超敏反应-超敏反应概述（动物微生物）

超敏反应概念一变应原二目录页超敏反应概述超敏反应类型三

免疫保护（免疫力）免疫损伤（超敏反应）免疫应答又称为变态反应，是指机体因异常的、过高的免疫应答而造成的免疫损伤性病理反应。即机体对某些抗原初次应答（致敏）后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的病理性免疫应答。一、超敏反应概念引起超敏反应的抗原称变应原或过敏原。包括：外源性变应原---即机体外的一些异物进入机体引起超敏反应，如异种动物血清、蛋白质、花粉、微生物、寄生虫、青霉素等。内源性变应原---即机体本身的一些物质引起超敏反应。变应原进入机体的途径：呼吸道、消化道、皮肤、粘膜、注射等二、变应原

（马血清）青蒿花粉(电镜)三、超敏反应类型

速发型免疫复合物型或血管炎型Ⅰ型超敏反应Ⅳ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅱ型超敏反应迟发型细胞溶解型或细胞毒型抗体介导

T细胞介导超敏反应的临床表现多种多样，可因变应原的性质、进入机体的途径、参与因素、发生机制和个体反应性的差异而有所不同。根据发生机制和临床特点，超敏反应可分为：

Ⅰ型超敏反应速发型

Ⅱ型超敏反应

细胞毒型Ⅲ型超敏反应免疫复合物型Ⅳ型超敏反应迟发型一、概念：I型超敏反应又称为过敏性变态反应或速发型变态反应，主要由特异性IgE抗体介导产生，发生于局部或全身。例如：由异种动物血清（如破伤风抗毒素）及青霉素等药物引起的全身过敏反应I型超敏反应初次受变应原刺激之后，遗传敏感的机体可产生相当量的IgE抗体(IgE由呼吸道和消化道粘膜固有层中的浆细胞产生，正常人畜IgE含量很低)；IgE具有亲细胞的特性，与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgEFc段受体结合，使机体处于敏感状态；当相同变应原再次进入机体时，与致敏细胞表面的IgE特异性结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其脱颗粒释放组胺等生物活性物质，引起平滑肌收缩，毛细血管扩张，血管壁通透性增加，腺体分泌增加，导致I型超敏反应。二、I型超敏反应的发生机制此段文字用于解释”I型超敏反应的发生机制”图片9作用于皮肤—荨麻疹、血管性水肿

作用于呼吸道—过敏性鼻炎、支气管哮喘

作用于消化道—胃肠道过敏反应

作用于全身毛细血管--过敏性休克肥大细胞活化和脱颗粒三、I型超敏反应的特点：1.由IgE介导，补体不参加，无后遗性组织损伤；2.反应发生快，通常于接触过敏原后数min或数h内发作，但消失亦快；3.主要是功能紊乱，一般无组织损伤，症状消失快；4.发病的机体与遗传有关，具有明显的个体差异。1.全身性过敏反应四、临床常见的I型超敏反应疾病①药物过敏性休克例如：青霉素导致的过敏性休克最严重的全身性I型变态反应性疾病，数分钟后出现症状，以循环衰竭呼吸道阻塞最为严重（胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、昏迷等）。如抢救不及时，可在短期内死亡。

青霉素肥大细胞

+机体IgE脱颗粒组织蛋白嗜碱粒细胞释放介质

过敏性休克再次

青霉素＋组织蛋白新抗原青霉噻唑醛酸青霉烯酸青霉噻唑蛋白青霉烯酸蛋白机体IgE初次再次休克死亡青霉素过敏性休克发病机制：青霉素分子质量低，本身无免疫原性，但其降解产物（青霉噻唑醛酸、青霉烯酸、青霉酮酸盐等）可与体内蛋白质结合成为完全抗原，青霉素制剂中的大分子杂质也可能成为过敏原，刺激机体产生IgE抗体，导致过敏性休克的发生。②血清过敏性休克临床上重复注射免疫血清，往往会出现过敏反应，称为血清过敏症。例如用马破伤风抗毒素进行治疗或紧急预防时，可发生过敏性休克；这是因为马免疫血清中的抗破伤风毒素抗体对人或其他动物而言是异种蛋白，具有免疫原性。休克发生速度很快，从接触抗血清至死亡，时间间隔约为15~120min不等。2.呼吸道过敏反应过敏原：花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑等疾病：过敏性鼻炎和过敏性哮喘吸入花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑等过敏性鼻炎

过敏性哮喘初次接触花粉针对花粉的IgE抗体结合到肥大细胞上B细胞产生针对花粉的IgE抗体第二次接触花粉肥大细胞即刻释放内容物引起过敏性鼻炎是I型超敏反应性疾病最常见的临床表现，反应主要定位于鼻粘膜和眼结膜部，发作时的典型症状为大量的清水样鼻涕、阵发性喷嚏、鼻阻塞以及鼻痒等。过敏性鼻炎胸闷、哮喘、呼吸困难支气管平滑肌痉挛过敏性哮喘3.胃肠道过敏反应过敏原：鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等。

疾病：过敏性胃肠炎---恶心、呕吐、腹痛、腹泻食入五、I型超敏反应防治原则1.查找变应原，避免接触①询问病史②皮试青霉素皮肤试验：在注射青霉素或抗毒素血清前，将高度稀释的变应原（青霉素100u/mL，抗毒素血清1:100～1:1000），0.1

mL给受试者前臂掌侧做皮内注射，15～20min后观察结果。如果注射部位皮肤红晕、水肿直径＞1cm，则皮试阳性。异种动物免疫血清皮试对动物，在注射抗毒素或免疫血清时，先做少量注射试验，观察30min看有无过敏表现。

皮试2.脱敏和减敏治疗若难以避免再接触变应原，可采取脱敏注射方法防止过敏反应的发生异种免疫血清脱敏治疗：如马破伤风抗毒素血清，小剂量，短间隔（20～30min），多次皮下注射。注意：这种脱敏是暂时的，经过一定时间后，IgE将再产生，机体将重建敏感状态。特异性变应原脱敏治疗：如花粉、尘螨，小剂量，长间隔(一周左右)，多次皮下注射。3.药物治疗对已出现过敏症状的动物，可用药物治疗。①抑制生物活性介质的合成和阻断其释放阿司匹林---抑制前列