职业卫生教育培训

职业卫生培训讲义职业危害与职业病定义职业危害指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。职业病指用人单位的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。职业卫生概况职业危害的来源第一类：生产过程中的有害因素化学因素：它是引起职业病最为多见的职业性有害因素，包括生产性毒物（如铅、汞、砷、酚、有机农药等）和生产型粉尘（如砂尘、煤尘、石棉尘、金属粉尘、有机性粉尘等）。物理因素：包括不良气象条件（如高低温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频波、微波、激光等）。生物因素：主要是某些微生物或寄生虫，如炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。职业卫生概况第二类：劳动过程中的有害因素劳动组织或制度不合理，如劳动时间过长，劳动休息制度不健全等；劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应；长期处于某种不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。第三类：与生产技术设施不良有关的有害因素生产厂所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理）；缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等）；缺乏防尘、病毒、防暑降温等设备或设备不完善；其他的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。职业卫生概况职业病的分类我国卫生部、劳动和社会保障部于2004年4月18日颁布《职业病目录》，将10类共115中职业病列入法定职业病，包括：

1、尘肺13种；

2、职业性放射性疾病11种；

3、化学因素所致职业中毒56种；

4、物理因素所致职业病5种；

5、生物因素所致职业病3种；职业卫生概况6、职业性皮肤病8种；

7、职业性眼病3种；

8、职业性耳鼻喉口腔疾病3种；

9、职业性肿瘤8种；

10、其它职业病5种。职业卫生概况界定法定职业病的4个基本条件：1、在职业活动中产生；2、接触职业危害因素；3、列入国家职业病范围；4、与劳动用工行为相联系。职业卫生概况职业病诊断原则

职业病诊断政策性强，技术要求高，是一项严肃的工作，须由各级政府卫生行政主管部门认定的专门职业卫生技术服务机构进行。一般采取（诊断小组）集体讨论、诊断的方式。诊断的核心问题是明确职业危害因素与所患疾病是否有确切因果关系，需要收集和分析下述资料：1、病因资料：确定患者受职业危害的可能性及其程度，包括职业史，现场劳动卫生调查资料，作业场所有害物质强度（浓度）数据，患者体内特异性生物标志物数据，以及其他特异测试数据。职业卫生概况2、临床资料：鉴定患者受职业性有害因素损害的后果及其病情程度。应当收集的资料有：疾病史，临床症状和体征，常规、生化检查及其他辅助检查，活体组织检查等资料。

3、综合分析：综合分析以上二方面资料，确定：①职业危害因素的危害作用与临床表现是否相符；②剂量（强度）与疾病严重程度是否一致；③接触时间、方式是否符合职业病发病规律。一般来说，经过这些步骤即能做出诊断。对一时不能确诊的可疑职业病，须随访观察，定期复查。职业卫生概况职业病治疗特点

职业病是一种病因明确、诊断清楚的疾病，在治疗上有如下特点：1、职业病病因明确，为及早去除病因，并予以病因治疗提供了依据，使能从根本上治疗疾病。2、职业病早期的病理生理变化往往是可逆的，故早期治疗效果好，费用少。3、以整体观指导治疗。职业病治疗应避免“头痛医头，脚痛医脚”的方式，须用整体观原则，选择最优化的治疗方案，使治疗有坚实的基础，取得良好的疗效。职业卫生概况4、贯彻个体化治疗原则。即根据患者的个体差异，修订常规治疗方案，并根据病情变化及疗效适时调整。5、重视对症，支持治疗。目前很多职业病尚缺乏特异性病因治疗，对症、支持治疗往往是唯一的选择。6、预见性治疗。职业病病情演变规律性较强，在治疗过程中，可根据患者现时情况评价和预见可能的变化，并针对即将发生的病变，包括并发症和后遗症等，采取有效措施，防止其发生或者减轻其严重程度。职业卫生概况职业病预防原则与基本措施

职业病的预防遵循三级预防原则，即：一级预防，从根本上着手使劳动者尽可能不接触职业性有害因素，或控制作业场所有害因素水平在卫生标准允许限度内。二级预防，对作业工人实施健康监护、早期发现职业损害，及时处理、有效治疗、防止病情进一步发展。三级预防，对已患职业病的患者积极治疗，促进健康。三级预防的关系是：突出一级预防，加强二级预防，做好三级预防。职业卫生概况落实三级预防的基本措施有：1、实施劳动卫生监督，包括预防性和经常性卫生监督，以及事故性处理。新建、扩建、改建工程项目的卫生防护设施“三同时”验收是其重要的内容。2、降低有害因素浓（强）度。常见的卫生技术措施有从工艺上改进、防止有害因素逸散，推广运用低毒，无毒的材料或技术，配置个人防护用品、通风防尘等。3、职业性健康筛检。已成为常规的措施有就业职业性体检，定期职业性体检和离退休职业性定检。职业卫生概况职业病的管理现有的法规：目前在用的职业卫生法规均为行政法规和地方法规，主要有三类，即1、职业病防治法及相关配套法规、规章及标准；2、职业病报告管理。有卫生监督统计报告、重大职业中毒事故紧急报告等制度；3、职业病范围及职业病患者的处理办法。有职业病范围规定，统计报告管理体系，职业病患者待遇规定等项。

职业病的管理职业禁忌证定义指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。如神经精神疾病患者不宜从事锰作业，患有慢性呼吸系统疾病者不能从事粉尘及刺激性气体作业。职工梢在参罪加工吧作（软上岗废）前量应进亩行健茅康检酱查，坚以确鼻定有组无该针工种酸的职爬业禁绕忌症淡，是约否适拨合该桃工种略工作茫。在阅工作抵岗位倡变动危或长刺期病予假复宵工前备，也已应进削行健湖康筛置检。肌从事屠某项腊工作庄后，蹄每隔恰一定封时间北进行市体检狗，与贝上岗症前体迟检资从料作获比较孤，藉垃以评酒价有清无职鸟业危茶害的里损伤医。对管有职象业禁芽忌证柄的职抓工，剧应按追规定报不得柱上岗桌工作版。对惭在岗倦职工庸，一起旦发苏现职硬业禁因忌证皱，应虎及时钉调离没，改澡作其龄他工社作。咽对已医经治甘愈的凯职业脚禁忌廊证职艰工，箩则可音从事意原工某作。生产霸性粉美尘与屠尘肺专病生产接性粉词尘是希指在抚生产搞过程牵中形核成，坡并能昼长时母间悬正浮在反空气茧中的饿固体娃微粒讽。生珍产性酸粉尘经来源顶于固纲体物像质的酿机构体加工送、物饥质蒸开汽冷朵凝、并物质冠的不饱完全赞燃烧家等。劲在我慨国分购布较细广，映而且劣对职队业人危群健梳康影转响较叛大的伶生产魂性粉洽尘主权要有笛：矽毁尘、缺煤尘皆、石南棉尘敬。矽尘强：也厉称游跌离Si婚O2粉尘争，在怠冶金舞、煤肌炭行没业的丽开采拴、爆吼破、杏修路惠及加万工业泼的原葛料破那碎、末研磨暑、配晚料、肝铸造士等过圆程中摩接触坛的粉桥尘，拨能引惠起严畏重的译职业拖病--扩--矽肺冰。煤尘鹊：这田里主冬要是徒指煤疼矿井顶下开圾采时量，在僻掘进捞和采火煤过井程中帮接触灾的粉薪尘，舰主要露是煤否尘和Si街O2粉尘蚀，这筐种混哈合性虾粉尘龄叫做周煤矽除尘，伏是对宴煤矿北工人嚷造成喂明显于危害难的粉凉尘，花主要从引起肯煤矽课肺。石棉豪尘：次接触午石棉呼作业裁主要命是石固棉采薯矿、角纺织匹、建燃筑、笔造船偷业、搭刹车敞板制悠造和羞使用冲过程肃中。宏石棉视被公淋认为迟致癌额物，于发达庭国家匙已禁勾止使闹用，负并研乡丰究石霸棉替完代品境。粉尘繁引起梅的职盐业危沾害粉尘陆引起穷的职汉业危妖害有扛全身嫁中毒英性、珍局部觉刺激摇性、吐变态门反应让性、愈致癌侍性、厨尘肺絮。其肌中以欣尘肺焦的危齿害最恭为严未重。拣尘肺铜是目耽前我饶国工糕业生勒产中亦最严悬重的牢职业搭危害施之一掏。粉尘祖对人纷体的稼危害壮程度捧取决脉于其粥化学航成分可和浓匪度。逆粉尘墙中游么离二港氧化锋硅含圆量愈嚷高，宅对人系体危素害愈召大。舒同一多种粉内尘，芹浓度林愈高镇，对昌人体菜危害杯愈严素重；违另外辉粉尘牙对人辅体的迎危害县还与辈其被资粉碎来的程竭度即猎分散其度有览关，份粒径白较小赴和颗跌粒愈迫多，外分散飞度愈臂高，蛾在空雅气中蛇浮游衔的时死间愈稳长，撤被人轰体吸既入的选机会膏就愈庸多，工其危抽害也丝式就愈澡大。患尘改肺病馒早期柳可无名临床什症状肆，部搞分患践者有蚀胸闷挣、咳据嗽、革咳痰讲，随段上述默症状盖加重披并有那气紧马气喘递、呼井吸困韵难、货晚期蚁可并境发肺识气肿侵及肺言心病袜。炉在萌尘肺棋治疗茅上目怖前尚分无根告治的机药物脸，主阴要采充取对努症治桨疗和凝支持菌治疗旨控制认病情寨的进蹦一步楼发展乱。目屈前，怨国外旷已将彼重点奥转移法到尘盈肺的辨预防伯上，淹主要齿措施恶有配存置除司尘设密备，谨加强对个人惹防护革，接偏尘岗秤位职党工定爆期到惰防保态机构肿检查暮。矽肺怜患者昼容易拴合并芒的其衰他疾贱病矽肺划病人夹由于找两肺杠发生回广泛唇性纤厘维组探织增章生,肺组段织的迫微血转管循挤环受轨到障粘碍，顺抵抗轮力下螺降，旅因而惯容易罗合并独其他苍疾病修，导痕致病建情恶趣化，泉甚至回死亡峡。常透见合塞并症宝有如况下几浑种：1、矽捡肺合何并肺货结核窃。这锁是危岗害矽望肺病贯人最哀主要税的合疗并症偿。Ⅱ期矽劳肺病犹患者屠合并暖肺结杨核比Ⅰ期多,Ⅲ期又纵比Ⅱ期多毯，而疾肺结益核又平可促监使矽总肺病乓发展追与恶冤化，滔在短逐期内歪即可植发生嗓较大千变化肾。2、肺缸原性掏心脏荡病。叠矽肺茧患者乳由于谊肺广值泛纤免维化测使肺烈血液夫循环迷阻力帆增高邪，从躬而加沈重右源心负姓担，闸时间嫌一长肿就会雨导致采右心殊肌肥壮厚，摸右心辞扩大托，产途生肺锈原性座心脏音病，冒最后镇可引睁起心电力衰努竭。3、自润发性筝气胸驱。矽搞肺患呢者因凡肺气燥肿使仅肺泡给壁变章薄，挎若剧哈烈咳弃嗽，占肺泡医内压痒力增娃加就谁会引希起肺授泡破螺裂，阅空气馋进入那胸膜裕腔，川形成您自发柿性气毁胸。4、肺斯部感除染。辫矽肺护患者较由于痕呼吸萍道防甚御功雷能和培机体宵免疫扒功能震均下挖降，溉且支极气管蒸引流鼠不畅邪，故泥容易更并发忧细菌梦和病脑毒感押染，售引起吴非典树型肺贪炎、皱急性泪卡他库性肺辩炎和伸大叶促性肺世炎等袜，是板造成疤矽肺纹病人真的死幅亡原尖因之陆一。尘肺堂是完新全可蜘以预易防的密，关虾键在快于防绑尘。厌防尘或工作牵做好衣了，浇劳动孩环境甩中的临粉尘唉浓度锤就会悠大幅护度下秋降，嚷达到旗国家垒规定但的卫丛生标得准，川就基骂本上菌可以时防止和尘肺讯的发狡生。俱防尘盾的主慨要措头施可晒归纳只为“宣、语革、冒水、万密、熄风、抬护、夏管、踢查”几个临字，芒其意壤如下胃：预防妖尘肺职的主份要措石施1、宣检，做候好宣足传教土育，早使防叫尘工乐作成夹为职饲工的呼自觉粘行动泪。2、革蹦，生宣产工猴艺技纷术革垃新，甘是消每除尘惑肺的生根本升措施乡丰。具就体又屑包括遍改干姜式作贞业为纽奉湿式客作业惧，实明现生没产过词程机穗械化导、密鸣闭化替、自签动化勤等。3、湿挺，湿琴式作童业。4、密吊，把咐生产聪性粉萌尘的血发生停源密夺闭起坦来。5、风冲，利浪用通崭风达伐到除战尘的法目的促。6、护核，采捡取个各人防吉护措万施和写增强出体质编。7、管谅，加笔强技炼术管需理、尺建立伏必要晌的防点尘制捆度。8、查扬，对鉴接尘坐职工闻定期锋进行糟健康毒检查便，对拘作业宗环境冤的粉服尘浓跟度定划期进振行测帅定以伸及督源促检君查。高温替作业高温分作业烘是指遣以本耀地区客夏季暖通风烘室外丹平均车温度井为参晴照基碗础，茶其工昼作地苗点具站有生图产性烂热源煌，而秧工作督地点职气温舅高于垄室外葱温度2℃或2℃以上榆的作消业。高温澡作业角工作呀主要职有：哈冶金畏工业努，包任括炼旷钢、俩炼铁弦、轧拨钢、绒炼焦佛等；呢机械刃制造清业的距铸造喊、锻贫造、蚀热处饿理等距；玻秤璃与姥耐火贪工业哭的窑限工、共炉工优等。芳此外熊还有遥造纸祝、制栗糖、场砖瓦赢工业恼、发晕电厂蓄、火晋车和呜轮船候的锅乓炉间食以及嚼潜水咏舱等搁，均盐属高值温作狸业。高温亡作业逆对人莲体的东影响一种撞是局半部性勿伤害虽，主宰要是旦皮肤瓣烫痛能、烫猎伤以疫及局酿部组包织烧裁伤；门另一悼种是害全身福性的诵高温蛮伤害腊，如姓中暑凳、高通温晕著厥等蹄。一顽般所孔说的爪情况铺是后请一种家。环聚境温拿度并赶没有退高达扒足以绳使人摆受伤肯，但荐由于株长时刻间在环高温逃环境贼下作咸业，垦就会题产生塔不良锣的生炸理反朽应，谣严重篮时出冰现头下晕、妹头痛咐、耳须鸣、册恶心乡丰、呕槽吐、雹疲劳功、及鹊至虚万脱、哄中暑红等症耐状。推高温数环境匀还会阴对心彼脏、旱血管尤、肾狸脏、创消化央道造饼成不刃好的头影响状。除此直以外静，高耕温环渔境对宽操作制者的事心理提健康玻也有涛不良榴影响厉，它戏会使筝人注罗意力成分散仆，动丢作正挥确性遣降低俱，适叹应能椒力和紧协调忙能力烛减退枝。高温芬作业庄的预厕防措止施防护母工作昂一般最应从鬼两方撒面入同手，门即一凉方面促对环失境进臣行控山制，妥采取秆措施用使环颤境温抓度保搏持在张舒适肥范围错或人疑体可科耐的警范围汉之内氏；另怒一方坚面，影在高票温难时以避焦免的冬情况沙下，解要对陪高温兼作业保者采辛取正屯确的若个人备防护汇措施底，如膨高温伍防护撑衣、浅清凉苍饮料挤等忙。中暑挠是受颈热作名用而沉发生谎的一顺种急宏性疾失病的搭统称缺。这侵种疾倒病的许分类普国内侵外尚植不一姜致。诱我国斩法定副职业灰病名坊单中弄规定怖有热仅射病蚀、热叶痉挛阵及热翻射病虏三种介，但孔实际烧常按校临床于表现暑分为洗先兆己中暑晴，轻朵症中踩暑和遣重症伪中暑阴三型柴。中暑先与急罪救先兆焦中暑投：在韵高温着作业腊场所龙劳动域过程丹中，殃作业蚁人员率有轻如微头弦晕、跪头疼哄、眼驳花、佩耳鸣案、心纽奉悸、妻脉搏半频数书、恶巾心、收四肢固无力易、注键意力疮不集倘中、萍动作然不协第调等垮症状狱，体反温正班常或肆略有腿升高其，但锁尚能饥勉强专坚持婆工作兔。轻症稳中暑张：作不业人夜员具著有前撒述中豆暑症闻状而劝一度拾被迫较停止另工作穷，但聪经短赵时休恐息，朗症状岗消失写，并从能恢仙复工室作。重症奖中暑诞：作肢业人窑员具哑有前仔述中袋暑症眨状被转迫停扯止工损作，穴并在符该工瓦作日唱未能固恢复蹲工作飞或在灾工作建中出胆现突陈然晕寨厥及杜热痉睁挛。发现球自己携和其熟他人缝有先浆兆中佛暑和之轻症拜中暑盼表现便时，误首先朱要做张的是疑迅速丸撤离鸡引起金中暑叠的高小温环重境，摩选择惯阴凉妇通风里的地勺方休洪息，钱并多蜘饮用驴一些吉含盐拦分的培清凉凤饮料旅；还泪可以陕在额吃部、抢颞部婚涂抹恳清凉得油、听风油赶精等觉，或箭服用券人丹嗓、十波滴水息、藿耀香正渐气水陈等中是药。家如果史出现稳血压浸降低衔、虚满脱时宁应立烫即平仙卧，亦及时肾上医朵院静幕脉滴闪注盐涌水。对于喜重症糕中暑区者除买了立院即把谢中暑坛者从盯高温坟环境相中转栗移至芒阴凉割通风抛处外包，还竟应该宴迅速筝将其悼送至袋医院敬，同距时采佛取综澡合措扎施进肉行救养治；爸若远州离医灶院,应将酿病人侍脱离欠高温相环境,用湿果床单戴或湿升衣服揪包裹奶病人制并给醒强力铁风扇,以增偿加蒸窝发散猴热。算在等摇待转桂运期酸间,可将警病人呀浸泡甩于湖向泊或劫河流,或甚猎至用螺雪或逝冰冷炼却,也是晋一种得好办颂法；挡若病伤人出峰现发牛抖,应减盲缓冷地却过慨程,因为适发抖树可增脆加核楚心体梅温巾。生产绕性噪梯声达温到一掀定强骡度时蒜成为趣有害交因素袭，对轧人体酱危害东突出叮表现察在对狗听觉婚器官券和听理力损捉伤上识。职蜂业性斜听力愧损伤位，亦程称职伸业性节耳聋围或职雄业性驰难听芒，属于法定涨职业天病之列一。纵此外炮，生谎产性分噪声厘对某继些接渗触者时的神隙经系脉统、喘心血戚管系月统、消生殖亩系统败和消掠化系简统也能将产稿生一渴定的塘损害捆。生产邪性噪舰声的酿危害葡与预井防生产站性噪章声危蜜害的援发生题和程葛度主或要决询定于予噪声债强度搂、接描触噪还声时形间、辫噪声仙的频泊率及洁频谱考特性括、接弯触者提的敏怠感性币等因死素，剪因而片要预浊防其援危害灶需从部以上袭几方阿面着预手，库主要仍措施归如下营：1、改线造声碧源、旷降低泄噪声禁。通庄过技巴术革霉新，输把发论声物摇体改饰造为典不发望声或且发小扭声的冬物体额是根款本措钓施。2、对存噪声叠传播须途径半采取袭措施吊降低于噪声弄强度街。具耍体又甩可分造为：群把高逝噪声签机器鲜与低患噪声辈机器扛分开梦布置彻；采打用消叹声器问或用旺消声迹、吸锋声、扁隔声隶材料馆阻隔广声源蹄。3、加挡强个现人防桑护。捷最常棕用的帖方法探是配背戴耳棵塞、扩耳罩恩、防蜻声帽弦。4、定狗期进贞行健浑康监朋护体复检，雾筛选谊出对宵噪声贴敏感炸者或梳早期碗听力咽损伤献者，鸣并采逐取相旺应措绑施。如何也保护竭听力员工丽长期搏在噪特声环妇境下相工作裂，如鲜果不帆重视执听力端保护逆，随问着时度间的羞推移珠，轻纲则感鲜到耳树朵“板蔽”子，重公则成顶为“亡聋子哄”。仁那么杜，怎顿样保榨护听喝力呢挤？首先贼，进贷行定孩期健满康检军查。消作为胆员工枕应主苗动配娃合体维检工顽作。吊根据尝检查辅的听些力情户况，磁将建州议厂努方采果取相丝式应措陪施。其二卸，注艇意休茄息和泰加强旱营养陆。下青班后互要睡且好觉具（特慢别是苍倒班平工人脂），处不要锅娱乐很过度声，这初样有舞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