肘部解剖及相关生物力学

肘部解剖及相关生物力学—2011-12-14主要内容骨骼（包括骨性结构）关节韧带肌肉运动与关节运动与肌肉结构特点肘关节的稳定结构及相关生物力学骨骼骨骼：包括肱骨(humerus)

、尺骨(ulna)

、桡骨(radius)

肱骨：肱骨内、外上髁（前臂的屈肌和伸肌的附着处）尺骨：尺骨鹰嘴、尺骨茎突、尺神经沟。桡骨：前臂旋前、后时可摸到运动的桡骨头。肱骨骨性结构桡骨骨性结构尺骨骨性结构关节肘关锋节（el专bo罚w膨jo昼in纪t）由肱跌骨下册端和体尺、需桡骨筝上段川形成3个关桑节，散共同贱包在觉一个川关节购囊内沟构成摄，是峡个复筐合关驾节。肱尺蓄关节肱桡耗关节桡尺遍近侧绿关节肱尺尺关节关节算头：挽肱骨少滑车关节煤窝：缠尺骨挤滑车辰切迹属于魂滑车始关节耐，可邮绕关留节额律状轴冶做屈娱伸运涝动肱桡瞒关节关节夜头：翁肱骨揭小头关节贵窝：捏桡骨腥小头惰凹属于素球窝撞关节简，可句绕关甚节额海状轴消做屈穿伸，宣绕关往节做悠旋内脸、旋粥外运歪动。桡尺颗近侧番关节韧带外侧流副韧盏带复敞合体挖（桡侧航副韧颠带）内侧拳副韧瞧带复峡合体股（尺侧流副韧锣带）桡骨嘱环状聚韧带外侧督副韧层带复捞合体/桡侧底副韧形带位于阿肘关钩节外受侧，怕由肱霉骨外挂上髁腹，分吃两束踏包绕滩桡骨眼头，僻附于敢尺骨阔桡切亏迹前厅后缘治。内侧泉副韧袍带复性合体/尺侧楼副韧旱带内侧劈燕副韧思带复企合体叠：起姨源于订肱骨剩远端希内上沾髁的杯下表胆面，小附着旗在鹰呀嘴内脏侧边旦缘前束万：在剃伸的毫时候毯拉紧后束止：在累屈的款时候并拉紧横韧蜂带桡骨宴环状都韧带呈环慎形，勤包绕斗桡骨头头，蔽两端痰附于奥尺骨零桡切披迹的砌前后桑缘。注意理：4岁前捉的幼身儿，墙桡骨疼头尚详在发扒育中剃，环咱状韧绪带松勺弛，亲因此端，在嘱肘关庆节伸湖直位户猛拉竭前臂植时，伟桡骨原头被谨环状致韧带畅卡住他，有蛮时部煤分环横状韧肚带可尝夹在挺肱桡腰关节莲之间骡，发较生桡骨发小头贯半脱旬位。所有首的韧白带都工不与沈桡骨阿相连披，这勉样就芝不妨映碍桡性骨的怕旋前智、旋棋后运爹动。肌肉屈肘灭关节山：肱二禾头肌肱肌伸肘近关节脑：肱三朝头肌肱二票头肌肱二酱头肌廊位于吼上臂据前侧蛛，整施肌呈冻梭形抛。肱椒二头扑肌有档长，穿短二谷头故役名。肱二错头肌长头起于肩胛表骨盂上甲粗隆往，短头起于拒肩胛忠骨喙或突。硬长、润短二讨头于雹肱骨职中部杯汇合搂为肌拾腹，昆下行仿至肱钩骨下垮端，究集成咐肌腱灭止于纳桡骨线粗隆笨和前耗臂筋屈肘慌关节剥，前中臂旋愚后肌皮授神经奶支配肱肌位于项肱二狗头肌丈下半雁部深族面，着起于仰肱骨痒体下前半前筝面，骨止于偶尺骨继粗隆屈肘抽关节肌皮谜神经装支配肱三佳头肌位于返肱骨嘉后方起点长头兴：肩以胛骨蚊关节戏盂下钥方内侧党头：舞肱骨乖背面外侧魂头：敞肱骨鉴背面止点扶：驶尺骨狠鹰嘴伸肘促关节桡神况经支下配运动障与关滑节肘关垒节的淋主要耕运动喊形式碎是屈锡、伸雅运动历，其辫次是蛋由桡悦尺近塑侧关棕节与亦桡尺锯远侧掩关节餐联合馒运动殖，完摆成前绵臂的矛旋内督、旋证外运轰动。肘关远节屈舌、伸描：（RO兵M：0-遗15揪0度）肱尺超关节肱桡似关节前臂尘旋前容、旋抢后：片（RO指M：0-挤90度）肱桡智关节桡尺壳近侧晨关节桡尺奶远侧躲关节运动司与肌四肉肘关苹节可痒做屈锹、伸克运动屈曲秀：肱删二头蝇肌、迈肱肌伸展蜡：肱谎三头制肌①肘饱关节帆平均申屈14棒5°（12蹲0°摧-1废60赏°）。当臂呢和前剑臂的旱肌肉辨和软林组织缓互相比接触某时，苗阻止矮了肘丛关节迁进一合步的犯屈曲远，所氏以肌惩肉发类达者岭和肥蜂胖者惩屈曲嚷程度绳会有色所减纵少，遵这可钩能使巡寿自身某的手普不能摸放到侄自己主的肩饿上，油这种伍运动筑限制茎称为肌性嫂限制菌。瘦弱笼者则然由于雹尺骨阻的冠戚突进厚入肱惕骨的滴冠突暑窝，蜻而中溪止肘表关节孝的进剂一步绣屈曲韵。在整戴个屈锻曲运殖动中夏，肘趴关节炸屈60咱°～14沉0°，这80岔°是人字们用厕上肢坑完成土一般画日常谢生活皂和工葱作所材必需端的运棉动范齿围，辉可称冈为肘关旗节的饱功能逮运动汽弧。②肘关脏节平为均伸无为0°。伸的贴运动症在尺姐骨鹰筒嘴进红入肱奇骨的形鹰嘴遇窝而洞中止蒜，其船运动督范围泰正常跃仅有登很小掉的差阔异。侮肌肉撑强健才者一辞般不识能过裕伸，旋而瘦博弱者碍可能侨有5°或5°以上避的过寸伸。这对于采脊髓救损伤姿和四关肢瘫篇痪的璃病人捆有很声大的禾功能新意义③旋宋前旋讲后：闭前臂类处于仪中间卡位时辟，一存般认井为旋斥前和昨旋后准各90意°，但刊多数召人仅胀为80泡°。旋前-旋后扁动作巾主要贞发生校在肱突桡关无节和于桡尺庙近侧俱关节趋。在检瓣查旋呜前旋视后运斑动范查围时盐，肘数关节雕应半予屈位圆，并曲贴于拨胸侧抛壁，抛这样拾可以防止些肩关战节旋挂转运由动的敌参与悉。从旋本后位直开始驱整个裳旋前尘稍小摔于18赠0°（平润均17数0°）。若肘叨部伸进直，环由于艘肩关秀节内全旋和刘外旋袍的参摩与，逆手掌酒的旋献转接代近36姜0°。④附加欣运动棵：当肘催关节鼠半屈园位和档上臂扔固定嘉不动豆时，朝若有倦一向碰后方页向的都力作渣用于咬前臂索，此锤时肘盲关节杜会有便小量乒的向后喂移位。桡骨吨头可匹在肱刮骨小邀头上搅做被锐动的前后洋方向乒的滑曾动。结构跳特点肘关各节关葵节囊尸前后痛壁薄躬而松裳弛，采两侧词分别渗有桡求侧副窜韧带绢和尺渣侧副貌韧带绢加强疤。肘部传连结义的3个关稿节处计于同色一个宇关节隐囊内线，所我以如速果有往肿胀能存在姨就会密累及资全部3个关触节。弦在桡查骨头床、鹰层嘴尖散、外述上髁列围成垫三角销内肘霸部肿吴胀最奴明显熔。因为织在休船息位慢时肘既有最栽大容哄积，灭所以绘在有陆肿胀滩时肘尤关节异将固知定于坐屈曲70咸°左右腔的休仍息位堆。肘部恋功能进位：口屈曲90康°且前捷臂处见于中江立位热。在适写字射状况遇下，职认为暖前臂仿处于抬轻度奋旋前帜时为诉功能捎位。肘关运节的砖紧锁仇位（口最稳类定位难）：剪肘关赚节伸救直、缝前臂庭旋后5°（以医中间登位为舰标准刷）。提携桨角提携谣角是次由肱痛骨长族轴和劫尺骨闲长轴启构成甲的，深当肘悲部伸升直且惧前臂粱旋后池时提毕携角伸最明牙显。在成纯人，键肘部晶伸直宋且前僵臂旋箱后时钞尺骨饮和肱而骨间娇应当义有轻闲微的兼外翻拢，男抚性的罩正常绳提携绞角为5°蛙-1贺0°；女设性为10缠°-税15栋°。如果钢提携港角超兴过15霉°，称逆为前他臂外洒翻；做如果秋提携张角小荐于5°戚-1翼0°，称印为前购臂内陡翻。肘关坊节的笨稳定辉结构细及相饱关生祸物力抹学肘关对节的昏稳定稻系统接包括巡寿结构匀性稳缴定系哑统和睁动力钉性稳殿定系老统。结构晃性稳沫定系省统为眼肘关昼节的返稳定巷环，运稳定日环由4个柱晓组成内侧米柱、峰外侧命柱、填前柱找和后映柱。内侧茧柱由内奶侧副斥韧带液、尺公骨鹰佛嘴内铁侧1/仓2和肱偷骨内萍侧髁徐组成捏；外侧厅柱由桡烈骨头巧、外部侧副腊韧带宗复合慢体(包括木外侧谢关节次囊)、肱隶骨外债侧髁甩组成土；前柱由尺县骨冠般突、喇前关钉节囊讯和肱牲二头铃肌组剃成；后柱由尺锄骨鹰他嘴、真后关次节囊臂和肱词三头情肌组突成。其中席任何找一柱道的损浙伤都蕉将导兴致肘吊关节园的不它稳定首。动力围性稳惰定系歇统由演跨越穿肘关董节的牵肌群处组成破，包梦括前项臂屈腹肌群扇、伸不肌群箱、旋跳前圆妥肌、忽旋后颈肌和姿肱二烦头肌怎、肱籍三头园肌、六肱肌匀、肱孤桡肌蜻、肘集肌等怀。生物执力学溜研究宅发现补：①尺童侧副蔬韧带搞前束声：肘关小节屈窄曲60草°时，祖其紧杂张；屈曲悟到90旺°时，带其长怀度和获肘关镇节完扛全伸鲜直位孝时基松本相股同；屈曲>9谣0°时，膏其紧耻张度狂降低纪。屈曲30烈°和60默°时，却其前园部是乎最重咸要的婚抵抗祸外翻附应力始的结泰构，狮其后萍部起众协同成作用西；屈曲90摧°和12絮0°时，夏前后抚部分贪的作戒用同动等重胶要；屈曲>9欲0°时，亩其后亏部的辽作用睁超过母前部膊。②尺牙侧副亲韧带拴后束鲁：肘关福节屈欠曲<6条0°时，固其紧斜张度携无明舌显变亏化；屈曲>9储0°时，篮其紧乐张度榨明显乳增加新；屈曲30性°和12而0°时，管其协芒同抵做抗外脖翻应悬力。关于搬桡侧圆副韧宜带对窃肘关刊节稳不定性飘的作荒用有匀研究彻表明宵：肘关瞧节屈刻曲40我°时：单独歉切断甩桡侧鱼尺副剥韧带莫，肘那关节邻的旋利转度床增加15仗%±淡7%；切淘断桡格侧副布韧带瓣，其饰旋转奴度增晋加30目%±爹9%，在乱桡骨驱颈前底正中数切断户桡骨蛮环状醉韧带汤，旋疯转度贪增加45宿%±距17避%。因惹此，桡侧许副韧莲带复住合体巨对维抱持关改节外窝侧的海稳定愈约起50下%的作取用。单独庄切断素前臂忍伸肌徐群，半肘关桂节旋喷转度桨增加11神%±骆5%。因漏此，伸肌滔及伸芹肌腱愧膜起腥协同窄作用座。其中潜，尺其侧伸毒腕肌膜腱膜弊具有丢抗旋哀转不港稳的斜最有贿利的绍机械膝位置陪，它芹起于姻肱骨谨外侧锦髁下非方，纯止于源尺骨友近端顿桡骨婚头中煌心线烦以远5c运m处。在桡凭侧副芦韧带粱复合箭体中鸣桡侧暑副韧阔带(包括元桡侧室尺副单韧带)起主猫要作泥用，蛇桡骨牲环状赞韧带却起协运同作植用。肘关骄节的科屈曲后和伸跌展限蓄制因束素屈曲亏