医学原虫寄生虫学课件

医学原虫寄生虫学课件第一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五原虫生殖方式（modeofreprodution）无性生殖(asexual)： 二分裂法:纵、横分裂,内二芽生殖多分裂法：裂体增殖，孢子生殖有性生殖(sexual)：接合生殖，配子生殖

第二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五原虫生活史类型(lifecyclepatterns)人际传播型：one-stageformtwo-stageform循环传播型：mammals-mammals虫媒传播型：mammals-insectvectors

第三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五原虫的致病特点(characteristicsofprotozoaninfection)在体内或细胞内增殖:原虫血症(parasitemia)远程或全身播散机会致病:opportunisticprotozoa第四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五主要医学种类(medicallyimportantspecies)阿米巴(amebae)：溶组织内阿米巴鞭毛虫(flagellates)：利什曼原虫孢子虫(sporozoites)：疟原虫，弓形虫纤毛虫(ciliates)：结肠小袋纤毛虫 第五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

阿米巴Amoeba自生：不致病种致病种:Naegleriasp.

Acanthamoebasp.共栖：Entamoebacoli寄生：Entamoebahistolytica

第六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica第七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

概述全球分布，病人5千万全世界年死亡4－10万人我国感染率近1％寄生结肠，引起肠内、外阿米巴病

第八页，共六十六页，编辑于2023年，星期五一、形态

(Morphology)1.滋养体期(trophozoite)20-40m，运动活泼内外质明显，内含红细胞组织寄生 第九页，共六十六页，编辑于2023年，星期五2.包囊期(cyst)未成熟包囊:

单或双核(1~2nuclei)，常可见拟染色体(chromatoidbody)成熟包囊:4nuclei

cyst

第十页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五二、生活史（Lifecycle）CystTrophozoiteCyst感染期:4nucleicyst（口）致病期：trophozoite（结,盲肠）排离阶段：cyst、trophozoite

第十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

滋养体播散liver（肝门静脉）lungs（横膈胸腔）brain（血行脑静脉）

第十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五三、致病（Pathogenesis）(一)致病因素（pathogenicity）Virulence:pathogenicspeciesBacterium:协同作用Host: 第十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五（二）阿米巴侵袭力(virulence)接触性杀伤机制粘附－识别

杀伤－酶溶，细胞毒，胞噬

溶噬-粒细胞触溶释放NO破坏

第十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期五（三）Pathology回盲部、结肠:surfacehistogenesislesions典型原发病灶（肠壁）：flask-likeulcers继发病灶(肝、肺、脑等）：阿米巴脓肿（necroticabscess）

第十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第二十页，共六十六页，编辑于2023年，星期五（四）临床类型（clinicaltypes）肠阿米巴病(intestinalamoebiasis):

痢疾(amoebicdysentery)

肠炎(amoebiccolitis)肠外阿米巴病(extraintestinalamoebiasis):amebicabscess

肝、肺、脑、皮肤阿米巴病等

第二十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

四、阿米巴感染的免疫特点细胞免疫起重要作用细胞因子参与:IFN

M

超氧化物杀伤

第二十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五五、诊断（Laboratorydiagnosis)病原学检查(etiologicalexamination)粪便直接涂片：急性期查滋养体； 标本要求：鲜温洁直接涂片碘染色法：查包囊包囊浓集法其它：直肠镜活组织检查 肝穿刺或B超免疫学诊断（immunologicaldiagnisis）第二十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

不等内阿米巴E.disparMorphology:

与E.histolytica无法区别Pathogenesis:Non-pathogenicspecies第二十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五结肠内阿米巴（E.coli）Trophozoite：20~50m，活动迟缓；内外质不分明,内含细 菌、淀粉粒等cyst：10~30m

，内含4~8核第二十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五六、流行（Epidemiology）主要分布：热带，亚热带传染源：带虫者或病人每天排包囊约3亿传播途径：水，食物，昆虫媒介

(包囊抵抗能力强）易感者 第二十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五七、防治原则治疗病人及带虫者

甲硝唑:主要杀组织内阿米巴糠酸二氯尼特:主要杀肠腔内阿米巴水源及粪便管理 （兼顾虫媒防治）卫生宣教：个人卫生

第二十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

致病自生生活阿米巴耐格里属阿米巴

Naegleriafowleri棘阿米巴属阿米巴

Acanthamoebasp.

第二十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期五一、Lifecycleandmorphology(1)

耐格里属棘阿米属Trophozoite

长型可形成棘状伪足双鞭毛型Cyst

圆形类圆形

第二十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期五Lifecycleandmorphology(2)

耐格里属棘阿米巴属Infectionstage

滋养体滋养体Infectionway

接触水源污染土壤/水鼻粘膜侵入皮肤伤口/角膜Parasiticsite

脑脑/眼/皮肤

第三十页，共六十六页，编辑于2023年，星期五二、致病（Pathogenesis）

耐格里属棘阿米巴属原发性阿米巴角膜炎,阿米巴脑膜脑炎脑膜脑炎起病急,病情重病程长,预后死亡率高稍佳 第三十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五三、诊断（Diagnosis

）脑脊液或病灶穿刺液涂片穿刺物培养血清学辅诊（可以鉴定种株）

第三十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五四、防治（Preventionandtreatment）药物：两性霉素、庆大霉素加强水源管理隐形眼镜注意消毒卫生

第三十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五蓝氏贾第鞭毛虫Giardialamblia第三十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

一、形态(Morphology)1.滋养体（trophozoite）：半个梨形腹面凹陷呈两个吸盘泡状核1对四对鞭毛 营二分裂繁殖第三十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五AnotherexampleofaGiardialambliatroph.

Thetwonucleiareeasytoseeinthisimage.

第三十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

2.包囊(cyst)： 椭圆形 囊壁较厚

2－4个核 可见鞭毛根丝状物

第三十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五Thenucleiandaxostylesareclearlyvisible.

第三十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第三十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

二、生活史（lifecycle）cyst-trophozoite-cystInfectionstage:4nuclei

cystParasiticsite：duodenumExcrementstage：cyst/trophozoite

第四十页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

三、致病（Pathogenesis）机制：机械阻隔、损伤

临床类型（clinicaltypes）

1.带虫者(carrier)：无症状

2.急性期：腹痛，水泻为主吸收不良综合征

3.慢性期：周期性稀便 第四十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

四、诊断（Laboratorydiagnosis)粪便直接涂片法：trophozoite粪便涂片碘染色：cyst十二指肠引流液：trophozoite

第四十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

五、流行（Epidemiology）世界性分布，儿童>成人传染源：患者、带虫者包囊抵抗力大，易污染水体旅游者不洁饮水易被感染

第四十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

六、防治（Control）

预防为主：饮水卫生

Treatment：甲硝唑(metronidazole) 第四十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

第四十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

医学鞭毛虫主要种类

虫种寄生部位病名杜氏利什曼单核巨噬细胞系统黑热病阴道毛滴虫泌尿生殖道滴虫性阴道炎蓝氏贾第虫小肠肠贾第虫病锥虫血液睡眠病/Chagas病 第四十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

利什曼原虫常见虫种杜氏利什曼印度、中国、地中海婴儿利什曼中国热带利什曼非洲、中亚、拉美巴西利什曼中南美洲墨西哥利什曼南美洲 第四十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五Visceral

leishmaniasishasawidegeographicdistribution.第四十八页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

杜氏利什曼原虫Leishmaniadonovani第四十九页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

形态（1）无鞭毛体

椭圆形、核圆，动基体、基体、根丝体寄生人体或哺乳动物单核巨噬细胞内，营无性繁殖

第五十页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第五十一页，共六十六页，编辑于2023年，星期五Leishmaniaamastigotes,bonemarrowaspirate,Giemsastain第五十二页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

形态（2）前鞭毛体梭形、核位于中央动基体、基体、前鞭毛 寄生于白蛉消化道内第五十三页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第五十四页，共六十六页，编辑于2023年，星期五第五十五页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

生活史虫媒传播型，无世代交替感染期：前鞭毛体（白蛉叮咬）寄生阶段和部位：无鞭毛体寄生在单核巨噬细胞内保虫宿主：犬类等 第五十六页，共六十六页，编辑于2023年，星期五

生活史

前鞭毛体无鞭毛体（昆虫宿主）（脊椎动物宿主）

第五十七页，共六十六页，编辑于2023年，星期五TheinfectionistransmittedbyvariousspeciesofPhlebotomus,thesandfly.第五十八页，共六十六页，编辑于2023年，