动物呼吸系统疾病-肺脏疾病（动物内科）

项目二呼吸系统疾病

－－－肺充血及肺水肿2020-3-171

一、概念肺充血是肺毛细血管内血液过度充满。一般分主动性充血和被动性充血。肺水肿是由于肺充血持续时间过长,血管内的液体成分渗漏到肺泡、细支气管、肺泡间质。二、临床特征高度的进行性呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状的鼻液2020-3-1722020-3-173

三、病因

（一）主动性充血:

1.过度劳役、运动等

2.长途运输、拥挤等

3.吸入热空气、烟雾或刺激性气体及发生过敏反应

4.肺炎的初期或热射病

（二）被动性肺充血

1.代偿机能减退期的心脏疾病

2.心包炎

3.胃肠臌气

4.长期躺卧

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五、病程

本病病程较短,一般经3~5天,全身症状逐渐好转,多取良性经过。治疗不及时,特别是幼畜易继发支气管肺炎或其他疾病。

2020-3-175三、发病机制

1.有效肺泡腔↓,肺泡气体交换能力↓。

2.肺泡毛细血管通透性↑,液体漏入肺泡腔或肺间质内,阻碍气体交换。

2020-3-176四、病理变化

（一）病理变化

肺充血

1.急性肺充血:肺脏体积增大,呈暗红色,有大量血液流出。

2.慢性被动性充血者,肺脏变硬,表面布满小出血点

3.沉积性充血:肺脏呈现脾样变。

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（二）肺水肿

1.肺脏肿胀,丧失弹性,按压形成凹陷颜色比正常苍白,

2.肺切面流出大量浆液。

3.组织学变化为肺泡壁毛细血管高度扩张,充满红细胞,肺泡和实质中有液体聚集。

2020-3-1782020-3-1792020-3-17102020-3-17112020-3-17122020-3-17132020-3-1714五、症状

（一）肺充血

1.进行性呼吸困难，听诊肺泡呼吸音增强到粗厉。

2.眼球突出,可视黏膜发绀,静脉怒张。

3.脉搏加快(100次/min),听诊第二心音增强

4.体温升高。

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（二）肺水肿

1.两侧鼻孔流鼻液。

2.肺泡呼吸音减弱,出现广泛性的捻发音、支气管呼吸音及湿啰音

3.肺部叩诊出现半浊音或浊音。

4.X线检查:肺野阴影普遍加重,肺门血管纹理显著.

2020-3-1716六、诊断

1.根据过度劳累、吸入烟尘或刺激性气体的病史,结合呼吸困难、鼻孔流泡沫状鼻液及X线检查,即可诊断。

2.临床上应与下列疾病进行鉴别

（1）热射病。

（2）弥漫性支气管炎。

（3）肺出血。

2020-3-1717七、预防

1.本病的预防,主要是加强饲养管理,保持环境清洁卫生,避免刺激性气体和其他不良因素的影响,

2.在炎热的季节应减轻运动或使役强度。长途运输的动物,应避免过度拥挤,并注意通风,供给充足的清洁饮水。

3.对卧地不起的动物,应多垫褥草,并注意每日多次翻身。

4.患心脏病的动物,应及时治疗,以免心脏功能衰竭而发生肺充血。

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八、治疗

（一）治疗原则

保持病畜安静,减轻心脏负荷,制止液体渗出,缓解呼吸困难。

（二）治疗方法

1.减轻心脏负荷:颈静脉大量的放血。

2.制止液体渗出,缓解呼吸困难

处方1：

10%氯化钙200ml+氢化可的松0.2-0.5g=10%安纳咖30ml;

用法：静脉注射

处方2：

盐酸异丙嗪注射液400mg+速尿03-0.5g

用法：肌肉注射。

2020-3-1719项目二呼吸系统疾病

任务三肺部疾病2020-3-1720任务三肺气肿一、概念肺气肿是肺泡内充满大量气体，导致肺泡过度扩张，以致肺弹力纤维萎缩、变性的一种肺形态、功能改变疾病。二、临床特点1.突然出现高度呼吸困难2.肺气肿常与肺水肿并发，鼻液带有混合性气泡。3.肺泡呼吸音减弱，可出现捻发性啰音4.叩诊呈高朗的过清音，叩诊界后移；5.Ｘ光检查：肺部视野透明，支气管模糊、膈肌后移。2020-3-1721三、分类（一）根据病程来分1.急性肺气肿2.慢性肺气肿（二）根据病变组织部位来分1.肺泡性肺气肿肺泡腔内空气含量急骤增加2.间质性肺气肿肺泡或细支气管破裂，空气进入肺间质，进而融合成大的气泡2020-3-1722四、肺气肿对机体的影响1.毛细血管受压→肺动脉血压增高→右心衰竭（代偿性低）2.咳嗽引起肺泡破裂，出现大的含气空腔。3.强烈呼吸时大气泡可能破裂，气体沿着纵膈、胸腔入口到达肩部、颈部或背部皮下，引起该部组织的气肿。2020-3-1723五、肺气肿的临床症状（一）慢性肺气肿：1.呼气性呼吸困难呼吸次数增加。可达60–80次/分出现明显的腹式呼吸呼气、吸气都困难（混合性呼吸困难）。正常呼吸次数：黄牛、乳牛、猫、狗10－30次／分；猪、羊18－30次／分；兔50－60次／分）2.胸廓变形,变为圆筒状。3.息痨沟（喘线）沿肋骨弓出现较深的凹陷沟，形成一条下陷线，由膈肌参与呼吸引起。4.二段性呼吸由于肺泡壁收缩分两次，力量减弱，呼气第二次借助于腹肌收缩。2020-3-1724六、诊断1.叩诊弥漫性肺气肿：呈广泛性过清音,叩诊界后移代偿性肺气肿：浊音区周围有过清音。2.听诊肺泡音减弱，当支气管狭窄时，可出现啰音。3.

X光检查肺视野透明，膈肌后移。2020-3-1725七、治疗1.早期的单纯出现咳痰咳嗽，以及支气管炎等问题，一般用药物控制，比如服用舒张支气管的药物，包括糖皮质激素，抗胆碱能药物。砷制剂如亚砷酸钾溶液马、牛用10—15ml，一天两次2.慢性支气管炎症，或者是肺部肿胀等问题，可以进行手术切除肺部病变的肿胀组织。2020-3-1726任务四肺炎（Pneumonia）一、概念

是指肺的实质性炎症，也叫肺泡炎症。二、分类（一）按炎性渗出物的性质来分1.卡它性肺炎

肺泡内充满浆液性渗出物，内含红细胞、白细胞，脱落的上皮细胞及坏死组织，但不含纤维蛋白，故鼻液不发生凝固。2.格鲁布性肺炎

肺泡内充满纤维素性渗出物，同时含有纤维蛋白，鼻液凝固。2020-3-17273.坏疽性肺炎

又称“异物性肺炎”，异物进入肺中，肺组织发生崩解，如灌药灌入肺中。4.化脓性肺炎

细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏，也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。2020-3-1728（二）根据炎症的面积大小及病理过程来分1.小叶性肺炎又称为“支气管肺炎”，“卡它性肺炎”

2.大叶性肺炎又称格鲁布性肺炎，纤维素性肺炎。

3.间质性肺炎肺的间质发生炎症。2020-3-1729支气管肺炎四、种类（一）支气管肺炎1.概念

支气管肺炎是指个别的肺小叶或几个肺小叶的炎症，故又称小叶性肺炎（lobularpneumonia）。通常于肺泡内充满由上皮细胞、血浆与白细胞组成的卡它性炎症渗出物，故也称为卡它性肺炎。2020-3-17302.临床特点(1)具支气管炎的前驱症状（咳嗽、流涕）。(2)弛张热。(3)听诊：捻发性啰音。(4)

叩诊：散在性浊音。(5)X光检查3.发病情况本病为常见病、多发病，多发于年老体弱、幼年家畜。约占呼吸道病的70%.2020-3-17314.病因（1）原发性的病因

引起支气管肺炎的发生，两个条件：①机体屏障机能破坏。②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病所以仅从体内分离出细菌，就认为是这种疾病，这种方法是错误的。发现本病，一定要作传染病处理，作隔离、消毒，以防病原扩散。2020-3-1732（2）继发性病因①邻近器官炎症的蔓延通常是由支气管炎症蔓延，然后波及所属肺小叶，引起肺泡炎症和渗出现象，导致小叶性肺炎。②继发于传染病特别是嗜肺性病毒所致的传染病。如仔猪的流感、鸡的传染性支气管炎、猪肺疫、猪弓形体病、SARS等。③继发于败血症在一些化脓性疾病中，如牛的子宫炎、乳房炎病程中，病原通过血液到达肺部致病。2020-3-17335.临床表现（1）体温升高，中度发热体温升高1–2℃，弛张热型。牛的体温可升高到39.5—41℃(正常为38—39.5℃)。由于各小叶的炎症不同时进行首次升起的体温，可很快下降。每当炎症蔓延到新的小叶时，则体温升高；而当任何小叶的炎症消退时，则体温下降，但不会降到常温。2020-3-1734（2）

具支气管炎先驱症状①咳嗽多为弱咳，单声（1–2声）初为干、短、后为湿长，疼痛性逐渐减轻。②鼻液初期为浆液性，后期为脓性、恶臭。（3）有明显的全身反应精神沉郁、食欲废绝。2020-3-1735（4）呼吸困难其程度随炎症范围的大小而有差异发炎的小叶越多，则呼吸越浅越困难，呼吸频率增加，可达60—100次。（5）叩诊小叶群发炎面积达到6–12cm，则可听到散在性浊音。浊音区周围，可听到过清音。2020-3-1736（6）听诊变化在病灶部分：病初肺泡呼吸音减弱；随病情发展，由于炎性渗出物阻塞了肺泡和细支气管，空气不能进入：从而肺泡呼吸音消失，可能听到支气管呼吸音。而在其它健康部位：则肺泡呼吸音亢盛注意：肺泡呼吸音和支气管呼吸音只能听到一种。但其实临床上不易听到。（7）Ｘ光检查散在性阴影病灶（8）血液学检查白细胞总数和嗜中性白细胞增多，并伴有核左移现象2020-3-17376.诊断（1）病史有无发生支气管炎的病史（2）体温为弛张热（3）叩诊有或无散在(灶性浊音)（4）听诊捻发音，肺泡呼吸音减弱或消失（5）X光检查出现散在的局灶性阴影2020-3-17387.治疗（1）

加强护理，注意营养保持安静，肺炎病灶易扩散。病畜要注意休息，吸收期或适当运动。给予维生素Ａ或Ｂ族维生素。（2）抗菌消炎(3)镇咳祛痰痰液较粘稠，不易咳出时用NH4CI：大家畜用50–100g。竹叶沥：50ml。2020-3-1739（4）

减少渗出，促进炎性渗出物吸收临床上常用几种方法：①钙制剂注意：静注，不能皮下注射，如流入皮下或肌肉，可引起坏死。可用10%MgSO4中和5%CaCl2

大家畜200ml。或10%葡萄酸钙200–300ml静注，每天一次，连用2–3天。②激素氢化可的松400mg肌注，或地塞米松100mg肌注。2020-3-1740（5）防止酸中毒发生5%碳酸氢钠，200ml静注。（6）狗、猫的肺炎注意提高代谢机能用ATP10mg(10U),辅酶A10单位，肌注或静注。2020-3-1741（二）大叶性肺炎定义1.概念大叶性肺炎是指整个肺叶发生的急性炎症过程。因为炎性渗出物为纤维素性物质，故又称为纤维素性肺炎（fibriouspneumonia）或格鲁布肺炎（croupouspneumonia）。2020-3-17422.病因(１)传染性病因大叶性肺炎是一种局限于肺脏中的特殊传染病如牛、羊和猪的巴氏杆菌感染，此外，绿脓杆菌、大肠杆菌、坏死杆菌、链球菌等都可引起大叶性肺炎的发生。(２)非传染性病因大叶性肺炎是一种变态反应性疾病。2020-3-1743３.病理变化

充血水肿期红色肝变期灰色肝变期消散期（溶解期）2020-3-1744４.症状(１)具支气管炎前驱症状

1咳嗽、流鼻液．可见干咳、气喘，呼吸困难。呈混合性呼吸困难，呼吸频率可达每分钟60次。

(２)铁锈色鼻液在肝变期可能出现铁锈色鼻液这是由于红细胞中的血红蛋白在酸性的肺炎环境中分解为含铁血红素所致。如果这种渗出物在后期继续流出，是说明疾病处于进行性发展阶段。2020-3-1745(３)结膜黄染(４)高热稽留病初，体温迅速升高，可达40—41℃甚至更高，