社区护理学健康教育

了解社区健康教育的意义和目标明确社区健康教育的特点能叙述行为学习理论和健康相关行为改变理论的主要观点熟悉社区健康教育程序实施健康教育活动健康？一、健康教育的定义健康教育（HealthEducation）是通过有计划、有组织、有系统、社会性的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或降低危险因素，预防疾病、促进健康、降低伤残率和死亡率，提高生活质量。

健康教育不是一般的卫生宣传和卫生知识的普及，而是需要运用医学、行为科学、教育学、心理学、传播学等多学科的知识向公众普及卫生科学知识。健康教育的目的提高人们的健康意识提高自我保健能力养成良好生活方式促进维护健康预防非正常死亡、疾病和残疾发生健康教育的核心：促进人们改变不良的行为和生活方式健康教育的主要任务1.开发领导层2.建立自我保健、维持健康的责任感3.创造健康的外部环境4.加强社区功能5.改变医疗保健服务工作职能6.促进社会的文明建设以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，开展有组织、有计划、有评价的教育活动。社区健康教育挖掘个人、家庭、社区保健潜力引导和促进社区人群健康和自我保护意识促使居民养成有利于健康的行为和生活方式提高自我保健能力和群体健康水平

社区健康教育的目标社区健康教育的作用实现初级卫生保健的先导是卫生保健事业发展的必然趋势是一项低投入、高产出的保健措施是提供群众自我保健意识的重要途径社区健康教育的目的消除健康危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。个体：传播个人所需的一些知识帮助个人改变不健康的行为获得自我照顾技能群体：培养人群对健康的责任感促进医疗资源的有效利用增强人群自我保健能力健康教育相关理论（一）行为学习理论人类的行为是人类在适应不断变化的复杂环境时所作出的反应。人的正常和异常行为反应模式是长期学习强化的结果，因此可以通过一种新的学习过程，或通过改变或消除原有的学习过程来加以矫正。（二）健康相关行为

指个体或团体与健康和疾病有关的行为。

1.行为或生活方式与健康的关系2.健康相关行为（1）健康行为指人体在心理、身体、社会各方面都处于良好状态的行为表现。可分五大类：

1）基本健康行为：如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、休息与适量睡眠等。

2）预警行为：指预防事故发生前和事故发生时正确处理的行为。如使用安全带、溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救等。3）保健行为：如定期体检、预防接种、得病后及时就诊、咨询、配合治疗等。4）避开环境危害：如离开污染环境。5）戒除不良嗜好：应积极戒除吸烟、酗酒、滥用药品、赌博等不良嗜好。（2）危险行为

指的是偏离个人、他人乃至社会的健康期望，客观上不利于健康的一组行为。危险行为可分为两类1）致病性行为模式：是导致特异性疾病发生的行为模式。

A型行为模式是指易患心脑血管病的行为模式，A是英语artery（动脉）的第一个字母，其核心表现为不耐烦和敌意。常因别人微小误会或无心得罪而大发雷霆。产生原因是过强的自尊和严重的不安全感。冠心病发病率、复发率、致死率均比正常人高2—4倍。

C型行为模式是指有患癌倾向的行为模式，C是英文cancer的第一个字母。2）不良生活方式：主要导致各种成年期慢性退型性病变（肥胖病、糖尿病、心血管病、早衰）等，具有潜伏期长，特异性差的特点。表现有：

①饮食过度、高脂高糖、低纤维饮食；②偏食、挑食、过多吃零食；③嗜好烟熏火烤食物；④不良的进食习惯，如过快、过热、过硬等。吸烟、酗酒、药物滥用与吸毒缺乏锻炼健康相关行为改变的理论健康信仰模式——健康信仰知信行理论:

知、信、行是表述健康教育最基本内涵的“三字经”，其核心是提倡有益健康的行为和生活方式。

知识——基础、信念——动力、行为——目标

例：高血压病健康教育

知——普及知识什么是高血压（城市43.9%,农村22.5%)

高血压病的危险因素及其防治方法

信——提高认识、转变观念*高血压是一种严重疾病，目前还没有根治的方法，但通过积极治疗，可以控制*高血压是可以预防的，其根本措施是采纳健康的生活方式

行——三级预防行为干预

1、提倡健康的生活方式

合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡2、早发现，早诊断，早治疗，35岁以上门诊病人首诊测量血压制3、确诊病人加强从医行为指导*定期检测血压及其他危险因素*发现病情变化及时就医*遵医嘱坚持药物和非药物治疗

1.健康人群（健康促进教育）：各个年龄段的人群。2.具有某些致病危险因素的高危人群（预防性健康教育）生物因素:主要与个体遗传有关。

职业因素：粉尘、放射线、化学物质

不良行为及生活习惯：高盐、高糖、高脂，吸烟、酗酒、生活不规律等。3.患病人群（康复期教育及临终死亡教育）包括各种急、慢性病人、临床期、康复期、临终期病人。4.家属及照顾者（家庭照顾教育及自我监护）防止产生心理和躯体上的疲惫，侧重家庭护理技能的教育。（二）社区健康教育的对象（三）社区健康教育内容1.健康观念及卫生法律法规概念、影响因素等食品安全法环境保护法传染病防治法2.健康知识与健康行为身体保健疾病预防精神卫生生活卫生及环境保护卫生服务指南中老年及妇幼保健（四）社区健康教育的方法

具体内容

语音方法交谈、健康咨询、专题讲座、演示、讨论、案例学习。

文字方法印刷资料、照片、图片，板报或宣传栏。

形象方法图片、照片、标本、模型。

电化教育互联网、vcd、DVD、电视交谈健康咨询讨论案例学习专题讲座印刷资料、照片、图片板报、宣传栏音像教材演示健康教育程序健康教育的评估健康教育的计划健康教育的实施健康教育的评价社区健康教育的步骤1健康教育的评估具体从以下两个方面收集相关资料社区人群社区环境一般状况健康问题及危险因素物理环境人文社会环境举例：社区居民健康知识评估表姓名：性别：年龄：居住小区：请在以下选项“ ”内打“”评估指标评估1.对自身健康状况的了解知道

不知道

2.不良生活方式对健康的影响知道

不知道

3.家庭可预防疾病的措施有

没有

4.你觉得控制体重太困难了吗是

否

5.你觉得是否觉得饮食中限盐太困难了吗

是

否

用什么样的健康教育形式：1.上课 2.讨论 3.个体化指导或咨询 4.发放资料 5.其他请您列出您最想知道和了解的健康教育内容：谢谢你的合作！护士签名：日期：年月日2健康教育计划确定目标：目的、对象、目标教育指标行为指标健康指标知识、态度价值观等行为改变程度健康改善情况青少年控烟计划实施一年后，某社区15~22岁青少年的吸烟率由计划执行前的50％下降到30％。WhomWhenHowmuchWhereHowtomeasureWhat方法、措施2健康教育计划when什么时候教？日程安排。where在什么地方教？教育地点。How采用何种方法来教？方法、步骤、技术、材料等who由谁来教，教给谁？师资、教育对象。健康教育计划表题目：吸烟对人体的影响教育对象：社区内中学生教育场所：护理会议室日期：2003.09.15教育目的：1.正确说出吸烟对人体的危害2.能够叙述吸烟的间接影响3.能够向家属或周围的人宣传戒烟教育内容：教育方法所需时间补助资料1.烟的成分讨论5分钟投影仪2.吸烟和间接吸烟对人体的影响讲授讨论20分钟新闻报纸3.宣传戒烟的方法讲授讨论20分钟投影仪4.评价闭卷考试5分钟考试卷学习活动：1.导入阶段：提问以前知道的关于吸烟的危害问题2.展开阶段：利用印刷品先讲授，后提问3.总结阶段：分组讨论与发表，后概括4.评价3健康教育实施着重把握四个环节组织准备实施质量控制在实施过程中注意的3个方面

1.取得社区领导的支持。

2.积极组织协调。

3.积极评价修正。4健康教育评价效果评价过程评价近期评价中期评价远期评价全过程知识、态度行为健康状况

案例2（请同学设计一场健康教育活动）开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。

案例2（请同学设计一场健康教育活动）开学初，某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时，发现又有18名孩子戴上眼镜，加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜，共计33人戴上眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查，调查中，发现假期中有85％孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上，家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。社区特点：

（1）该小区为高层建筑区，5％家庭高级装修，室内光线弱。（2）父母忙于工作，假期中把孩子锁到家中不让外出。（3）缺乏其他