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血清酶学检查CONTENTS01血清转氨酶02碱性磷酸酶0304胆碱酯酶γ-谷氨酰转移酶血清转氨酶Part-1一血清转氨酶血清转氨酶的测定（1）丙氨酸氨基转移酶(ALT)，各器官中按含量多少依次为：肝脏、肾脏、心脏、骨骼肌等。在肝细胞中主要存在于细胞质中，只有少量在线粒体中，肝细胞中ALT活性比血清高2850倍。（2）天门冬氨酸氨基转移酶（AST），各器官中按含量多少依次为：心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏等。在肝细胞中约80%存在于线粒体中，约20%存在于胞质中，血清中AST和ALT的活性比值约为1.15一血清转氨酶血清转氨酶一两种转氨酶的特点一转氨酶测定的临床意义（1）急性病毒性肝炎转氨酶阳性率80-100%

A、在发病前，ALT与AST即有升高，最高值>500U,随病情好转逐渐下降至正常。

B、病情恶化，转氨酶反下降，是肝细胞广泛坏死的表现

C、在急性肝炎的恢复期，如转氨酶在100U左右波动或再上升,提示急性转为慢性。D、ALT与黄疸分离：重症肝炎，黄疸很重，脸色很黄，但转氨酶正常。（2）慢性肝炎和脂肪肝轻度上升（100-200U）或正常。（3）肝硬化、肝癌轻度上升（100-200U）或正常。血清转氨酶碱性磷酸酶Part-2二碱性磷酸酶碱性磷酸酶，即ALP，是一种磷酸单酯水解酶。血清ALP增高机制：膜—胆汁—从膜分离—透入血中肿瘤细胞合成炎症刺激邻近肝细胞产生ALP成骨细胞增生其临床意义：生理性增加：骨生长、妊娠、脂肪餐后病理性增加：肝损伤、成骨性损伤、肿瘤、胆汁淤积碱性磷酸酶二γ-谷氨酰转移酶Part-3γ-谷氨酰转移酶三

γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）测定：（1）γ-GT活性肾>胰>肝（2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ-GT临床意义：（1）肝癌

γ-谷氨酰转移酶三临床意义（2）阻塞性黄疸，γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）（3）急性肝炎，中度<200U，若恢复期，γ-GT为唯一升高的酶，提示肝炎未愈。

（4）慢性肝炎、肝硬化.若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐下降，为病情趋向非活动性（5）酒精性肝损害，AST、ALT（轻度），γ-GT（中度）（6）急性酒精性肝炎，γ-GT>1000U胆碱酯酶Part-4胆碱酯酶四（一）概念反映肝细胞合成能力的酶，即（假性）胆碱酯酶（CHE，chE）（二）

分类胆碱酯酶一般可分为真性胆碱酯酶，即乙酰胆碱酯（AChE)和假性胆碱酯酶（PChE），假性胆碱酯酶由肝细胞合成，故此酶活性降低常常反映肝脏受损。(三)功能根据其临床应用：1反映肝细胞合成能力2辅诊有机磷中毒

胆碱酯酶四（四）检查意义1肝脏疾病：严重肝炎患者，PCHE降低与病变程度成正比，与血清白蛋白平行；慢性肝炎、肝硬化、肝癌如PCHE持续降低，提示预后不良；肝功能不全时PCHE明显降低。2遗传性血清PCHE异常病、营养不良

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