1例使用酒精引起的精神障碍护理体会-个案

1例使用酒精引起的精神障碍护理体会—个案1.摘要失控等。但是少量饮酒可以促进血液循环]一般情况下人体每小时能氧化代谢8甚至出现嗜睡、昏睡、严重时抑制呼吸中枢而导致死亡。长时间频繁地酗酒就会使人体对酒精逐步适应，酒精或体内代谢的各种产物也逐渐参与人体的各种生理过程中，从而使人体对酒精产生依赖，但大量饮酒则会发生酒精中毒。长期酒精中毒就会出现精神及行为障碍等，形成酒精依赖综合征，不仅对患者身心造成严重损害，还可以引起社会问题。酒依赖是慢性易复发性脑部疾病，戒酒过程中大11.病史回顾1763（1）17300ml63500ml，33100ml家人曾带患者到当地某医院就诊，戒酒2日后出现意识不清，不认识家人，看到3131周后又开始饮酒不分次数，天天处于醉酒状态，无法正常生活及工作。患者至我院就诊，2020921202092071患者自发病以来饮食少，睡眠可，大小便正常，个人卫生料理可。入院时患者心110—130/321。母孕期、出生时及婴幼期情况不详，适龄入学，学习一般，2040/天，饮酒史详见现病史。病前性格：内向，少语。（3）婚育史：221（4）家族史：否认父母两系三代其他家庭成员有近亲婚配、精神发育迟滞、癫痫及精神障碍者，否认有自杀、自伤行为及性格特殊者。患者与家人一起生活，家庭关系一般，经济状况一般。（5）既往史：63（6）专科检查：T36.6℃，P96次/分，R20次/分，BP130/90mmHg胸部CT示：脂肪肝。辅助检查：血生化：谷丙转氨酶:63.0U/L↑;谷草转氨酶:92.0U/L↑;谷氨酰转移酶:455.0U/L↑;间接胆红素:18.3umol/L↑;总胆固醇:6.24mmol/L↑;低密度脂蛋白:4.14mmol/L↑;肌酸激酶:1315U/L↑;肌酸激酶同工酶:32.1U/L↑;乳酸脱氢酶:387U/L↑;α-羟丁酸:233.7U/L↑;胱抑素C:0.53mg/L↓;血常规：中性粒细胞比率:73.50%↑;淋巴细胞比率:18.10%↓;红细胞平均体积:102.80fL↑;平均血红蛋白量:34.50pg/ml↑;余未见明显异常。精神科检查：中年男性，发育正常，营养可，主动体位，查体合作。入病室后表现尚安静，对检查、护理、治疗合作。接触被动，检查合作，意语速、语量可，思维联想条理，承认对酒有躯体及心理依赖，称不饮酒便手抖、难受，有口头戒酒意愿，称：“这么年轻不戒不行啊，不知道能不能戒掉”。否认妄想性体验。注意力集中，主动及被动注意力均无增强及减弱。即刻记忆、近记忆、远记忆均无明显增强或减退，无遗忘、错构及虚构。智能未见明显异常，计算力、理解力及对一般常识的掌握均符合其所受教育水平及社会文化背景。情绪基本稳定，情感反应与内心体验及周围环境尚协调。意志活动病理性增强，在外有嗜酒行为，对病态表现有部分认识及批判能力，有口头戒酒意愿，有部分自知力。1.护理措施首先做好患者的安全护理：1.加强安全护理，防范意外事件的发生，保证患者的安全是重要的护理工作内容。2.将患者安置在重点房间，专人看护；遵照医嘱给予精神科监护，加强风险评估，密切观察病情变化，每天监测生命体征，及时巡视患者的活动情况，发现问题，及时解决。严格交接班制度。3.严格观察患者服药情况，确保药物按时按量服下，注意检查手、口、杯等地方，严防患者藏药，服药后注意观察药物的不良反应及患者的不适体诉，发现异常，及时处理。4.严格执行危险物品管理制度，加强危险物品的管理，危险物品定点放置，严格保管及交接班，确保环境安全。同时要做好患者的日常生活护理：1.饮食护理：给予易消化、营养丰富的饮食，避免进食生硬或刺激性食物，鼓励患者多饮水；根据患者戒断反应具体情况，制定相应的饮食措施，必要时专人喂食，保证患者每日营养量。2.睡眠护理：密切观察患者夜间睡眠情况并详细记录。为患者提供一个安全、舒适、安静的环境，室内光线适中、空气清新。睡前不宜吃的太饱或太饿，不宜大量饮水，避免剧烈运动，使患者情绪稳定，保证患者有良好的睡眠。在药物调整基础上采取措施协助患者改善睡眠情况，建立规律的作息习惯，白天尽量让患者多参加各种娱乐活动，夜间按时休息。3.加强个人卫生护理：督促患者进行个人卫生料理，按时洗澡、剪指甲、趾甲，及时更换衣裤，保持个人卫生，保持床单位整洁、舒适、干燥等。另外根据患者具体情况做好对症护理：密切观察患者病情变化及戒断反应，每天评估患者的戒断症状，发现问题及时与医生沟通，及时处理，提高警惕，防患于未然。接触患者时注意方式方法，避免激惹患者，患者意识不清、阵发性躁闹、冲动时，可根据医嘱给予患者间断保护性约束，约束时使患者肢体处于功能体位，约束带松紧适宜，满足患者的生理需要及合理要求。理治疗作用]加强与患者的沟通，多与患者接触，耐心倾听患者的诉说，关心体贴患者，满足患者的合理需求，建立良好的护患关系，让患者体会到温暖，减轻孤独、想家的念头。向患者及家属讲解疾病相关知识，宣传酗酒的危害性，指导患者正确的生活方式及生活习惯，提高做好戒酒自信心。及时给予患者针对性的心理疏导，采取正确的、合理的方式帮助患者解压，促使患者早日恢复健康。同时做好家属的康复指导工作，让患者及家属充分认识到：康复与预防复发是一个长时间的艰苦过程,需要家属及社会的支持与参与，告诉患者及家属坚持规律用药的重要性，生活中避免应激事件的刺激，取得家属的配合，使患者保持良好的心境，充足的睡眠，适当的劳动，适度的娱乐，有规律的生活，这样才能避免酒精的诱惑，达到真正的康复。结果：经过系统脱瘾，地西泮替代、营养支持、保肝、护心、促脑代谢以及对躯体情况对症治疗等，并结合科学、系统、有效的个性化护理，使患者病情逐步稳定，表现意识清晰，行为安静，与病友交往好，接触好，言谈切题，对疾病大小便正常。出院医嘱：患者病情康复出院，定期复诊。讨论：酒依赖患者由于长期大量的饮酒，机体对酒精产生躯体依赖及心理依赖，出现相应的临床特征，患者为避免戒断反应及躯体不适而饮酒、渴求、多次[3]60%-80%[4酒可对家庭关系、生活质量、社会功能及健康状况造成严重的影响，酒依赖患者往往会丧失自控能力，存在心理方面的认知障碍，而针对性强、持续性的护理干预是帮助患者戒酒，杜绝复饮的关键[5]。患者入院后，给予精神科监护及详细的入院宣教，密切观察病情变化，根据由于酒依赖患者因长期酗酒对酒精依赖性增强，戒酒后会出现焦虑、抑郁等负面情绪，负面情绪的的产生，也是增加戒酒的难度，引起复饮的因素，因此做好患者的针对性心理护理及健康教育，可以提高患者对疾病的认知程度，使患者充分认识到酒精对人体的危害性，认识到戒酒的必要性，明白戒酒对自己身体的益处以及对家庭和谐的重要性。通过对患者及家属的健康教育，提高患者及家属对于治疗与护理的依从性，已提升临床治疗效果[6]。给予心理指导改善心理应激反应，同时出院后做好康复指导，养成良好的生活习惯并定期复诊，便于促进病情早期康复且改善预后[7]。促使患者早日回归社会。杨玉蓉.李庆梅.胡水ft.等.护理干预对预防酒依赖患者复饮的效果中国现代医生.2016.54（3）：146-149自我效能感的影响分析[J]四川解剖学杂志.2020.28（1）:157-158.[3]陆林.沈渔邨.精神病学[J]人民卫生出版社.6版.2017：2017:665-673.TANGYI.XIANGXJ.WANGXY.elal.Alcoholandalcoholrelatedharminchina:policyehangesneeded[J