及第二无菌技术

及第二无菌技术第一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五一、外科学简史Historyofsurgery公元前1600年有关外伤的病例救治记载公元前400年有关骨折、复位论述中世纪手术接骨、意外伤害、皮肤病、妇科疾病1540年理发师行牙科业务、外科医生不理发1543年AndreasVesalius出版《人体结构》解剖18世纪JohnHunter将解剖、生理、病理有机结合1800年成立（英国）伦敦皇家外科学院步入现代外科学19世纪中叶在手术中成功应用乙醚（笑气）麻醉1859年HenryGray出版《格雷氏解剖学》1865年感染中微生物的发现19世纪后叶无菌技术的应用、止血技术的出现1901/1907年异体输血成功1929年Fleming发现青霉素（抗生素时代）第一章绪论第一节外科学发展简史第二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五二、我国外科学简史公元前14世纪商代甲骨文有“疥”“疮”记载公元前1千年疡科、疡医出现《黄帝内经》痈疽篇汉代华佗死骨剔除术、剖腹术创用酒服麻沸散（麻药）………………鸦片战争现代外科医学传入我国近150年，长期滞后发展。新中国成立后医学发展渐入正轨1960年《黄家驷外科学》第一版目前已达国际先进水平第一章绪论第一节外科学发展简史第三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五1.早期外科仅限于体表疾病和外伤Ancientsurgery第一章绪论第一节外科学发展简史第四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五2.现代外科奠基于19世纪40年代Developmentofmodernsurgery以下问题的解决是现代外科发展的基础手术疼痛伤口感染止血输血第一章绪论第一节外科学发展简史第五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五手术疼痛：麻醉一般认为，1846年美国Morton采用乙醚全麻标志麻醉的创立此前笑气已在牙科应用汉末，华佗就使用麻佛散1892年德国Schleich采用可卡因做局麻

第一章绪论第一节外科学发展简史第六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五伤口感染：无菌技术抗菌技术的开端：1846年匈牙利Semmelweis采用漂白粉洗手

抗菌术的基础：1867年美国Lister用石碳酸冲洗器械，截肢死亡率从46%下降到15%灭菌术

的建立：1877年德国Bergmann采用伤口消毒，蒸汽灭菌，研究器械等的灭菌措施1889年德国Furbringer提议手臂灭菌法

1890年美国Halsted提议戴橡皮手套

第一章绪论第一节外科学发展简史第七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五止血1872年美国Wells介绍止血钳1873年德国Esmarch倡用止血带

第一章绪论第一节外科学发展简史第八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五输血1900年美国Landsteiner发现血型1915年德国Lewisohn采用枸橼酸钠使血不凝固，发展了间接输血法血库的建立第一章绪论第一节外科学发展简史第九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五3.外科新时代1929年英国Fleming发现青霉素显微技术：创伤、整形和移植外科的前进

纤维内镜、核医学和影象：提高诊治水平

微创外科：减轻了病人的痛苦和创伤

第一章绪论第一节外科学发展简史第十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五4.外科分工现在手术已可到达几乎身体的任何部分一个外科医师不可能掌握全部的知识和技能第一章绪论第一节外科学发展简史第十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五二、外科学范畴

Commonsurgicalprocedures手术治疗为主，主要包括五大类损伤

人体组织结构破坏或功能障碍，予修复组织和恢复功能感染

切开引流或去除感染灶肿瘤

良恶性肿瘤手术切除，根治、延长生命、缓解症状畸形

修复功能、改善外观其他：梗阻、结石、血运障碍、内分泌失调第一章绪论第一节外科学发展简史第十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五二、外科学范畴

Commonsurgicalprocedures按人体部位或系统分类普通外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、骨科按手术方式分类整复外科、微创外科、腔镜外科、移植外科按年龄分类小儿外科、老年科按疾病性质分类肿瘤外科、烧伤外科、急症外科第一章绪论第一节外科学发展简史第十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五外科和内科的范畴是相对的外科病--发展到一定阶段方需手术（化脓性感染）内科病--发展到一定阶段也需手术（胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血

）原认为应手术的--现可用非手术疗法（尿路结石体外碎石）原来不能手术的--现已能手术（先天性心脏病，应用了低温麻醉或体外循环）

介入放射学和内镜技术--内科、外科无明显界限（心肌梗塞急诊介入支架溶栓、纤支镜、ERCP）第一章绪论第一节外科学发展简史第十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、学习外科的目的、方法和要求

howtodevelopsurgicalskills第一章绪论第二节外科医生的培养第十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五1.医德医风医德高尚知识全面术前准备手术操作术后处理第一章绪论第二节外科医生的培养第十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五2.理论和实践相结合书本知识要扎实实际工作要多参加感性知识和理性认识相结合发现问题、解决问题第一章绪论第二节外科医生的培养第十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五3.重视三基基本知识：基础医学和其他各学科的知识基本技能：医疗文书的书写、无菌观念、外科操作基本理论：做到“知其然，知其所以然”第一章绪论第二节外科医生的培养第十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五第二章无菌术第十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五病原体无处不在。正常菌落normalflora：皮肤、腔道移位或免疫低下时可致病病原菌pathogens：外界医疗活动可促使感染传播，且有些感染是无法治愈的，如HIV传播方式

直接接触Contact器械等载体Vehicle

空气

Airborne第二章无菌术一、无菌术的重要性第二十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五一、无菌术的重要性谁可能被感染---易感人群病者

Clients：术后感染医护人员器械、敷料等空气自身皮肤、腔道的菌落医护人员

Staff：血源性疾病:AIDS、肝炎皮肤被刺伤粘膜（眼、口、鼻）接触血、体液通过有破损的皮肤公众

Community医疗垃圾亲属、朋友第二章无菌术第二十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五一、无菌术的重要性切断传播途径

无菌术：针对微生物及感染途径所采取的预防措施是预防感染最有效的方法第二章无菌术第二十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五二、重要的概念无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒、一定的操作规范及管理制度所组成。灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。手术区域、接触伤口物品（器械、敷料、植入物）消毒：杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除所有微生物（如芽胞等）。手术人员手臂、患者术野皮肤、特殊手术器械、手术室空气等。第二章无菌术重要概念第二十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五二、重要的概念灭菌法：用物理和化学方法彻底杀灭手术区域及各种接触伤口物品上的一切活的微生物。抗菌法（消毒法）：用化学药物杀灭病原微生物和其他有害微生物。相关操作规则和管理制度：防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员、无菌区域再被污染的保障措施。第二章无菌术第二十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法（一）高压蒸气消毒法：下排气式：压力104~137.3kPa，121~126℃，维持30′式样多，有手提式、卧式及立式等。由两层壁的耐高压的锅炉构成。预真空式：压力205.8kPa，133℃，4~6分钟杀灭包括芽胞在内的一切微生物适用于耐高温的物品：金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶制品等第二章无菌术灭菌方法第二十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法高压蒸气消毒法注意事项：①包裹大小。上限40×30×30cm。（长/宽/高）②排列不宜过密、过紧。③包内、外预置灭菌指示纸带（3M示纸）如压力达到104.0kPa（l5Ibf/in2），温度达到120℃左右，并维持15分钟，指示纸带上出现黑色条纹，表示已达到灭菌效果。④易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用。

⑤瓶装液体，用纱布包扎瓶口。如用橡皮塞，应插针头排气。⑥已灭菌物品要标明日期，有效期2周。⑦要有专人管理、负责。第二章无菌术灭菌方法第二十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法各类物品灭菌所需时间：金属器械

10-15min敷料

30-45min橡胶类和玻璃、搪瓷制品

15min瓶装溶液类

20-40min

第二章无菌术灭菌方法第二十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法—高压蒸汽灭菌法第二章无菌术灭菌方法第二十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法（二）煮沸法：有专门的煮沸灭菌器，但一般的铝锅或不锈钢锅去油脂后也可使用。煮沸100°持续15~20′，杀灭一般细菌，煮沸1~2小时连续3天杀灭芽胞（包括破伤风、气性坏疽杆菌）高原地区气压低，沸点低，海拔每增高300m，灭菌时间应延长2min，宜用压力锅煮沸灭菌，蒸气压力一般为127.5kPa，温度可达124℃左右，10分钟即可灭菌。2％碳酸氢钠溶液沸点105℃、10′。增效、除污防锈。适用于耐热耐湿的物品：金属器械、玻璃、搪瓷、橡胶类物品。第二章无菌术灭菌方法第二十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法煮沸法注意事项：物品完全浸入水中，包括各表面缝线和橡胶类水沸后放入，持续10分钟取出。时间过长会影响物品质量。玻璃类，放入冷水中逐渐煮沸，以免其遇热而爆裂；玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好锅盖应盖上，保持沸水温度灭菌时间应从水煮沸后算起，若中途放入物品，重新计时。第二章无菌术灭菌方法第三十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法（三）火烧法：将金属器械放在金属或搪瓷盆中，倒入95%酒精少许，点火直接燃烧。适用于金属器械。此法对器械损害较大，不宜常用。仅用在急需的特殊情况。第二章无菌术灭菌方法第三十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法（四）化学气体灭菌法：环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌法和甲醛熏蒸蒸气灭菌法适用于不耐高温、湿热的医疗材料，电刀电子仪器、光学仪器、内镜及其专用器械、特殊橡胶制品甲醛蒸汽熏蒸法40％甲醛熏蒸（每0.01m3加高猛酸钾10g及40％甲醛4ml计算）。熏蒸时间为1h灭菌要6～12h第二章无菌术灭菌方法第三十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌方法—化学气体灭菌法第二章无菌术第三十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五三、灭菌（消毒）方法（五）药液浸泡灭菌法：2%中性戊二醛：浸泡消毒时间为30min灭菌时间为10h药液宜每周更换一次。适用于锐利器械（刀剪、缝针）及显微器械（内镜、腹腔镜）的消毒第二章无菌术灭菌方法第三十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（五）药液浸泡灭菌法：10％甲醛溶液：浸泡消毒时间为30min甲醛溶液对粘膜刺激性甚强，浸泡后的器械使用无菌水洗净后方可使用。适用于塑料制品、输尿管导管和有机玻璃的消毒第二章无菌术灭菌方法四、消毒方法第三十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（五）药液浸泡灭菌法：70％酒精溶液：浸泡消毒时间为30min。用途与戊二醛相同。较多用于已消毒过的物品的浸泡，以维持消毒状态。也可用于皮肤的消毒，并有脱碘作用。每周过滤核对浓度一次。第二章无菌术灭菌方法四、消毒方法第三十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（五）药液浸泡灭菌法：1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）：浸泡消毒时间为30min。金属器械的消毒，如剪刀、刀片、缝针、内腔镜的消毒。因消毒效果不及戊二醛，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡。第二章无菌术灭菌方法四、消毒方法第三十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（五）药液浸泡灭菌法：1:1000氯乙定（洗必泰）：浸泡消毒时间为30min。抗菌作用较新洁尔灭强。第二章无菌术灭菌方法四、消毒方法第三十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五药液浸泡消毒（灭菌）法注意事项：浸泡前，器械应予去污、擦净油脂拟于消毒的物品应全部浸入溶液中剪刀等有轴节的器械，消毒时应把轴节张开；管瓶类物品的内面也应浸泡在消毒液中。使用前，需用灭菌盐水将消毒液冲洗干净，因该药对机体组织均有损害作用。每周更换药液第二章无菌术灭菌方法四、消毒方法第三十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五四、消毒（灭菌）方法其它方法：蒸汽steaming紫外线ultraviolet：空气电离辐射radiation：药物制备、一次性用物、缝线第二章无菌术消毒方法第四十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五五、清洁、保管和处理一般处理：去污：器械置消毒剂（0.5%氯溶液）浸泡10分钟第二章无菌术清洁、保管和处理第四十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五五、清洁、保管和处理第二章无菌术清洁、保管和处理一般处理：金属机械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗净，特别注意沟、槽、轴节等处的去污。各种导管均需注意冲洗内腔。金属物品冲洗干净后置于0.5％碘伏原液（0.1％有效碘）内浸泡1h。第四十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五五、清洁、保管和处理特殊感染：绿脓杆菌、破伤风或气性坏疸感染，HBsAg阳性病人尽量选用1次性物品，用后即焚烧金属物品：20%碘附原液中浸泡1小时第二章无菌术清洁、保管和处理第四十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备手术人员一般准备：换清洁鞋、衣裤带好帽子和口罩剪短指甲手、臂破损或感染，呼吸道感染时，不能参加手术第二章无菌术术前准备第四十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五手术人员口罩帽子、清洁鞋和洗手衣裤的穿戴要求第二章无菌术术前准备第四十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备手术人员手部准备六步洗手法手臂消毒法：肥皂刷手法碘尔康刷手法灭菌王刷手法洗必泰刷手法碘伏刷手法。第二章无菌术术前准备第四十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六步洗手法+1第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦

第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第四步双手指交锁，指背在对侧掌心

第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗

第二章无菌术术前准备第四十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五手臂消毒法肥皂刷手法已经逐渐被淘汰，但是所有洗手法的基础，是所有初学者必须掌握的洗手方法。刷手的消毒剂分为含碘和不含碘的两类。第二章无菌术术前准备第四十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五手臂消毒法肥皂刷手法：肥皂洗手无菌毛刷蘸肥皂水刷洗手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替。共3遍，约10分钟手指朝上肘朝下，清水冲洗，无菌毛巾从手到肘，两手交替擦干手、前臂至肘上6cm浸泡在75%酒精中5分钟洗手消毒完毕，两手离开胸前，保持拱手姿势

第二章无菌术术前准备第四十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五肥皂刷手法第二章无菌术术前准备第五十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五拱手姿势第二章无菌术术前准备外科洗手后保持拱手或与拱手相仿的姿势第五十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五手臂消毒法灭菌王刷手法：用流动水润湿双手臂至肘上10cm。用一块无菌海绵（或毛刷）蘸“诗乐氏”溶液3—5ml，从指尖到肘上10cm处行揉搓3分钟（同按传统的常规肥皂刷手法行洗手3分钟）。揉搓时要注意去除甲缘、甲沟处污秽，并用清水冲去污沫。用无菌巾拭干手臂。用吸足“灭菌王”溶液的纱布球涂抹手臂一遍（从手指尖到肘上6cm处），让其自然干燥，即可穿无菌手术衣和戴无菌手套，毋需浸泡手臂。第二章无菌术术前准备第五十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第五十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第五十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第五十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第五十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套没有戴手套的手，只可触碰手套内侧面已戴手套的手只可触碰手套外侧面戴干手套：先穿手术衣戴湿手套：先戴手套第二章无菌术术前准备第五十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套步骤：先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

第二章无菌术术前准备第五十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第五十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第六十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备第六十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五穿无菌衣，戴无菌手套第二章无菌术术前准备连续接台手术注意事项：如果无菌性手术完毕，手套未破，在需要连续施行另一台手术时，可不用重新刷手，仅需用消毒液再涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴手套即可。若前一台手术为污染手术，则施行接台手术需重新洗手。第六十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五病人手术区的准备和消毒清灭切口及其周围皮肤上的细菌六、手术人员和病人手术区域准备第六十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五病人手术区的准备和消毒术前皮肤清洁、去污、去油脂、备皮、术前皮肤消毒。常用方法：①先用2.5%~3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后（2-3`），用75%的酒精涂擦2遍脱碘。②0.5%碘尔康或1：1000苯扎溴铵涂擦2遍婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等处（0.75%吡咯烷酮碘消毒）0.5%碘伏消毒。③植皮时，供皮区用75%酒精涂擦2遍。六、手术人员和病人手术区域准备第六十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五病人手术区的准备和消毒注意事项及消毒范围

：

①以手术区为中心，由里向外涂擦。

②先清洁区，后感染污染区。如为肛门或感染伤口，应由外向里涂擦。

③消毒区离切口15cm以上。六、手术人员和病人手术区域准备第六十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备颅脑手术

第六十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备颈部手术第六十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备胸部手术第六十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备腹部手术腹股沟和阴囊部手术第六十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备肾部手术第七十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备四肢手术第七十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备会阴部和肛门部手术第七十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备颈部手术第七十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第七十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第七十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五铺无菌单DrapethePatient六、手术人员和病人手术区域准备手术区皮肤消毒后，铺无菌单。目的是保护手术野，避免手术中的污染。手术区的皮肤也可以采用无菌塑料薄膜除小手术只需要一块孔巾外，其余手术切口周围至少两层无菌单遮盖。方法：一般采用四块无菌巾，每块的一边对折少许，在切口的每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。第七十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五铺无菌单DrapethePatient六、手术人员和病人手术区域准备顺序：先铺操作者的对面，或相对不洁区（如会阴），最后铺操作者的一侧，并用巾钳夹住交角处，防止移动。无菌巾铺好后不可随便移动，只能从手术区向外移动。无菌巾铺好后根据手术的具体情况选用中单或大单。铺大单，头侧应盖过麻醉架，两边及足侧应超过手术台边缘30cm。第七十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第七十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第七十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第八十页，共九十九页，编辑于2023年，星期五六、手术人员和病人手术区域准备铺无菌单DrapethePatient第八十一页，共九十九页，编辑于2023年，星期五七、手术进行中的无菌原则（重点）七、手术进行中的无菌原则第八十二页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（一）无菌区域七、手术进行中的无菌原则手术者背部、腰部以下和肩部以上视为是有菌地带手术台边缘以下，也视为是有菌地带第八十三页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则1．手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。2．不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。3．手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。第八十四页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则4．在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。5．手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。6．切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。7．作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用75％酒精或0.5碘伏再涂擦消毒皮肤一次。第八十五页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则8．切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。9．参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。10术中不应开窗或用电扇吹向手术台手术无菌技术.rm第八十六页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则第八十七页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则第八十八页，共九十九页，编辑于2023年，星期五（二）手术中无菌操作规则七、手术进行中的无菌原则第八十九页，共九十九页，编辑于2023年，星期五八、手术室无菌管理八、手术室无菌管理1.凡进入手术室人员必须更换洗手衣裤、鞋、帽、和口罩。限制参观人数（2人），无关人员禁止入内。2.有上呼吸道感染、急性感染者不能进手术室。3.同一手术室同一天，先作无菌手术，后作污染或感染（有菌）手术。4.手术结束立即清除污物、洗刷地面。5.定期清洗，每周一次彻底大扫除。6.定期空气消毒，紫外线、甲醛或乳酸消毒法、空气过滤：层流手术室。7.特殊感染的消毒：HBsAg阳性患者术后，以0.05%过氧乙酸或0.1%次氯酸钠水溶液喷洒手术台