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文档简介
人的生命器官如心、肺、脑、肾、肝等功能失衡,需要对其各项参数进行严密监测,以及时判断病情变化的质和量克、昏迷、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能不全综合征(MODS)、严惩感染、严重创伤(包括多发伤、复合伤)、严重营养不良、器官移植病人及晚期癌常规监测项目有:心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸(R)、体温(T)、中心静脉压(CVP)、肝肾外周血管灌注不足;④清理呼吸道低效;⑤疼痛;⑥体温过高;⑦有(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:(四)护理措施:静,室内灯光柔和,适当调节监护仪测压时间、报警及控制音量,避(五)效果评价:恐惧症状改善的情况。(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:(四)护理措施:(1)调节室温18-22℃,湿度___%-___%,灯光柔和。(2)监护仪音量调小,及时处理仪器报警,避免大声讲话,尽量(1)减少病人睡眠时间内的操作,非治疗性操作应集中进行。(2)病人如有疼痛、恶心、腹胀等不适,及时报告医师,以便对(五)效果评价:(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:(四)护理措施:_小时___次。(五)效果评价:(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:(四)护理措施:(五)效果评价:(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:病人疼痛消除或缓解。(四)护理措施:(五)效果评价:病人经过处理后的疼痛是否得到控制。(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:病人生命体征平稳,体温恢复正常。(四)护理措施:(五)效果评价:(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:(四)护理措施:8加强病人营养支持,增强病人抗感染的能力(护理措施参见外科营养支持病人标准护理计划)。9痰液较多不易排出时,应积极采取措施(具体参照本节清理呼吸道低效)。(五)效果评价:危险(一)相关因素:(二)症状体征:(三)预期目标:病人皮肤完整,无破损。(四)护理措施:2对清醒病人讲解皮肤护理的重要性。(范本)(1)保持床单平整、干燥、无皱褶。(2)保持局部皮肤清洁、干燥,出汗后以温水抹洗擦干,并及时(3)病人大小便后用温水抹净,二便失禁的病人肛周涂湿润膏,(4)长期卧床病人
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