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文档简介

（1）硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应（2）碘及碘化物的药理作用、临床应用及不良反应

抗甲状腺药

甲状腺激素及抗甲状腺药

【】

抗甲状腺药物机制

抗甲状腺药一、硫脲类

（一）药理作用

抑制甲状腺激素的合成。对已合成的甲状腺激素无效。

抑制外周组织的T4转化为T3——重症甲亢、甲状腺危象——首选。

免疫抑制——降低血循环中TSI——甲亢病因治疗。

（二）临床应用

甲亢。

甲状腺手术前准备。

甲状腺危象——大剂量碘剂（抑制甲状腺激素释放），并立即应用硫脲类（甲状腺素合成）。

（三）不良反应

过敏反应——最常见，皮肤瘙痒、药疹，一般不需停药。

粒细胞缺乏症——最严重，应定期检查血象。

消化道反应——厌食、、腹痛、腹泻等。

甲状腺肿及甲状腺功能减退——反馈性增加TSH分泌而引起腺体增大、充血；还可诱导甲状腺功能减退。

碘及碘化物

（一）药理作用

小剂量碘——合成甲状腺激素的原料——预防单纯性甲状腺肿，对早期患者疗效显著。

大剂量碘——抑制甲状腺激素的释放，拮抗TSH促进激素释放作用——抗甲状腺作用。

（二）临床应用

甲亢的手术前准备

大剂量碘——使腺体缩小变韧、血管减少——利于手术进行及减少。

甲状腺危象（+硫脲类）。

（三）不良反应

过敏反应——用药后立即或几小时内发生，表现为发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水肿、可致窒息。

诱发甲状腺功能紊乱

长期或过量服用可能诱发甲亢、甲减和甲状腺肿。

碘能进入和通过胎盘，孕妇和哺乳期妇女应慎用。

一般反应：咽喉不适、口内金属味等。

【实战演习】

硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

A.性水肿

B.心动过缓

C.粒细胞缺乏症D.低蛋白血

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