执业药师资格考试-药学综合知识与技能考试重点-冠状动脉粥样硬化性心脏病

第七章冠状动脉粥样硬化性心脏病第二节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（CHD），也称缺血性心脏病。本节主要介绍：“稳定型心绞痛”“急性冠状动脉综合征”劳动、激动、耗氧量大时疼-稳定型心、绞痛冠脉J辞.心肌缺血加重—不稳定型心皎痛斑块破溃、暂时形成血栓-非冠脉J辞.心肌缺血加重—不稳定型心皎痛斑块破溃、暂时形成血栓-非ST段拾高型心肌梗死斑块破溃、形成血栓、堵死了-ST段抬高型心肌梗死急性露状动脉嫁合征用药基本思路：1、稳定型心绞痛-抗心绞痛治疗+抗血小板；2、不稳定型心、绞痛（UA）-抗心绞痛治疗+抗凝；3、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）-抗心绞痛治疗+抗凝;4、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)-抗心绞痛治疗+溶栓。需要根据冠状动脉病变情况和患者对手术的耐受程度及医院等因素综合考虑，可以选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。厂［a麟酹缗］ ［曲甘州闽曲占.做,111细;.单场迁in姗|厂［a麟酹缗］ ［曲甘州闽曲占.做,111细;.单场迁in姗|受确断荆I_( ' 用T后果琳煎心而眸至55“凯&m「中碰g醐刑］—［重适用于剧寸有高血任的里孝I腿有常足［蹒，做，不帝至F至怵阻M肝函可网~j—I妙明半.用可显街隔，册I'.'tD百+件K死I.企顼指、预后< 匚尸！也读1J~J［B受体珥监浦f/4皿'」喉药］—回旬顿」最佳曜羿！；EjjEgAi}.用Itta鼠弟瘁瞬［『居司地小I可目面商】洋由沆，叵HJt2副疑I癸药询.可用丁临旌克辩im受庄鄱昔rtl稳定型心咬痛药物治疗liWn?i］(O-25D.5mg；,哮异山梨百活下合敝康走朗UA和NSTEMI?.帔诺黔期e.aite>+»4.iftfr+m不需峪测.不!KEfllr［电#J英、疝IZAW［润h内开feft用\ 」电雌^:成酷甘劫UA和NSTEMI?.帔诺黔期e.aite>+»4.iftfr+m不需峪测.不!KEfllr［电#J英、疝IZAW［润h内开feft用\ 」阿司匹件百次瞪朋泪利削啪］概周泪判刘颠el隐司『ICOmg,中「姓顺捋.企帏阳四栖妣梏ar.音校每w.吨辨若：与网司附肝#瞄|0/1唳皆置白叮*11注鎏蛔3HK郴［GPUMDV［阿存地凯羯毁聿fi.帆巴"归柱米*址；主生峭亍静法PCI的U/^STEMt夥吉.霁用.，霁用.，-flW冲li「|$圈在必-W.（一）冠心病的一级预防1、生活方式干预一一合理饮食（低盐、低脂、富含水果和蔬菜）、戒烟、规律运动、控制体重、心理平衡。2、血脂异常干预一一所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。LDL-C是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在LDL-C达标时，非HDL-C达标是降脂治疗的次级目标。3、血糖监测与控制一一首先进行强化生活方式干预，3~6个月无效可服二甲双胍或阿卡波糖。4、血压监测与控制鼓励家庭自测血压。（二）二级预防根据患者具体情况，予以个体化治疗。所谓ABCDE方案对于指导二级预防有帮助：A——阿司匹林和ACEI;B0受体阻断剂和血压控制；C控制胆固醇和戒烟；D控制饮食和糖尿病；E健康教育和运动。（三）患者教育1、一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林3mg，舌下用硝酸酯类，打急