15、平肝药幻灯片

第十五章平肝息风药

定义：以平肝潜阳、息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物特点：多介壳、矿石、虫类。味咸甘苦，性寒凉入肝经功效：平肝潜阳，息风止痉及镇静安神适应证：肝阳上亢：头痛眩晕——平肝潜阳

肝风内动：惊痫抽搐——息风止痉15、平肝药】】分类：

平肝潜阳药：介壳、矿石类“介类潜阳”——肝阳上亢

息风止痉药：虫类，熄肝风，止痉挛抽搐“虫类息风”——肝风内动配伍： 滋阴、清热泻火、补养阴血、开窍、安神药使用注意：

脾虚慢惊不宜寒凉之品；阴虚血亏忌温燥之品药理：降压、镇静、抗惊厥等15、平肝药】】第一节平抑肝阳药

特点：介壳、矿石类药，“介类潜阳”

功效：平肝潜阳，兼清肝热、安心神

应用：肝阳上亢：头晕目眩，头痛耳鸣；

肝火上炎：面红目赤、头痛头晕、烦躁易怒

配伍：息风止痉和安神药15、平肝药】】石决明

《名医别录》

鲍科动物杂色鲍等的贝壳。生用、煅用【图】【性味】咸，寒。归肝经【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢

肝阳上亢——夏枯草、菊花阴虚阳亢——白芍、牡蛎——阿胶鸡子黄汤2、清肝明目：目赤、翳障、视物昏花

肝火目赤——夏枯草、决明子、菊花

15、平肝药】】

肺热目赤——蝉蜕、木贼草、菊花 阴虚目暗——熟地、枸杞、菟丝子

3、收敛、止痛、止血、制酸【用法用量】煎服，15－30克，打碎先煎。外用点眼煅用或水飞用【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾虚食少便溏者慎用石决明草决明清肝明目：肝热目赤平抑肝阳：肝阳眩晕以平肝潜阳为主以清肝明目为主；兼润肠通便15、平肝药】】珍珠母

《本草图经》

蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。生用、煅用【图】【性味】咸，寒。归肝、心经【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢；头晕目眩 2、镇静安神：惊悸失眠、心神不宁——朱砂、琥珀 3、清肝明目：目赤翳障、视物昏花——石决明、菊花——珍珠明目液4、收湿敛疮、制酸：湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡【用法用量】10-25克，先煎；或入丸散15、平肝药】】牡蛎

《神农本草经》

牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳。生用、煅用【图】【性味】涩，咸，寒。归肝、胆、肾经【功效】【应用】1、平肝潜阳：肝阳上亢、头晕目眩

阴虚阳亢——龙骨、龟板——镇肝息风汤 虚风内动——龟板、鳖甲生地——大定风珠2、重镇安神：心神不安、惊悸失眠——龙骨——桂枝龙骨牡蛎汤3、软坚散结：痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚

痰火——贝母——消瘰丸癥瘕——丹参、鳖甲、莪术15、平肝药】】

4、收敛固涩：滑脱病证

虚汗——浮小麦、麻黄根——牡蛎散 遗精、滑精——沙苑子、龙骨、芡实——金锁固精丸尿频遗尿——金樱子、益智仁崩漏带下——山茱萸、海螵蛸

5、制酸、止痛：胃痛泛酸【用法用量】9－30克，打碎先煎；外用适量

龙骨牡蛎

平肝潜阳：肝阳眩晕重镇安神：惊悸失眠收敛固涩：滑脱病证长于镇心安神；兼敛疮生肌长于平肝潜阳；兼软坚散结、制酸15、平肝药】】代赭石

《神农本草经》

三方晶系氧化物类矿赤铁矿的矿石（Fe2O3)。生用、醋淬用【图】【性味】苦，寒。归肝、心经【功效应用】 1、平肝潜阳：肝阳上亢

肝火盛者——石决明、夏枯草——代赭石汤 阴虚阳亢——牡蛎、龟板——镇肝息风汤 2、重镇降逆：呕吐、噫气、喘息

呕吐、噫气——半夏、旋覆花——旋覆代赭汤 肺热咳喘——桑白皮、葶苈子虚喘——山茱萸、党参——参赭镇气汤15、平肝药】】

3、凉血止血：血热吐衄、崩漏

吐衄烦热——白芍、竹茹——寒降汤 血热崩漏——赤石脂、五灵脂——震灵丹【用法用量】打碎先煎，10－30克，入丸散1－3克。止血煅用，余生用【使用注意】孕妇慎用。含微量砷，不宜长期服用15、平肝药】】刺蒺藜《神农本草经》

蒺藜科植物蒺藜的果实。炒黄或盐炙用【图】【性味】苦，辛，平。归肝经【功效应用】 1、平抑肝阳：头晕目眩 2、疏肝解郁：胸胁、乳房胀痛 3、祛风明目：风疹、白癜风、风热目赤【用法用量】煎服，6-9克【使用注意】孕妇慎用15、平肝药】】罗布麻

《救荒本草》

夹竹桃科植物罗布麻的叶或根。生用【图】【性味】甘、苦，凉。有小毒。归肝经【功效应用】 1、平抑肝阳：头晕目眩 2、清热利尿：水肿、小便不利【用法用量】煎服或泡服，3-15克【使用注意】不宜过量或长期使用15、平肝药】】第二节息风止痉药特点：多为虫类功效：平息肝风而止痉适用证：2、风痰、痰热的癫痫、惊风、破伤风1、肝风内动

热极生风肝阳化风血虚生风阴虚生风

15、平肝药】】羚羊角

《神农本草经》

牛科动物赛加羚羊的角。锯角镑片、锉末或磨汁服【图】【性味】咸，寒。归肝、心经【功效应用】 1、息风止痉：惊痫抽搐

热极生风——钩藤、菊花——羚角钩藤汤 癫痫、惊悸——钩藤、天竺黄、郁金 2、平肝潜阳：头晕目眩——石决明、牡蛎 3、清肝明目：目赤头痛——胆草、决明子——羚羊角散15、平肝药】】

4、凉血解毒：温病高热神昏，热毒发斑

热病神昏——石膏、寒水石——紫雪 热毒发斑——石膏、水牛角亦治热痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量】煎服，1-3克，另煎2小时以上；磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】脾虚慢惊者忌用

15、平肝药】】牛黄

《神农本草经》

牛科动物牛的胆结石。宰牛时获取，去外膜，阴干用【图】【性味】苦，凉。归心、肝经【功效应用】 1、息风止痉：惊风、癫痫（热、痰）

急惊风——朱砂、钩藤、全蝎——牛黄散 癫痫——胆南星、远志、珍珠 2、豁痰开窍：热病神昏（痰热）

高热神昏、中风、癫痫——麝香、冰片、黄连——安宫牛黄丸15、平肝药】】

3、清热解毒：咽喉肿痛、痈疽疔毒

咽痛、舌疮——黄芩、大黄——牛黄解毒丸 咽肿溃烂——珍珠——珠黄散 痈疽疔毒——银花、乳没——牛黄解毒丸、犀黄丸【用法用量】入丸散，0.15-0.35克；外用适量，研末敷患处【使用注意】非实热证不宜用；孕妇慎用

15、平肝药】】羚羊角

牛黄

息风止痉：热极生风清热解毒：热毒证清肝热力强，热极生风多用；兼明目、凉血解毒清心豁痰开窍力强，痰热蒙蔽心包多用；清热多用治咽痛、疔疮比较15、平肝药】】珍珠

《日华子本草》+

珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激所形成的珍珠。水飞或研极细粉用【图】【性味】甘、咸，寒。归心、肝经【功效应用】 1、定惊安神：惊风、癫痫、心悸失眠

惊风、癫痫——牛黄、朱砂、胆南星——真珠丸心悸失眠——单用或配五味子、酸枣仁15、平肝药】】2、明目消翳：目赤翳障，视物不清——菊花、石决明3、解毒生肌：口疮、疮疡，溃久不敛

口疮——青黛、硼砂、冰片——珍宝散、珠黄散 疮疡久溃不敛——炉甘石、黄连——珍珠散

4、润肤养颜：防治皮肤色素沉着【用法用量】入丸散，0.1-0.3克；外用适量

15、平肝药】】钩藤

《名医别录》

茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤、无柄果钩藤的带钩的茎枝。生用【图】【性味】甘，凉。归肝、心包经【功效应用】 1、息风定惊：惊痫抽搐（热）

热极生风——羚羊角、白芍——羚角钩藤汤 癫痫——天竺黄、蝉蜕、黄连——钩藤饮子

惊啼、夜啼——蝉蜕15、平肝药】】

2、清热平肝：头痛眩晕

肝火头痛——夏枯草、栀子、黄芩 肝阳眩晕——天麻、怀牛膝——天麻钩藤饮3、轻清疏泄：外感风热，头痛目赤、斑疹透发不畅【用法用量】煎服，3-12克，宜后下15、平肝药】】天麻

《神农本草经》

兰科植物天麻的块茎。蒸透后干燥用【图】【性味】甘，平。归肝经。【功效应用】1、息风止痉：惊痫抽搐（各种）

急惊风——羚羊角、钩藤——钩藤饮 慢惊风——人参、白术——醒脾丸 破伤风——天南星、白附子、防风——玉真散15、平肝药】】

2、平抑肝阳：眩晕、头痛

肝阳上亢——钩藤、石决明——天麻钩藤饮 风痰上扰——半夏、陈皮——半夏白术天麻汤 偏正头痛——川芎——天麻丸3、祛风通络：肢体麻木、风湿痹痛

肢体不遂——麝香、制乌头——天麻丸 风湿痹痛——秦艽、羌活——秦艽天麻汤【用法用量】煎服，3-9克；研末1-1.5克

止眩晕的良药15、平肝药】】比较钩藤天麻清热息风力强，热极生风、肝热目赤多用平肝息风力强，治一切风证；兼祛风通络息风止痉：肝风内动平抑肝阳：肝阳眩晕15、平肝药】】地龙

《神农本草经》

巨蚓科动物参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓或节盲环毛蚓的全虫体。生用或鲜用【图】【性味】咸，寒。归肝、脾、膀胱经【功效应用】 1、清热息风：高热惊痫、癫狂——朱砂、钩藤、牛黄 2、通络：半身不遂、痹证——当归、乌头——补阳还五汤、小活络汤 3、平喘：肺热咳喘——单用或配麻黄、黄芩 4、利尿：小便不利、尿闭不通—车前子、木通【用法用量】煎服，4.5-9克；鲜品10-20克；研末1-2克15、平肝药】】全蝎《蜀本草》

钳蝎科动物东亚钳蝎的虫体。沸水中烫，阴干用【图】【性味】辛，平。有毒。归肝经【功效应用】1、息风止痉：痉挛抽搐

急惊风——羚羊角、钩藤、天麻 慢惊风——党参、白术、天麻 癫痫——郁金、白矾 破伤风——蜈蚣、天南星、蝉蜕——五虎追风散 口眼歪斜——白僵蚕、白附子——牵正散15、平肝药】】

2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核

痈疮——栀子、黄蜡 流痰、瘰疬、瘿瘤——蜈蚣、地龙、土蟞虫3、通络止痛：风湿顽痹、顽固性偏正头痛

痹证——川乌、白花蛇 头痛——天麻、蜈蚣、僵蚕【用法用量】煎服，3-6克；研末0.6-1克；外用适量15、平肝药】】蜈蚣《神农本草经》

蜈蚣科动物少棘蜈蚣的虫体。生用【图】【性味】辛，温。有毒。归肝经【功效应用】 1、息风止痉：痉挛抽搐

慢惊风——全蝎、钩藤——止痉散、撮风散 急惊风——朱砂——万金散 破伤风——南星、防风——蜈蚣星风散 癫痫、中风口眼歪斜15、平肝药】】

2、攻毒散结：疮疡肿毒、瘰疬结核

疮疡——雄黄、猪胆汁——不二散 骨结核——全蝎、土蟞 蛇伤——黄连、大黄3、通络止痛：痹证、头痛

痹证——全蝎、防风、威灵仙 头痛——天麻、僵蚕【用法用量】煎服，3-5克；研末0.6-1克【使用注意】有毒，不宜多用；孕妇忌用15、平肝药】】比较全蝎蜈蚣性温力峻息风止痉：痉挛抽搐攻毒散结：疮疡瘰疬通络止痛：痹证头痛性平力缓15、平肝药】】僵蚕

《神农本草经》

蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而致死的虫体。生用或炒用【图】【性味】辛、咸，平。归肝、肺、肾经【功效应用】 1、息风定惊：惊痫抽搐

急惊风——钩藤、全蝎、朱砂等 慢惊风——党参、白