机制。多见于剖宫产儿因其肺泡液未被挤出；亦多见于吸人过多羊水窒息儿。

19.D腹型癫痫的腹痛位置不定。

20.D乳腺脓肿切开排脓时，切开引流后可用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流，故D项错误。

21.1，4，6

22.C

23.D

24.E缓解支气管哮喘发作的药物有β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素等。

25.C考虑患病为肺结核，为呼吸道传染疾病，应暂避免与婴儿密切接触，立即行痰细菌学检查，抗酸染色进一步确诊和明确是否有痰排菌。

26.E患者休克纠正，应检测血红蛋白，凶血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。

27.A

28.A根据：①青年患者；②症状：头晕，乏力，心悸，经常鼻出血、牙龈出血；③查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大；④血象：血细胞三系均低，骨髓象：增生低下。考虑再生障碍性贫血。

29.B绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

30.B

31.D完全性左束支传导阻滞多出现于器质性心脏病患者，约90％为冠心病、高血压病或主动脉瓣疾病引起。对诊断肺心病没有意义。

32.C

33.E急性心肌炎患者应安静卧床休息2周后，根据病情酌情考虑体力活动。

34.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

35.C患者主要症状是皮肤黏膜的进行性加深，肝大、胆囊增大，考虑梗阻性黄疸，腹痛不明显，排除急性胰腺炎和胆总管结石，故胰腺癌的可能性最大。

36.E

37.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

38.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。

39.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基