兽医实验室诊断-消化道相关化验（兽医临床诊疗）

粪便化学检验CONTENTS01隐血试验02胆色素隐血试验Part-1隐血试验一（一）：相关概念隐血消化道出血量少于5ml，肉眼及镜检不能发现大便内的血液隐血试验可以通过化学法或免疫学等方法来证实隐血的试验（二）：检测方法1．化学法：血红蛋白含有类似过氧化物酶的作用，催化供氢体，将供氢体中的氢转移给过氧化氢生成水，供氢体脱氢（氧化）后形成发色基团而呈色。呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。2．免疫法3.其他隐血试验：酶联免疫吸附法、胶体金法、免疫斑点法、胶乳凝聚法、反向间接血凝法等隐血试验一（三）:注意事项（1）假阳性动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在（2）假阴性：服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原血液在肠道停留过久：细菌降解Hb胆色素二（一）正常粪便检测指标没有胆红素有粪胆原及粪胆素（二）粪胆色素检查项目粪胆红素粪胆原粪胆素胆色素二（三）粪胆红素定性检查原理：胆红素被三氯化铁氧化成蓝色的胆青素和绿色的胆绿素。参考范围：阴性临床意义：婴幼儿阳性：正常肠道菌群尚未建立。成年人阳性：大量应用抗生素，严重腹泻、肠蠕动加速等（四）粪胆原原理：在碱性溶液中：粪胆素被硫酸亚铁还原为粪胆原，粪胆原与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色化合物。参考范围：75～350mg/100g粪便临床意义：

黄疸类型的鉴别；各种溶血性疾病的辅助诊断。（五）粪胆素原理：粪胆素与氯化高汞结合，形成红色化合物。参考范围：阳性临床意义：胆道梗阻：阴性粪便显微镜检验CONTENTS01细胞02食物残渣03结晶04病原生物粪便中镜检细胞报告方式细胞Part-1细胞一常见的细胞有白细胞、红细胞、吞噬细胞、上皮细胞（一）、白细胞正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有夏科-莱登结晶。细胞一粪便中的脓细胞细胞一（二）、红细胞正常粪便中不含红细胞红细胞增加：下消化道炎症或出血、溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实细胞一粪便中的红细胞细胞一（三）、吞噬细胞细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞；吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞细胞一（四）、上皮细胞正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多；坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等食物残渣Part-2食物残渣二正常情况：

仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时，不同类型的食物残渣淀粉颗粒脂肪肌肉纤维结缔组织植物纤维及细胞食物残渣二（一）、淀粉颗粒正常粪便中较少见，碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维淀粉颗粒具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒，无色，具有一定折光性食物残渣二（二）、脂肪三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸正常情况：粪便中很少见到脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：阻塞性黄疸食物残渣二（三）、肌肉纤维大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良。（四）、结缔组织正常情况下结缔组织少见。结缔组织增多意味着胃蛋白酶缺乏或腹泻。肌纤维(淡黄色条状、片状，带纤维的横纹)结缔组织食物残渣二（五）、植物纤维及细胞正常粪便中可少量出现结晶Part-3结晶三正常粪便：可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶，一般没有临床意义。粪便中的磷酸盐结晶粪便中的碳酸钙结晶

粪便中的草酸钙结晶结晶三病理性结晶有夏科-雷登结晶阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎的粪便血晶胃肠道出血后的粪便脂肪酸结晶阻塞性黄疸的粪便病原生物Part-4病原生物四常见的病原微生物有细菌、寄生虫卵、肠道原虫、酵母菌、霉菌。1、细菌正常菌群与菌群失调主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；少部分：致病细菌病原生物四（一）、细菌霍乱弧菌初筛：米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定病原生物四（二）、寄生虫卵正常人粪便没有虫卵肠道寄生虫感染：涂片中可出现相应的虫卵。粪便中常见的寄生虫卵：蛔虫卵、鞭虫卵、钩虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、肺吸虫卵、华枝睾吸虫卵、姜片虫卵、绦虫卵等最少观察10个低倍视野，以低倍镜所见虫卵的最低和最高数值报告。常用方法：饱和盐水漂浮法、离心沉淀法、静置沉淀集卵法病原生物四（三）、肠道原虫常见感染：阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫、人芽胞子虫等。病原生物四溶组织阿米巴：新鲜粪便的脓血粘液部分，直接涂片检查滋养体。碘液染色检查包囊病原生物四蓝氏贾第鞭毛虫：胃酸缺乏者和免疫功能低下者易感，可引起慢性腹泻。病原生物四隐孢子虫：条件感染性原虫引起严重腹泻粪便常规直接涂片金胺-酚-改良抗酸染色法人芽孢子虫寄生在高等灵长类动物和人类消化道的机会致病性寄生原虫人芽胞子虫与白细胞及原虫包囊形态鉴别——破坏试验，即用蒸馏水代替生理盐水涂片迅速镜检，人芽胞子虫遇水即破坏消失，而白细胞与原虫因不易破坏仍可看见病原生物四（四）、酵母菌粪便中常可见到酵母菌，呈卵圆形，其排列因芽生增殖呈出芽或短链状病原生物四粪便中酵母菌与红细胞的区别鉴别要点酵母菌红细胞正常粪便可有没有折光性强弱形态

卵圆形，圆形，无凹面双凹圆盘形芽生现象有没有碘染色红色，完整破坏高渗环境形态不变皱缩低渗环境形态不变膨胀病原生物四（五）、霉菌正常粪便中少见，应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。常见应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调，引起霉菌性二重感染。粪便的一般性状检查CONTENTS01量02颜色和性状030405气味寄生虫和结石粪便的组成和检查意义一粪便的组成和检查意义（一）粪便的组成粪便的组成和检查意义一（二）检查的主要目的1.了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;间接或直接判断胃肠道疾病的类型2.OB试验作为消化道肿瘤的过筛试验;间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤3.根据粪便的性状和组成，了解消化状况，借以粗略判断胰腺外分泌功能;4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。量二粪便量的多少与人体的进食量、食物的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。病理情况：粪便的量、排便次数和性状等可不同程度改变。颜色和性状三（一）、正常粪便正常大动物粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便乳畜粪便：黄色或金黄色糊状便。（二）、异常粪便性状及可能原因颜色和性状三气味四健康人粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈素食者：臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味寄生虫和结石五（一）：寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：查有无虫体驱绦虫后：寻找头节（二）：结石最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出复胃动物胃液检查CONTENTS01瘤胃内容物的采集02瘤胃液的一般物理性状检查03瘤胃液化学检验瘤胃内容物的采集一瘤胃内有多种微生物（包括细菌及原虫)，可合成蛋白质、维生素并产生挥发性脂肪酸。瘤胃相当于—个生物发酵罐，进行着复杂的化学变化。然而这些变化与饲料种类、饲料配合的比例以及动物的健康状态有关，并因微生物的数量与种类等而有较大的变动。检查瘤胃内容物的性状，对诊断及治疗都有一定的意义。（一）瘤胃内容物的采集最简便的方法是：当牛反刍时，观察到有食团自食道逆蠕动至口腔时，采集者迅速一手抓住牛舌，另一只手伸向舌根部，即可将食团采于手中。本法对健康牛奏效，但采集量较少，一般宜采瘤胃液。临床上，常用胃管吸引法。从鼻孔或口腔送入胃管(前端开侧孔)，直到瘤胃背囊，连接电动吸引器的负压瓶，开动马达，抽吸瘤胃液（或用吸耳球抽吸）。也可以在左肷部剪毛消毒，用长针头穿刺瘤胃，连接注射器抽取瘤胃液。所采瘤胃液，用四层纱布过滤后，送实验室检验。瘤胃液的一般物理性状检查二（一）、气味饲喂干草或青贮料的健康牛，瘤胃液略呈发酵类芳香味，若有酸臭或腐败臭，多为瘤胃内过度发酵，见于瘤胃积食、鼓气。（二）、颜色健康牛瘤胃液为浅绿色，如果为黄褐色，说明是青贮料过饲；灰白色示精料过饲；乳灰白色，示瘤胃酸中毒。（三）、黏稠度用玻棒轻蘸少许瘤胃液观察。正常瘤胃液黏稠度适中，过于稀薄，见于瘤胃功能降低、酮病、瘤胃酸中毒。黏稠度增加且混有大量气泡，多为泡沫件鼓气。（四）、沉渣将瘤胃液倒人试管后观察，正常瘤胃液很快有沉渣山现，若沉渣过粗且成块时，多为瘤胃功能下降。瘤胃液化学检验三（一）.pH值的测定1测定方法一般可用pH试纸或pH计测定2参考值健康牛瘤胃液的pH值一般在6.0～70.之间，但存在地区差异。3临床意义瘤胃液的pH值，与饲料的种类有很大关系，pH下降为乳酸发酵所致，见于过饲碳水化食物为主的精料，瘤胃功能降低和B族维生素显著缺乏。PH＜5.0时，瘤胃微生物全部死亡。pH＞8.0，见于过饲蛋白质为主的精料，此时微生物活动受抑制，消化发生紊乱。（二）.发酵试验1测定方法取滤过瘤胃液50mL，加入葡萄糖40mg，置于糖发酵罐内，在37℃恒温箱中放置60min，读取产生气体的毫升数。2正常值健康牛、羊瘤胃液糖发酵试验，60min时，可产气体1～2mL，最多可达5～6mL。3临床意义健康牛、羊瘤胃所产的气体，通过嗳气而排出。在营养不良、食欲缺乏、前胃弛缓以及某些发热性疾病，由于瘤胃内的微生物活动减弱或停止，使糖发酵能力减低，气体的体积常在1mL以下。黄牛患前胃弛缓时，24h发酵所产生的气体仅有0.5mL。瘤胃液化学检验三（三）.纤毛虫活力检查1方法取新采集的瘤胃液，用四层纱布过滤后，滴在载玻片上浮成薄片层后，再用低倍显微镜观察10个视野，计算每个视野中纤毛虫的平均数，并计数其中有活力的纤毛虫的百分数。采集后的纤毛虫，由于受温度的影响，其活力逐渐下降，最好使用显微镜保温装置，如无条件可将玻片在酒精灯上稍微加温后即镜检。正常值

一般认为采取后直至45min，其活力为4.6～5.0﹪。4.纤毛虫计数健康动物的瘤胃液含有大量的纤毛虫。纤毛虫的种类繁多．大小差异甚大，如大虫体约为60μm×80μm，小虫体为22μm×40μm。它们对反刍动物的代谢过程有重要作用，因此，计算纤毛虫的