门诊临床诊断技术-神经系统临床检查（兽医临床诊疗技术）

精神状态的检查目录（一）精神兴奋（二）精神抑制（三）精神状态检查小结精神兴奋精神兴奋是中枢神经机能亢进的结果。视诊精神兴奋精神兴奋轻者---骚动不安、惊恐，害怕，竖耳刨地；视诊临床症状重者---轻微刺激→强烈反应，不顾障碍前冲、后退，攀登饲槽或跳入沟渠，狂奔乱跑，或攻击人畜。精神兴奋

精神兴奋脑疾患---脑膜充血，炎症及日射病和热射病颅内压升高等；视诊病证传染病---传染性脑脊髓炎、狂犬病、犬瘟热等；代谢障碍---酮病、维生素缺乏；中毒---微生物毒素，化学药品或有毒植物中毒等；精神兴奋狂犬病龇牙咧嘴精神兴奋

腹痛回顾后肢踢腹精神兴奋

前肢刨地腹痛打滚精神抑制精神抑制是中枢神经系统机能障碍的另一种表现形式，是大脑皮层和皮层下网状结构占优势的表现。根据程度不同可分为精神沉郁、昏睡、昏迷3种。精神沉郁或嗜睡

轻度抑制临床表现：患畜对周围事物反应迟钝，离群呆立，头低耳耷，眼睛半闭，不听呼唤。但对轻度刺激仍有反应。牛常卧地，头颈弯向胸侧；猪常卧于黑暗处；鸡常两翅下垂，垂头缩颈，闭目呆立或独自呆卧于偏静处。病证：一般疾病最常见的一个症状。嗜睡---眼睛半睁半闭嗜睡---眼睛半睁半闭昏睡中度抑制临床表现：病畜处于不自然的熟睡状态，对外界刺激反应异常迟钝，强刺激→短暂反应，但很快又陷入沉睡状态。病证：脑炎，颅内压升高等。鸡新城疫---病鸡精神高度萎顿，嗜眠或打瞌睡高度抑制临床表现：患畜意识完全丧失，对外界的刺激全无反应，卧地不起，全身肌肉松弛，反射消失，甚至瞳孔散大，粪尿失禁。仅保留节律不齐的呼吸和心脏搏动。强烈刺激→无反应。常为预后不良征兆。病证：颅内病变---脑炎，脑肿瘤、脑创伤；代谢性脑病---酮病、心血管机能障碍、贫血、低血糖，辅酶缺乏；尿毒症---脱水和肾机能障碍昏迷昏迷与晕厥的区别：晕厥多是由于心血管机能障碍(心输出量减少或血压骤降)，低血糖等引起的一时性大脑缺血，突然发生的短暂的意识丧失状态。精神兴奋和抑制的联系：一般为兴奋→狂躁→沉郁→昏睡→昏迷；随病程的发展其症状轻重不一，有时互相转化而交错出现。精神状态检查小结运动机能的检查目录（一）强迫运动（二）共济失调（三）痉挛（四）瘫痪

动物的协调运动，是在大脑皮层的控制下，由运动中枢的传导径及外周神经原等部分共同完成。运动中枢和传导径由椎体系统、椎体外系统、小脑系统三部分组成。临床上家畜出现各种形式的运动障碍除运动器官受损伤外，常因一定部位的脑组织受损伤而运动中枢和传导径的功能障碍所引起。强迫运动共济失调痉挛瘫痪强迫运动是指不受意识支配和外界环境影响，而出现的强制发生的有规律的运动。任其自由运动，观察其运动情况。常见的强迫运动有以下几种。回转运动

病畜按同一方向作圆圈运动，圆圈的直径不变者称圆圈运动或马场运动，以一肢为中心，其余三肢围绕此肢而在原地转圈者称时针运动。当一侧的向心兴奋传导中断，以至对侧运动反应占优势时，便引起这种运动。盲目运动

患畜作无目的地徘徊，又称强制彷徨。表现患畜不注意周围事物，对外界刺激缺乏反应。或不断前进，或头顶障碍物不动。此乃因脑部炎症、大脑皮层额叶或小脑等局部病变或机能障碍所致。如狂犬病、伪狂犬等。暴进暴退

患畜将头高举或下沉，以常步或速步踉跄地向前狂进，甚至落入沟塘内而不躲避，称为暴进，见于纹状体或视丘损伤或视神经中枢被侵害而视野缩小时。患畜头颈后仰，颈肌痉挛而连续后退，后退时常颠颤，甚至倒地，则称为暴退，见于摘除小脑、项肌痉挛而后弓反张，如流脑。滚转运动

病畜向一侧冲挤、倾倒、强制卧于一侧，或循身体长轴一侧打滚时，称为滚转运动。多伴有头部扭转和脊柱向打滚方向弯曲。常提示迷路、听神经、小脑脚周围的病变，使一侧前庭神经受损，迷路紧张性消失，以至身体一侧肌肉松弛所致。但注意马腹痛性疾病。动物各个肌肉收缩力正常，但在运动时肌群动作相互不协调，则导致动物体位和各种运动异常。病畜站立时，呈现体位平衡失调，如站立不稳、四肢叉开、依墙靠壁似醉酒状；病畜运动时，步态失调、后躯摇摆、行走如醉、高抬肢体似涉水状。见于小脑和前庭神经疾患、马传染性脑脊髓炎、中毒病、某些寄生虫病（如脑脊髓丝虫病）等。按病变性质分类：静止性失调与运动性失调。共济失调共济失调静止性失调

乃动物在站立状态下出现共济失调，而不能保持体位平衡。临床表现头部摇晃，体躯左右摇摆或偏向一侧，四肢肌肉软弱、战栗、关节屈曲，向前、后、左、右摇摆。常四肢分开而广踏。运步时，步态踉跄不稳，易倒向一侧。常提示小脑、小脑脚、前庭神经或迷路受损害。运动性失调

乃站立时可能不明显，而在运动时出现的共济失调。临床表现为后躯踉跄，步样不稳，四肢高抬，着地用力。见于大脑皮层、小脑、前庭或脊髓地传导径受损伤时，由于深部感觉障碍，外部随意运动地信息向中枢传导受阻引起。按病变部位分类：大脑性失调：其特征是病畜虽能直线行进，但体躯向健侧偏斜，甚至转弯时跌倒。见于大脑皮层的额叶或颞叶受损伤时。前庭性失调：其特征是病畜头向患侧歪斜，步样不稳，常伴有眼球震颤，遮眼时失调严重，不仅静止时失调，而且运动时也失调。主要见于迷路、前庭神经或前庭核受损伤引起。常见于家禽维生素B族缺乏症，慢性鸡新城疫等。小脑性失调：多发生于大家畜，不仅静止性失调，而且运动也失调。其特征是运动时头向患侧歪斜，体躯摇晃，只有当整个身躯依靠墙壁上，失调才消失。这种失调，不伴有眼球震颤，不因遮眼而加重，这在脑病过程中，当小脑受到损害时引起。当一侧性小脑损伤时，患侧前、后肢失调明显。脊髓性失调：其特征是运动时躯体左右摇摆，但头不歪斜，静止不失调，是脊髓背侧根损伤地结果。疯牛病奶牛，步态僵硬，行走不稳脑皮质坏死病牛，共济失调，以头抵物强直性痉挛肌肉长时间均等地持续性收缩。见于脑炎、脑脊髓炎、破伤风、有机磷农药及士的宁中毒等。癫痫大脑皮层性的全身性阵发性痉挛，伴有意识丧失、大小便失禁，称为癫痫。见于脑炎、脑肿瘤、尿毒症、仔猪维生素A缺乏症、仔猪副伤寒、仔猪水肿病等。阵发性痉挛

是个别肌肉或肌组织发生短而快的不随意收缩，呈现间歇性。见于脑炎、脑脊髓炎、隔肌痉挛、中毒和低血钙症等。单个肌纤维束阵发性收缩，而不波及全身的痉挛，称为纤维性痉挛（战栗）；波及全身的强烈阵发性痉挛，称为惊厥（搐搦）。痉挛

是指横纹肌不随意的急剧收缩。按肌肉收缩形式不同有阵发性痉挛、强制性痉挛和癫痫。瘫痪：也称为麻痹，指动物的随意运动减弱或消失

中枢性麻痹

临床特征为腱反射增加，皮肤反射减弱和肌肉紧张性增强，肌肉萎缩不明显。常见于狂犬病、马的流行性脑炎、某些中毒病等。

末梢性麻痹

临床特征为肌肉显著萎缩，其紧张性减弱，软弱而松弛，皮肤和腱反射减弱。常见有面神经麻痹、坐骨神经麻痹、桡神经麻痹等。病变部位项目中枢性瘫痪外周性瘫痪肌肉张力增高、痉挛性降低、弛缓性肌肉萎缩缓慢、不明显迅速、明显腱反射亢进减弱或消失皮肤反射减弱或消失较弱或消失根据发生部位不同可分为：单瘫麻痹只侵及某一肌群或某一肢体。偏瘫麻痹侵及躯体的半侧。截瘫躯体两侧对称部分（如两后肢）发生麻痹。单瘫截瘫感觉机能的检查目录（一）感觉机能检查（二）浅感觉（三）深感觉（四）特殊感觉感觉机能检查感觉是神经系统的基本功能，各种刺激作用于感受器，由传导系统传递到脊髓和脑，最后到达大脑皮层的感觉区，经过分析和综合，产生相应的感觉。感觉是神经系统反映机体内外环境变化的一种特殊功能。动物的感觉，除了特殊感觉，如视觉、嗅觉、听觉、味觉及平衡感觉外，还包括浅感觉、深感觉，它们都有各自的感受器和传入神经，产生各自的感觉。浅感觉浅感觉是指皮肤和黏膜感觉，包括触觉、痛觉、温觉等。动物主要检查其触觉和痛觉。检查时要尽可能先使动物安静，动作要轻，可用针刺、拔被毛、轻打、毛端轻轻按摩和踏压蹄冠等方法。浅感觉障碍根据临床表现分为感觉过敏、感觉减弱、感觉消失、感觉异常。浅感觉感觉过敏多表现为轻微刺激或抚触即可引起强烈反应。除起因于局部炎症外，一般由于感觉神经或其传导径被损伤所致。多提示脊髓膜炎，脊髓背根损伤，视丘损伤，或末梢神经发炎、受压等。另外，见于牛的神经型酮血症、牛低磷血症的代谢障碍。浅感觉感觉减弱、感觉消失：感觉能力降低或感觉程度减弱称感觉减退。由于感觉神经末梢、传导径路或感觉中枢障碍所致。局限性感觉减退或缺失，为支配该区域内的末梢感觉神经受侵害的结果；全身性皮肤感觉减退或缺失，常见于各种不同疾病所引起的精神抑制和昏迷。浅感觉感觉异常一种自发产生的感觉，如发痒，蚁走感，烧灼感等。动物不断啃咬，搔抓，摩擦，使部分皮肤严重损伤。多由于传导径路异常刺激所致；见于狂犬病，伪狂犬病、羊的痒病，神经性皮炎，荨麻疹等。深感觉深感觉是指位于皮下深处的肌肉、关节、骨骼、肌腱和韧带等的感觉，也称本体感觉。其作用是通过传导系统，将关于肢体的位置、状态和运动等的信息传到大脑，产生深部感觉，借以调节身体在空间的位置、方向等。深感觉障碍多与浅感觉障碍同时出现，同时也伴有意识障碍，提示大脑或脊髓被侵害，例如慢性脑室积水、脑炎、脊髓损伤、严重肝病及中毒等。特殊感觉

特种感觉是由特殊的感觉器官所感受，如视觉、听觉、嗅觉等。某些神经系统疾病，可使感觉器官与中枢神经系统之间的正常联系被破坏，导致相应感觉机能障碍。故通过感觉器官的检查，可以帮助发现神经系统的病理过程。特殊感觉

视器官和视神经共同支配动物的视觉。动物视力减弱甚至完全消失，即所谓的目盲，表现为动物通过障碍时，冲撞于物体上。除因某些眼病所致外，也可因视神经异常所引起。见于山道年、萱草根等中毒。动物视觉增强，表现为羞明，除发生于结膜炎、角膜炎等眼科疾病外，偶尔见于颅内压升高、脑膜炎、日射病和热射病、牛恶性卡他热、牛瘟等。

视觉

耳与听神经共同支配动物的听觉。动物的听觉不易像人那样容易仔细检查。听觉迟钝或完全缺失只是对一定频率范围内的音波听力减少或丧失。除因耳病所致外，也见于延脑或大脑皮层额叶受损伤。听觉过敏可见于脑和脑膜疾病、反刍动物酮病等。

听觉特殊感觉

嗅神经、嗅球、嗅纹和大脑皮层是构成嗅觉装置的神经部分。当这些神经或鼻黏膜患病时则引起嗅觉迟钝甚至嗅觉缺失，如马传染性脑脊髓炎、犬瘟热、猫瘟热等。嗅觉特殊感觉反射机能的检查目录（一）

浅部反射（二）深部反射（三）反射机能的病理变化

机体对内外环境的刺激所引起的一切反应，都是神经系统的反射活动。反射活动依赖于完整的反射弧和高级神经中枢的调节而实现。反射弧径路上任何部分的损害→反射发生障碍。检查反射→神经系统病的定位诊断。视诊临床意义浅部反射皮肤反射：耳反射、髫甲反射、腹壁反射、会阴反射、肛门反射等。视诊浅部反射黏膜反射：喷嚏反射、角膜反射等浅部反射耳反射。检查时用纸卷，毛束轻触而内侧被毛，正常时动物摇头或转头。反射中枢在延脑及第1—2颈髓段。视诊皮肤反射会阴反射。轻刺激会阴部或尾根下方皮肤时，引起向会阴部缩尾的动作。反射中枢在腰-荐髓段鬐甲反射。轻触鬐甲部被毛，正常时肩部及鬐甲皮肤收缩，抖动，马最敏感。反射中枢在第7颈髓及第1—2胸髓段。腹壁反射和提睾反射。用针轻刺腹部皮肤，正常时相应部位的腹肌收缩、抖动，即为腹壁反射。刺激大腿内侧皮肤时，睾丸上提，即为提睾反射。反射中枢均在胸、腰髓段。肛门反射。刺激肛门周围皮肤时，正常时肛门括约肌迅速收缩。反射中枢在第4—5荐髓段。浅部反射喷嚏反射

刺激鼻粘膜则引起喷嚏。视诊黏膜反射角膜反射

用羽毛或纸片轻触角膜，则立即闭眼。深部反射膝反射：检查时使动物侧卧位，被检测后肢保持松弛，用叩诊锤背面叩击膝韧带直下方。对正常动物叩击时，下肢呈伸展动作。反射中枢在第4—5腰髓段。视诊深部反射跟腱反射：又称飞节反射，检查方法与膝反射检查相同。叩击跟腱，正常时跗关节伸展而球关节屈曲。反射中枢在荐髓段。蹄冠反射：针刺或脚踩，动物提举该肢或回顾。反射类型中枢位置浅反射耳反射延脑及第1、2颈髓鬐甲反射第７颈髓及1、2胸髓腹壁反射提睾反射胸、腰髓会阴反射腰、荐髓肛门反射第4、5荐髓角膜反射桥脑咳嗽反射延脑深反射膝反射第４、５腰髓跟腱反射荐髓蹄冠反射颈膨大、腰膨大反射中枢反射机能的病理变化

反射功能增强或亢进

机理：反射弧