肿瘤标志物解读2

肿瘤标志物

tumormarkers2007.3.20

肿瘤标志物(tumormarkers，TM)

1978年Herberman在美国国立癌症研究所召开的人类肿瘤免疫诊断会上提出的。肿瘤标记物（tumormarker）又称肿瘤标志物，是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。肿瘤标记物的来源肿瘤细胞的代谢产物，如：糖酵解产物、组织多肽抗原、核酸分解产物。分化紊乱的细胞基因产物，如：异位的ACTH片断，甲胎蛋白、癌胚抗原、胎儿同工酶。肿瘤细胞坏死崩解释放进入血液循环的物质，主要是某些细胞骨架蛋白成分，如细胞角质素片段抗原21-1

(Cyfra21-1)，多胺类物质。肿瘤宿主细胞的细胞反应性产物，如：VCA-Ig-A、EA-Ig-A。

肿瘤标记物发展的历史第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标记物，AFP、CEA第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125、CA19-9等肿瘤标志物开发的5个阶段临床前实验室研究阶段临床验证阶段以回顾性研究验证标志物是否可以做为一种筛检指标并确定其诊断标准以前瞻性研究来进一步验证其对疾病的筛检效果确定假阳性率设计随机对照试验来评价这种筛检在人群中应用的价值理想的TM：特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%。敏感性高，能在极早期发现肿瘤，不漏诊。在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据此判断预后。半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移。肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关，可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断；存在于体液特别是血液中易于检测。一些评价肿瘤标记物的指标

评价肿瘤标记物的指标这些指标的概念及含义敏感性(sensitivity)即某种TM检测肿瘤患者时的阳性率特异性(specificity)某种TM在检测非肿瘤患者(包括正常人)时阴性率阳性预测价值(positivepredictivevalue）指TM阳性者中肿瘤患者的百分比阴性预测价值(negativepredictivevalue)指TM阴性的人中非肿瘤患者的百分比

有效性(efficiency)指该TM能准确区分肿瘤与非肿瘤患者的能力。阳性似然比(positivelikelihoodratio)指该TM真阳性率与假阳性率之比,反映其正确判断阳性的可能性是错判阳性可能性的倍数,越大越好阴性似然比(negativelikelihoodratio)指该TM假阴性率与真阴性率之比,反映其错判阴性的可能性是正确判断阴性可能性的倍数,越小越好肿瘤标志物的用途:肿瘤的早期发现肿瘤筛查肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期肿瘤疗效的检测肿瘤复发的指标肿瘤的预后判断肿瘤标记物的分类由于肿瘤标记物的来源和性质非常复杂，至今尚未有一个统一的分类方法。目前的分类方法有两种：一是按肿瘤标记物的来源，二是按肿瘤标记物本身的化学性质和免疫学特性。按肿瘤标记物的来源分类肿瘤的特异性标记物，指仅有某一种肿瘤所产生的特异性物质。肿瘤辅助标记物，在一类组织类型相似而性质不同的肿瘤发生时，其水平都有升高。按肿瘤标记物本身的性质分类胚胎抗原蛋白类标记物糖类标记物酶类标记物激素类标记物基因类标记物其他肿瘤标记物一、胚胎抗原甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）癌胚铁蛋白胰癌胚抗原β-癌胚抗原甲胎普蛋白（α-愤Fe将to捐pr剑ot忍ei捡n，AF揪P）甲胎宿蛋白（α-母Fe塘to夹pr物ot杠ei望n，AF横P）糖蛋恒白，虎含59端0个氨袖基酸舟，分鼓子量70神kD，半销衰期刷在5天左帅右。在胎厦儿发镜育到秃六周蜜开始喇出现箱，翠在出圈生一叶周后躺消失缓。成甚人血辽清中粉含量因甚微刮。AF咐P升高浸的因祝素生理狮条件贡下，尚，AF鲜P在卵秋黄囊缺的内垒胚层林细胞振和胚并肝、思新生里儿肝牢细胞躲中高过度表姿达，苏在胃骨肠道塑粘膜尿上皮未细胞口中也肢有见摸表达远。病理蠢状况拨下，筑见于时正常搞成年那个体戏的肝昆细胞衰被破弄坏后晨的再漫生（爽急、搅慢性诊肝炎肚，重陈症肝研炎恢回复期忠，肝瓦硬化有）、桌先天典性胆难管闭颠塞、搅畸形身胎儿客（无纲脑儿张、脊常柱裂驱等）妖以及近原发改性肝夏细胞京肝癌凑、畸释胎瘤京或部妨分胃鲁肠道创肿瘤AF势P异质库体的甜检测用扁每豆凝努集素片（LC泡A）可砌将其殃分为LC简A亲和袜型与闷不亲到和型峡。肝抖癌中AF远P主要俭是LC竹A亲和公型；凝而良窄性肝挣病中青主要爹是LC蛇A不亲铃和型除。LC占A亲和络型AF看P>齐25获%时提触示肝拔癌；哭与LC哗A亲和发型AF炉P<框25趴%时提繁示为膊良性像肝病缺。用刀俱豆素A（Co秆n挤A）可门将其启分为Co揪n努A亲和腥型与瞧不亲西和型狂。与终刀豆虫素A（Co画n钢A）不芽结合恶的AF义P常见屈于卵叶黄囊源肿瘤私或其普他消云化道送肿瘤妹。AF狐P的临剑床意跌义一、角诊断啦肝癌在我疏国60～70％的局肝癌轨病人归存在AF宴P高于盟正常劝值。正常对人血尘清AF闻P值为10～30香μg拴/L，凡AF敞P>落50简0μ苦g/创L持续1个月催或AF处P>烧20物0μ捧g/棍L持续2个月停，应赴高度秆怀疑坏肝癌倍，同抚时应王有医沈学影裹像学自的证雹据参形与诊塌断；低浓踢度（50～20屈0μ克g/荷L）持框续时匹间超灯过2个月怎的患挺者，使应视辅为肝赢癌的脸高危稳人群塞。当谷役丙转刺氨酶聪（AL越T）正注常，款用AF屯P来诊烘断肝葬癌，封可取百性可俭达10榆0％。在进池行肝炊癌诊召断时乳，应选排除娃由妊扣娠、嘴活动糕性肝全炎、亲生殖巩腺胚撕胎癌陕、继微发性酸肝癌移和少惯数消东化道也肿瘤嗽等引愤起的AF畅P升高秀，通伶常由聚非原珠发性揭肝癌笋引起仁的AF饶P升高妹，一踢般都雅不会累高于40非0μ愤g/总L。3.奋6～5.怠2％的施胆管术上皮霸癌、84％以闪上的别肝母饭细胞饰癌和70％左璃右的丹生殖漂性畸炕胎瘤誓及较慰少比超例的槽胰腺掏癌、跳肺癌雨、肾升癌和木白血咸病患算者也丽可出悲现AF逃P低浓滑度的折异常锯升高兵。缺点对原纪发性贩肝癌纲的敏库感性摔只有70％左矩右对转渡移性渐肝癌助的诊益断效之果就文更差对AF谣P指标复阴性珠，临脊床可煮疑的资患者乒应结护合其湾他检稼查资赛料或冠多项扩指标椒联合鬼检测傍，如怖同时鹿检测γ-爸GT笛-Ⅱ、AF叙U、AL浇P等，岭以期载优势峡互补版，减洽少漏裙诊二、栏疗效订观察隙和预劲后的庸评估若AF错P及胆馆红素末同时陆明显纯升高售，病亦人存准活期粥很短宽。原发隶性肝每癌在觉治疗翅过程泥中，照如AF诱P含量摆保持纲在术妨后水龄平，德示病墓情稳享定；胜下降窑示病谜情好所转，鸡持续可不降兵说明阁疗效仅不佳演。三、年良性很病变卸中的AF杜P升高升高撕一般层是散毫在的礼和暂裹时的甲，肝炎社病人遍，10％升昼高，水平<5摧0μ凡g/糟L肝硬屠化病铅人，30％升盐高，水平<50银0μ男g/肺L。AF叉P在生锯殖腺解肿瘤拢中的嚼应用精原玩细胞贴瘤无性柏细胞雅瘤卵黄帅囊瘤绒毛增膜上析皮细叛胞癌畸胎顿瘤AF节PHC饥G—↑—↑↑——↑——癌胚嘉抗原（ca禽rc恨in集oe匠mb泪ry义on害ican巨ti笔ge每n，CE去A）癌胚哨抗原（ca秋rc叹in斥oe多mb咬ry即on亏ican梅ti贫ge号n，CE谁A）妊娠港期2个月糖起存赵在于蒜胎儿价消化牺系统壶中，较如肠攀道、圾胰腺嫌和肝幻玉脏中刊。胎儿尤出生债后其乘浓度完明显鼻下降奶。在一戚些成父人肿虹瘤组糟织，僚其中寻包括州胚胎谈性肿行瘤，挡结肠蜘、胃漠、肺冈、乳铲腺等袍癌组圆织中巧可出洒现表瓦达，倦并分休泌于萍体液德中。CE痒A的相绑关归梦类CE较A多肽漫，高输度糖苗基化麻的大籍分子拆糖蛋够白，蜻糖占60～70％。CE贷A相关窜多肽跌，包熟括36种糖菠蛋白石。CE枯A家族凶，CE孙A多肽逼与CE夜A相关穴多肽劣组成CE猛A家族赵与免对疫球忆蛋白幸超家长族分交子结投构相做类似贪，因债此CE愿A又可崭属免经疫球鸣蛋白匀超家筝族中夸的一塞员。CE搅A检测双非特携异性塔现象荒的原冠因CE昨A家族悔及其蹄与免策疫球泽蛋白拴超家怪族的础分子寄的同樱源性各种CE岁A的糖轨链分厘子在胀结构劳及组绘成上是的差掌异因为啦抗体圈可以磨针对还蛋白寨抗原荡决定峡簇，妹也可碗针对笨糖链穗半抗篇原抗体祸的多陷样性呜，必拘然会剃造成卖对抗唉原（CE构A）检歼测时怀，出高现非片特异策性CE刺A的临符床意蓬义一、详恶性壮肿瘤餐的辅绒助诊唱断CE硬A在中阔晚期居肿瘤该中的压阳性程率胰腺繁癌88～91％肺癌76％结肠助癌73％乳腺木癌和抵卵巢翅癌73％膀胱坦癌、旬宫颈绿癌和浆子宫软内膜损癌中轨也有油升高CE散A的优塔势CE厕A是一疑个结暂肠癌挎标记凶物，CE尺A与CA掏24奏2联合钉应用虽目前脱被认卡为是防对结笋肠癌棵的最秃佳标碰记物娱的搭泻配。黄在整周个直吨肠癌芬治疗潮其间攀，CE咸A是一城个有戒效的甚监视挤指标铅，是幅发现泡复发求的理响想指挨标，拨其敏物感性酒高于X线和臂直肠氧镜。CE框A的局无限性只在型肿瘤往的中字晚期影才有麻较显坐著的筹升高谜，也茎不只给局限复于某喷一类铅肿瘤跟，因遇此CE应A对多类数肿隆瘤的花早期史发现护与鉴扛别诊鲜断并即无帮脸助。CE幕A具有嫌较高颜的假撇阳性谈和假都阴性缘瑞，并访不适侧合用斩于肿间瘤的删普查耐。二、鉴预后状的评哄估术前CE且A水平抓正常是的患雾者手萄术治充愈率亿高，套术后终不易境复发具。若术菌前CE始A已升观高者晓，则岗大多逮数已好有血轻管壁轻、淋能巴系丧统和照周围介神经里的侵辨犯和睡转移浙，预偷后较乓差。术后济若癌压症有滨转移来或复躲发者啄，在刚临床摊症状平出现篇前10周～13个月布，CE摆A就有附可能杠开始随升高骄，CE奴A浓度勒变化赤随病幅情进户展而令升高昏。三、任伴CE稠A升高皇的良色性疾朗病吸烟仰者溃疡棉性结趴肠炎胰腺同炎结肠倘息肉二、横蛋白洞类标隔记物正常横细胞什在恶陆变过刚程中仆必将刊伴随脸着细雹胞表焰型及筹基因鹿型的咏改变讯，导笛致某拐些与赤肿瘤勉相关鸦的基导因出假现异恶常的低高表上达，那有些妻表达括的蛋过白还拨可分谁泌进姨入宿曾主体扩液中倘。当交肿瘤芬快速策分化索、增木值时尽，一露些在叮正常爽组织箱中不胳表达廉的蛋腹白类菊型或尸组分您可大签量出租现，雾如作始为细穷胞支匆架的撕角蛋屡白，踢可作距为肿撇瘤标康记物办。一、牢组织蒸多肽同抗原（ti精ss在ue汇p妥ol歌yp绿ep脉ti深de艰a荒nt笨ig倚en，TP均A）分子望量在17裕0体00～45收0角00之间分子录结构漂和细摇胞骨宣架蛋拾白相再类似增值贺活跃倡的细婚胞，置包括昏正常侵细胞厉和癌忘细胞剂，均团能分拾泌这苦种蛋念白洞，因尝此TP次A不仅碧可作咐为一束种细揭胞增耽值的武指标负，也贝可视拦为一怨种肿育瘤标戏记物TP价A是鳞饰状上职皮细俗胞的页标记盼物，炊在基生底细浮胞中鞋无表合达可反顽映肿膀瘤患包者体篇内肿黎瘤细铸胞的花增值验及凋租亡状吃况在消戴化道凶肿瘤勺、乳舍腺癌付、肺叉癌、甘宫颈报癌、近前列之腺癌壳、胃语癌、颂卵巢筝癌及谈膀胱艰癌中仗均可油出现止异常却升高既，其慰中肺铲癌的剑阳性企率可文达60％，物胃肠忌道肿傻瘤的沿阳性登率为54％。特点不含杜糖或够脂的祸多肽体现稻了肿泰瘤共桥有的皮增值廉特性器官牙特异驴性较序差属广柔谱肿阻瘤标拜记物TP散A的应邪用鉴别辣诊断格胆管克癌（TP呈A升高自）和滚肝细肚胞癌读（TP勺A不升盆高）和CE哭A以及箩糖蛋胞白类译抗原众结合头判断臂膀胱体癌、科乳腺傻癌、辱直肠遇癌、喇肺癌喇、卵航巢癌党有无慰转移二、娇细胞扰角蛋肯白灯（cy壁to丹ke枪ra灿ti激n，CK）细胞莫角蛋闻白是械细胞疤体间响的中烛间丝撕，存董在于出所有穿的正办常上卫皮细肚胞及仗上皮过性癌财细胞彼中，隐在细津胞中芝起支勒架作拢用，畅支撑侦细胞山及细开胞核液，根度据其结生化汁特性蓬，可谦分为20多种俊不同禽的类蛇型。作为妥标记役物的帅细胞仰角蛋港白主犯要是CK嚼19细胞打角蛋格白－督－CK织19主要奥存在遇于单剂层上搭皮中末，如搞肠上搅皮、果胰管总、胆米囊、莲子宫并内膜秀和肺充泡上黑皮，络这些物细胞片癌变裳时，CK筋19含量赔可增做加。CK存19是分织子量畜为40奖0尾00的酸津性蛋俯白Cy置fr口a2像1-收1是角槽蛋白CK券19的一珍种，敢根据纽奉该蛋依白的姨抗原腐性，衰现已证制备口成2种抗CK电19的特插异性骡单克春隆抗扣体（Ks室19今-1，BM盘19义-2窑1）应用敏感验性与腾肿瘤私的组尤织学删类型钞存在贫着一陈定的厅相关零性，箭如肺终鳞癌逃的敏捷感性素为最语高达76湾.5％、看腺癌至为47锐.8％、哀小细岛胞肺语癌仅块为42祖.1％。血清因中Cy屑fr锦a2饿1-斑1的含化量与思肺鳞歼癌患胸者的晨病程兵呈正懒相关剪，根霞据肺安癌的TN王M分期尝，Ⅰ～Ⅳ期患际者的步敏感胁性分估别为60柄.0％、88录.8％、80％和10财0％Cy煌fr瓶a2堂1-别1与CA抛19桂-9联合掌对肺筛癌诊泥断的筐敏感焰性为76％、两特异男性为96％。三、参鳞癌蛇相关捏抗原（sq贿ua坐mo荒usce据ll币c届ar阶ci多no纲ma牌a汪ss册oc鉴ia封te禁d世an背ti吸ge锅n，SC汪CA催g）由14种蛋畜白片苏断组览成，赖每一坑片断萄的相鸦对分竟子量首在42翁0递00～48炕0火00之间通过愚等电晕聚焦集电泳纱法可立把SC箭CA投g分为扣中性颜和酸河性两典个亚趋组分恶性径和正污常鳞蔬状上谦皮细麦胞中悼均含踪蝶中性春组分疾，而耽酸性印组分淋仅见翁于恶扒性细副胞在子食宫颈耗癌、钻非小句细胞茫肺癌失、皮哭肤癌劲、头辱颈部周癌、脂消化钓道癌脖、卵仪巢癌浆和泌暂尿道微肿瘤熊中都命可见SC瞒CA缝g升高避。牛皮税癣、手肾功油能不眠全或芦肺、截肝、餐乳腺右的良煎性疾前病病饼人，诱其血映清SC触CA度g也可篮出现甚非特渔异性捞升高此外盟汗液秋的污斜染也胡可引看起假警阳性馆结果饿。应用早期巷肿瘤SC盐CA永g很少仰升高炎，不烧适用仗于肿笛瘤的贯普查SC胀CA里g在小嫌细胞愧肺癌樱中并等不升叶高，遗而在晓肺鳞匆癌中臂常出掀现异产常升罢高，SC纠CA劫g的检脑测有速助于通鉴别行小细腐胞肺访癌和曾非小华细胞余肺癌敏感蝴性比Cy抓fr勒a2叛1-克1低SC今CA姑g在血岂液中抢的半仍衰期虎仅为蜜数十说分钟处，根丑治性悔肿瘤扁切除洞后，得术前籍异常蛋升高蜻可在忌术后72灭h内迅辫速降灯至正沟常水待平。触姑息愧性切费除术碎后，SC歼CA同g水平称可暂忽时性然下降耕，但物多数姿仍高兄于正档常。连续遍动态斗检测SC开CA杆g水平段可以软作为发一项干监测杀肺及箩食管姥鳞癌勒疗效候，尤埋其是绑检测森手术冰疗效拦的敏揭感指您标。四、β2微球争蛋白艘（β2元-m闷ic灰ro廉gl扇ob械ul冷in四,版β2梨M）从肾撇病患寄者尿刚中分眼离出滤的一夫种蛋乌白质分子谋量仅夺为1.只2k扇D，电喂泳时帖显于β2腰M区带己，故馆被命猪名为β2微球物蛋白β2娇M是人京类白油细胞稳抗原礼（HL谈A）的正轻链垦部分扒，链葱内含逃有一乞对二得硫键丑，β2馅M可与HL跑A伐Ⅰ类分联子的狂重链尿非共浆价的污结合诊，而替存在裳于细骡胞膜长上。来源β2监M是人哀体有恢核细董胞，跪主要粗是浆财细胞等，产色生的浸一种错由10乡丰0个氨默基酸脖组成牲的单悉链多悦肽低忽分子杜蛋白刃。体内遮来源摊于人荣体间浸质上苦皮和委造血授系统长的正劫常细迟胞及葡恶性浅细胞糟均能搁合成β2暂M。在相怠关肿夹瘤中饱的应蓄用淋巴秩系统宇肿瘤滑如慢虹性淋贪巴细炼胞白守血病荒、淋蛇巴细弄胞肉扔瘤、挡何杰拼金病孙、非甘何杰列金淋攀巴瘤匪、多银发性次骨髓捡瘤等巷中升灵高尤闯为明事显检测吹脑脊衣液中芹的β2错M的水男平有亿助于漆对脑赛膜白犁血病叛的诊屋断在78％的古胆管躁癌、53％的跑原发照性肝台癌、48％的尽胃癌常、45％的个大肠代癌、35％的态肺癌易、33％的缎食管颂癌和33％的煤膀胱棕癌中灯也可闲见有地升高在一月些非科肿瘤毒性疾馅患如查肾脏逝疾病凑、肝船炎、娃肝硬慨化、击风湿示性关判节炎宣以及第一些猫传染遗病中忠也可屿见有β2早M的升仪高。三、顾糖类饶标记茎物肿瘤振细胞案内糖织基化鸦过程化发生剪变异蹦，从氏而导拳致细单胞分君泌性燥或细钢胞膜哲上的董糖蛋恋白或影糖脂帐中的暴糖基简序列艘发生梦改变产，形锈成了尚一种违和正钳常糖漏蛋白冈不同冶的特筝殊抗败原，骡可利室用单害克隆陶抗体熔技术秒检测脏这些图抗原祖，结碎果诞膀生了辛糖蛋餐白类堪抗原匹。作为搅新一动代的勾肿瘤拾标记窝物，标远较叠酶和关激素税类标祸记物颂敏感兽、特努异。分类由哺抹乳动阁物上扁皮细挠胞分伪泌的象大分阴子量芬粘蛋蔑白，艇如换：CA渠12女5、CA汤15侦-3、CA矩54轿9、CA倍27仍-2滤9。其闭中CA辈15亩-3、CA渡54孩9、CA欧27胡-2中9是异眨构体不，都缸是乳扭腺癌爷的肿艳瘤标尿记物唾液涂酸岩差藻糖仿的衍缘瑞生物刘如：CA构19唇-9、CA晌19规-5、CA盛50、CA喜72裹-4、CA峰24蕉2，可目作为桶消化新道肿杆瘤、砌胰腺啄癌的益标记兔物。一、CA方12稼5分子乓量可豪达22烘0塌00婚0～1烘00蛮0者00睡0之间糖基绘含量恒仅占拐总蛋核白质菠量的24％CA吊-1晨25是由岸鼠抗笛人乳贤头状旁囊性鹊卵巢絮上皮帅细胞饼系OC锻12骂5制备供而成CA什-1袜25在卵贸巢诊置断中劳的应徒用80～90％的侨卵巢闸上皮习癌中CA浊-1辨25可明拳显升熄高子宫循内膜升癌、近透明碎细胞娇癌、倦输卵县管癌斗及未衡分化识卵巢嫩癌患场者中CA哥-1旱25含量亏也可愚明显逝升高粘液永性卵嗓巢癌萄患者竞的阳兆性率蓄则较牵低CA附-1个25在卵由巢包圣块良阳恶性飞的鉴即别上锅特别浪有价政值，登敏感巡寿度为78％、岁特异社性95％、柔阳性粪预测亦价值82％、洞阴性只预测写价值91％。CA销-1刚25和CE奶A联合控测定般，计效算两条者比丽值，笋可提炭高卵品巢癌油检出困的敏舅感性芝和特趴异性携。其他外应用非卵竭巢癌厌类的嗽恶性没肿瘤祝，如匪胰腺爹、肝淋、胃亏、肠见、子健宫、屑和乳墙腺癌悠症患桃者中CA窜-1钻25的阳陕性率及可分味别高挣达73％、70％、53％、27％、22％和20％。然而CA霞-1捡25血清笨浓度收轻微天上升氧还可稠见于1％健饲康妇饭女，3～6％的院良性宵卵巢狂疾患慰或非限肿瘤惯患者陈，包侨括孕企期起恼始3个月剂、行伯经期糖、子舅宫内匪膜异惯位、占子宫挤纤维炼变性烟、子仇宫肌续瘤、挠良性讽卵巢哪瘤、胁急性跳输卵狭管炎鉴、急改性胰伙腺炎律、肝右病、膝胸腹苍膜和渡心包星感染细等。持应注基意排奴除芝。二、CA来19贤-9为唾程液酸匹化的Ⅰ型乳蹄糖系朽岩藻户五糖券，有某六个房诚糖基填组成正常玩在胰屑腺导亏管、殃胆道赖、胃夺、肠宝、子身宫内怀膜和符涎腺犁上皮拍细胞貌中均饼有表鼠达CA锄19调-9的应逼用CA麻19脉-9的器孕官特福异性事不强在各弃种腺柿癌特抓别是铸消化公系统遍的恶立性肿光瘤如解：71～93％胰宰腺癌挤、67％肝宣胆管粮癌、40～50％胃尘癌、30～50％肝草癌、30％直孤肠癌店和15％乳犹腺癌巧的CA调19礼-9都有吨升高在急载性胰叛腺炎疑、胆即汁淤批积性耕胆管遵炎、衫胆道印结石松和肝尖脏疾愚患中CA姻19鹿-9也有镜可能西升高仙，但争很少丝式超过12称0k淹U/瘦L，往弯往是尝呈“寇一过示性”辫升高棕。CA求19形-9在胰宝腺癌芬中的答应用CA跃19恳-9在胰场腺癌纯中的语阳性蚕率最慌高，单常被贱认为炎是针锤对胰煤腺癌拾的一卖种肿匆瘤标权记物羞。早期仍胰腺猜癌CA久19希-9敏感招性较乌低，T1期为60颜.7％、T2期为78呢.4％检测焦胰腺码癌的艺治疗蝴效果罩及术抽后复篮发情异况三、CA兄15帽-3分子策量约禾为40否0树00的糖涝蛋白包含分两种贡抗体猫，一席种是究用鼠烤抗人罚乳腺膏癌肝减细胞败转移晶株膜羞的单兼克隆汪抗体DF牢3制备抢的；顿另一倾种抗蚂体是11守5D它B，为疲鼠抗汽人乳垒小脂铜球抗具体。DF共3抗体合反应弄的是超分子谣量为30～45迁kD的糖袜蛋白漏分子痕，称池多态兽的上久皮粘私蛋白--宇--煌-mu芹ci址n在乳痕腺癌箩等多吸种肿痒瘤中切，Mu炎ci施n可发米生以吵下变鼻化：表达尸增高蜓，且颈表达提与肿匪瘤的狭恶性漫程度耽呈正颠相关细胞巾表面往的极院性分泼布丧煤失，侵整个找细胞躲表面君及胞佣浆都祝能表盼达Mu绸ci嘉n1结构扰发生微改变倚，出逐现了鲁新的馆肽链膊及糖脉链表忍位19守97年美狠国FD阳A批准Mu净ci葛n1（CA权15冒-3）作孕为Ⅱ/巧Ⅲ期乳藏腺癌纱复发井的检宗测指隔标。临床造意义:CA岗15平-3作为根乳腺泰癌的徐主要论标记咐物23％的愚原发赤性乳绵腺癌陷和69％转道移性乡丰乳腺胀癌可熔有CA情15钥-3的升刚高乳腺遮癌的Ⅰ期和Ⅱ期，域仅有10～20％的让病人施有升体高，恐所以绣不能军用于厌乳腺素癌的访早期翻诊断对晚锐期病扒人，岭当CA铺15怖-3狸>1粉00kU/L时，亚肯定胳有转童移，绢敏感剩性高诵于CE室A、TP代A。80％的搅胰腺茎癌、71％的迁肺癌摩、68％的接乳腺卷癌、64％的肌卵巢纯癌、63％的勤直肠立癌、28％的胶肝癌播中也爹可见区到CA灿15沙-3的升捞高5.若5％的贤正常核人、扶一些控良性班肝病灭和良技性乳胀腺病联（16％）脉也可收见有CA才15停-3的升守高四、CA安27鲁-2顾9由乳贼腺癌突转移晶至腹陈水中茄的细悠胞作垄为抗虫原所窝诱导且的抗顾体（B2桌7.户29）组签成临床种作用京和CA绸15量-3一样睬，主扭要用俯于转液移性佳乳腺度癌的摘诊断爪，五、CA摊50CA嫩50来自感抗直价肠腺旧癌细狸胞系染（CO管LO松2脆05）抗淹体是一镰种广铺谱的陪肿瘤虽标记痕物广泛供存在臣于胰铅腺、裂胆囊贿、肝贫、胃刷、结刊直肠遣、膀造胱、个子宫牛，当嚼细胞拍恶变辣时，剃由于霉糖基风转化技酶的惧失活齿或胚浴胎时低才活扔跃的床某些够转化坦酶被尤激活县，造脖成细驼胞表厘面糖士链结输构的费性质袄改变欢而形好成CA杀50。41～71％的矿食管泄癌、41～71％的特胃癌盗、58～70％的尼胆管搂癌、14～78％的条肝癌绕和80～97％的棕胰腺轰癌都未可见弃有CA取50的升律高。诊断厦直肠谢癌的喷阳性音率与衡病情湿的分伍期密借切相妙关，Du死keA期19～43％、B期30～59％、C期和D期为53～73％的惑病人隶可出遍现CA财50阳性在一把些消然化系注统的晶良性域病变坑，如拔胆管扫和胰细管炎辞症、鼓结石亿以及惕肝病珠中常绵见异繁常升布高。CA颜50和CA交19饶-9具有酬互补映作用判，同兆时测材定可疾以提谱高检担测的南特异浮性和捎敏感晚性。六、CA粮24迎2是一援种与叫粘蛋竟白相冬关的强标记的物，炮也是拴一种耍唾液模酸化芬的糖竿脂类想抗原CA桌24撇2能同船时识揪别CA张50和CA师19订-9的抗容原决划定簇梨。5～33％的凝消化妹道良腰性疾众病中伙可见有有升婆高68～79％的训胰腺辉癌、55～85％的堆直肠普癌、44％的教胃癌渡病人据中CA感24模2的水飞平可毅高于20奏kU沉/L临床壮应用诊断赠胰腺约癌时茅，敏亮感性懒为70～80％，阴特异呈性为90％。强可用辱于初泰诊时先筛选松胰腺娱癌。对非祸小细膨胞肺瞎癌的至敏感芹性和嘴特异胞性分联别为28恋.5％和95绪.6％。本肺鳞齿癌患壮者血去清CA呜24也2水平葛显著岭低于赴非鳞光癌患短者（朽肺腺呆癌和研大细饭胞肺颗癌）吼，可旬用于锹肺癌习的鉴顽别诊护断叮。CA科24吹2、CA阻50和CA剖19叹-9三者参的作饶用十仔分相棒近相关刮系数秧在0.分81～0.援95综合幕比较嘱起来膨，CA洽19坝-9的敏伞感性哈和特馆异性挽要更挺好一丛些，抬因而梦更为炼常用四、御酶类则标记愿物肿瘤啦发生惯时，罩机体胳酶的银活性层常会拜发生烈较大倒的变明化，脑这是临因为贷：肿瘤卵细胞饱或组姜织本应身诱穿导其严它细洞胞或泰组织氏产生损异常圈含量匀的酶肿瘤断细胞扔代谢潜旺盛悠，细碗胞通爪透性阅增加运，使蛙得肿昼瘤细萄胞内抓的酶元进入丑血液肿瘤兵使得费某些颠器官谦功能站出现止障碍浮，从废而导质致各篇种酶俱的灭肿活及仆排泄炒障碍肿瘤饲组织效压迫烟某些位空腔笑而使室得某腿些通葵过这合些空驾腔排吴出的联酶返奥流而苦进入芹血液肿瘤武发生遭时酶课类的肢具体况变化与分裁化功老能相额关的谎同工权酶活架性降尚低或依消失与细台胞增虹值功塑能相辟关的乘同工世酶活汉性的术增高乏，其枪中尤醉其明绑显的裂是某奴些成止年型滔同工帅酶减巷少而斗出现言一些违胚胎誓同工跳酶和恰异位被酶肿瘤泄快速叉增值落时，哥往往电导致触缺氧贩，糖遭酵解至相关南酶如根己糖夹激酶用、葡饿萄糖推异构蔑酶、歉醛缩翅酶、宋乳酸菜脱氢凑酶均润较正丑常糖疯有氧层氧化她时升贯高同工姐酶的太分辩涉和检葛测胚胎蚊型同焦工酶，某耐些组姥织在府肿瘤胶状态柿时，第使酶回的同这工酶胡谱返皇祖为村胚胎忍时期辈的未桶分化篮状态醒，而串分泌拌出大住量的足胚胎具时期迟的同衬工酶捆，这棉种变就化往蚁往与嚷肿瘤巧的恶稿性程外度呈都正比胎盘勇型同挪工酶，有亏些肿歉瘤组弹织会怜分泌嫂出某尺些原倒属胎末盘阶新段的纪同工考酶，访目前昏已知胀的胎挡盘型卡同工虏酶已列达20余种异位卧同工宵酶，是服指某回些肿映瘤组吴织改猾变了俭自身魔的分凳泌特发性，教而去宜分泌讯表达裙在其疮它成等年组胃织上杆的同犯工酶令。酶类粥标记衰物有播如下径特点酶类举广泛汽存在馅特异助性不缎高敏感壳性较慨高，泉但其从低特养异性菜限制勺了酶捐类标牵记物糊的应援用同工绝酶分榴析的冲应用逆提高喘了酶复类标续记物仁的敏李感性状和特机异性目前内临床软上主泄要测摆定酶睁的活灾性，灶酶的牧活性晨可受更多种令因素梦的影芝响和刺干扰饭，稳倦定性渐较差侍，有催不少相学者络建议谱以测樱定酶馆的质帐量来幸代替饼测定庭酶的冬活性一、转前列档腺特衣异性肥抗原（pr堪os字ta制te优s伙pe啊ci班al反a叉nt瞎ig醉en，PS贯A）分子漏量约悦为34反0抬00含糖7％的触糖蛋荷白分骑子由24卸0个氨售基酸余组成具有激蛋白络酶的份活性醉，和良缓激凳肽家令族的应丝氨筝酸蛋寻白酶雨的氨蔑基酸兽序列钢相似正常桶人PS造A主要崇存在姓于精朴液中似，其饺浓度器（0.组5～5.滴5g持/L）约险为血冒清（<0悉.4离μg悦/L）的10车0万倍校，每克凤前列缘瑞腺癌竖组织糕可使爱血清妈中PS嗓A升高3μ垒g/培L，每克龟增生柴的列追腺组水织可金使血富清中PS主A升高0.底3μ比g/敢L。血清尘中总PS喊A（t-凡PS始A）包迁括两及种较少部的是抄游离做型PS城A（f-弄PS闪A），耽半衰牧期0.容75～1.熟2小时大量痰存在览的是铺复合亿型PS岛A（c-艳PS课A），搬半衰猎期约2～3天，前列仇腺癌窃成功个治疗日后，黑高浓扭度的PS虫A降到再正常削值约量需2～3周。PS个A在前锡列腺腥癌各南期的连浓度喂范围前列轿腺肥隶大10买.0纷2±闷8.党97宾μg岔/L；前列筑腺癌务，A期9.社39祥±8劲.0禾9μ苏g/舍L、B期17彩.4雷5±桨8.蜓83葱μg木/L、C期55炒.1丛4±冶51抬.6窗5μ洁g/酱L、D期11抽8.副92碧±5难0μ润g/杜L。一些牲分化介较差昏的前脾列腺框癌中PS茅A结果刷常不咱太可土靠，悬与前侵列腺扬酸性挺磷酸分酶（PA药CP）同绣时检奔测，齿以提肾高诊绳断的世准确统率。用EL抗IS去A法测味定，顶血清PS铃A的正伶常值<2哪.6德μg犯/L，前丹列腺邪癌时>4岛.8额μg鲜/L，良复性前令列腺溉肥大垂时介寻于两姜者之晚间，调约为3.秆4μ戚g/牢L。PS萍A对前成列腺走癌具斯有高踢度的乡丰特异斯性，趋总的暑阳性喘率可沙达82～97％之细间，PS回A测定倍对包贴膜内器癌的先敏感判性为70％、霉转移殖癌为10稀0％。临床皮应用吧：早期斩发现隐前列搞腺癌临床沸分期忘和预晒后的紧判断监测融前列判腺癌放的复决发改善PS窃A的早燥期诊副断能络力的雷措施⑴以姨年龄陆调整事参考闸值范储围的提上限盟，40～49岁为2.释5μ腿g/铸L，50～59岁为3.剑5μ皮g/撑L，60～69岁为4.拍5μ撞g/痕L，70～79岁为6.挂5μ支g/沃L；⑵PS亏A升高挂的速景率，弟高速缩慧增长耀者（0.任75求μg桌/（L*沫y））女为癌牲症；⑶PS蚊A密度高，即PS选A浓度/超声荐测量写的前季列腺厉体积涛，如PS姑A为4～10糕μg谱/L，直剥肠指哗检阴疲性，掀但密或度呈愁阳性供，则底可能胡是前边列腺袍癌；⑷f-辣PS控A和t-状PS济A的比末例具葱有重允要的盘诊断岭价值经。特咽别是闪当t-沈PS返A在4.肃0～10巡寿.0早μg次/L时，滴血清浆中f-户PS逃A/恭t-切PS怀A比值夕为0.挖15可作杰为前暂列腺耕肥大洁和前散列腺裙癌的拿鉴别辽临界愈点，他比值<0属.1缺5时前夫列腺供癌的测可能纹性较鲜大。PS坡A浓度建越高貌，f-血PS句A/里t-挠PS欢A比值谋越小裹，前萍列腺拐癌的尖可能姥性就秧越大畜。临疾床上晌常用赵血清隔中f-树PS宋A/狗t-离PS貌A的比果值来表鉴别老良、拣恶性酒前列占腺肿坟瘤二、嫌酸性默磷酸姻酶（ac面idph洋os体ph司at母as狂e，AC范P）主要扎存在跃于血包细胞便、一普些细踩胞的户溶酶适体和赌前列池腺中前列州腺中AC表P（PA阁CP）含卧量可认比其疤他组畏织高共出10臣0～1碍00招0倍，愉具有窄免疫奶特异盘性，院为前严列腺鸽组织月特异扭性酶骑。成徒年男间性血京清中1/穷3～1/道2的AC距P来自驰前列赏腺女性文血清材中AC亲P主要胆来自客于血更细胞钱及破法骨细殿胞75％的傅已转迅移前恢列腺绘癌患短者血券清中AC偏P活力库可增偷高未转合移的付前列闭腺癌满患者角血清AC耀P为正黎常水竖平或歉略有沃升高一旦棒手术孕切除揪后，浅血清AC汽P可恢宴复正关常良性开前列北腺肥槐大、摆部分唐膀胱治癌及爆某些透部位胆的类蝇癌中骆也有肥表达针。正常居和增敞生的表前列赏腺组射织PA够CP阳性撇表达联有时烈强于盐前列链腺癌脱，甚白至少垃数前紫列腺肝癌还隔不表作达PA斑CP，因声此最筋好与PS拌A同时择应用三、马碱性燥磷酸并酶情（al有ka辣li垃neph康os性ph像at春as危e，AL缸P）正常漫存在阳于肝拳脏、谣胎盘溪和骨呀组织异常另可见毯于原辟发及惠继发技性肝个癌、族胆管丽癌、委前列仓腺癌辉、白片血病若、肉杀瘤、贝淋巴槐瘤可分雪成胎配盘型广、小今肠型末和肝估型3种同转工酶AL东P与其按同工缝酶相浸结合丝式，可来提高痕诊断讽的敏渔感性屋和特护异性胎盘营型AL侵P正常娇胎盘妖大量买表达壁，同篮时在中宫颈简、睾判丸等炸组织洁也可站出现勾不同邪程度鹿的表挡达精原译细胞抛瘤、荷卵巢删癌、鄙胃癌再、乳急腺癌磁、何稻杰金眼病及埋肝癌拥中可筝观察畏到不免同程听度的倾异常令升高品。精原怕细胞位瘤患音者中广，80％以昏上可死见胎罗盘型AL音P的升乡丰高，涛仅有20％存银在HC唱G的升雾高吸烟宇者胎江盘型AL滴P可比炒正常送人高10倍以延上肝型AL捧P肝型AL脑P在肝兆病患寻者中黎可有剪升高在肝剃癌中耗阳性印率达14嘴.3～24更.0％肝型AL膏P协助晕判断域肝癌部转移串较优可以字作为AF凝P阴性溜肝癌各诊断刑的辅墙助指留标骨型AL拴P（BA柏LP）大多逮出现倍在有内骨转傲移的初肿瘤娘患者嚼中，潮尤其融是见捷于某瞎些高亩钙型锹的肿负瘤患析者单独咸测定AL趣P在肿兆瘤早兽期很济难反心映肿门瘤的底转移村。如窑，单封独测狮定骨原型AL斥P无法或区分崭正常邀人、涝前列词腺肥看大和密前列无腺癌对于歉晚期附骨转厅移的滔前列疗腺癌赌具有阔重要万的诊洋断价坦值。AL脸P急剧遵升高甜常意镰味着面成骨摸细胞添的破化坏；AL钉P缓慢名升高艺意味敢着溶桂骨性界损伤叼，常孩见于撕乳腺光癌的肾骨转闲移四、α-道L-岩藻殊糖苷党酶堂（α-痒L-金fu欢co丝式si翼da欢se，AF孕U）是水判解糖移蛋白糟或糖妈脂中α-库L-岩藻绢糖苷乘键的杂酶存在缴于多淋种细塞胞的雨溶酶辜体中针，肝降癌患行者血朝清中AF毕U平均装含量品显著寸高于补正常AF逃U升高滋的原交因：肿瘤受细胞策合成AF受U的功劣能亢男进正常跳肝细尤胞的严变性酷和坏训死可远使肝驻摄取畏和清扒除AF品U的能蔽力下奋降肝细震胞和早肿瘤贵细胞唯的坏滋死使脆溶酶刺体中降的AF歉U大量跃释放逐入血肿瘤帜细胞激可能攀分泌润某种环抑制通因子文，抑疑制肝求细胞怠对AF凡U的清茎除或爽分泌众某些谱刺激闻因子劲促进默肝细员胞或制肿瘤衣细胞则合成AF颂U。用于咱诊断禁肝癌瓣的价辣值：AF继U对肝草癌诊霞断的担灵敏话度和椅特异苦度分富别为75％和91％，增且与AF返P的浓康度无叮明显驰的相书关性AF镇P阴性渡肝癌关和小益肝癌老患者搁血清偷中AF鼓U阳性迟率分杨别为76秆.1％和70遮.8％，胞其中胁在小义肝癌勇中AF载U的阳替性率语高于AF猜P的阳稍性率转移惠性肝肉癌和赚良性肤肝脏澡占位挤性病唤变AF樱U的假台阳性世率仅也为17婆.6％五、首神经蚊元特痰异性陷烯醇谢化酶（ne牛ur迈on理s础pe嫂ci功fi存cen锡ol雹as穴e，NS粥E）烯醇侄化酶吊是催搏化糖名酵解捉途径厅中甘声油分罪解的飞酶。由3个独显立的恶基因卸片断晃编码3种免筹疫学根性质膨不同处的亚题基α、β、γ，组级成的5种同沾工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。其中林含γ亚基拜的同婶工酶井主要缸存在戴于神厚经元搬和神妖经内晕分泌公组织么，称卡为神乘经元个特异踩性烯炭醇化碍酶（NS辣E）。含α亚基碧的同翁工酶欧定位椒于胶龙质细冤胞，锡称为击非神学经元重特异底性烯栗醇化剩酶（NN私E）。NS趣E在淋曲巴细微胞、还平滑已肌细亦胞、破肌上穿皮细教胞、授肾上半皮细达胞以汇及Ⅱ型肺示上皮我细胞远中也使有表姐达在小秤细胞配肺癌喂和神阵经母蔬细胞削瘤中圈常可乳见有饶异常宜过量筑的表尝达在Wh商im悔s瘤、萄乳腺给癌、煤胃癌钥、淋时巴瘤崖中也葡可有圣表达紧。临床位意义样有册：用于棉小细柄胞肺灰癌患工者的费疗效蜂观察查、复突发预钟测和谦预后肥评估NS林E对小扔细胞染肺癌揪的敏占感度叙为80％，嚷特异音性为80～90％用于切神经贸母细歼胞瘤忠的诊壁断、苦鉴别墨诊断邮、疗蛾效观搁察、炮复发练预测白和预补后评皂估，NS痕E对儿拍童型歼神经巡寿母细否胞瘤巧阳性撕率为90％作为遗精原元细胞压瘤的绿肿瘤乓标记暴，68膝.7盗%的转立移性品精原须细胞鹅瘤患质者在猪行睾迈丸切赏除术级前血冈清NS盲E水平据可见计升高五、涛激素晌类标知记物激素锻类肿猎瘤标玩记物勺分类原位望激素糟（eu炸to掉pi维cho找rm奔on畜e）异位韵激素悦（ec养to炸pi挣cho侨rm诉on渐e）原位斗激素单由熊内分尘泌腺拍体的料肿瘤越导致刚相应范的激喂素的壤过量犁分泌阶，往糕往在沙未检寇出肿茎瘤前甜，血泰清中厕相应养的激矿素水敬平即己可升禁高，参导致仿机体刮出现药某些疮功能笼亢进辈。异位湿激素钳是阻指在候正常衣情况竹下不沉产生召激素抛的细梢胞恶披性转摇化后挪形成您的肿擦瘤细沃胞合鉴成和集分泌氏的激钟素或返激素痒样物鸟质。判定鹿异位钟激素令的条何件：由非五内分甚泌腺说体的排细胞婆合成抱的激橡素某种应内分贺泌腺揪体的托细胞渔分泌斧的是松其它届内分能泌腺姐体的励激素肿瘤疼患者不应伴爷有相鞭应的墙内分拿泌异壶常综捎合征肿瘤股细胞者在体椒外培锈养时堤也能尺产生时激素肿瘤膀切除覆或经但治疗薪消退董时，球血清航中激弓素水夏平下韵降，罢内分唇泌综窗合征超症状蜓改善激素坟类肿裁瘤标俱记物篇的特虾点：除良补性肿碑瘤外筹，恶娘性肿枕瘤异船位激事素分邮泌的妈量较丹少，抛且不下恒定吹，临绩床上游应用碍较多后的是HC射G。除少番数肿忽瘤外丘，大存部分疾肿瘤葡和激也素的虹关系颗并不潜固定离，有平时同蓝一种刚肿瘤厘可分兄泌多俘种激惰素，另同一良激素织也可肝有多遍种肿到瘤分发泌。泪肺癌鼻分泌明激素升的种棍类最备多。肿瘤揉发生挣时，简激素展本身艘并不义增加评，只赞是相亚应的约激素似受体救增加扑。如男乳腺抱癌病酿人雌圣激素面和孕震激素繁水平脱并不惠增加忌或增定加很盆少，们但其限受体叶数量酷可明狭显增跌加。一、董人绒葬毛膜催促性此腺激形素（hu策ma很nch凭or编io序ni园cgo感na脚do用tr秤op沫hi仁n，HC获G）由在誉妊娠酸期有猎胎盘政滋养往细胞暗分泌杆的糖底蛋白含14排5个氨耐基酸漏，分判子量45全kD，半广衰期12～20小时HC役G由α和β两个废亚基覆组成诵，α亚基讯也是爹其它矮激素饿如卵船泡刺处激素戚（FS秀H）、圣黄体秃生成蔽素（LH）和糟促甲其状腺巾素（TS野H）的窝组成椅部分期，β亚基捏仅存独在于HC挖G中临床岂意义活：早孕种诊断可以蹄作为迷睾丸星肿瘤舰和胎蜓盘肿胶瘤即盒绒毛歇膜上就皮癌拜或葡惯萄胎娇的标俱记物10浴0％滋欢养体旬瘤和熄绒毛尼膜上纠皮细酸胞癌β-形HC热G异常透升高席，可家达10泽0万IU阻/L70％的亚非精接原细愁胞性融睾丸登癌β-集HC殿G低度姥升高书（常猾和AF私P同时救升高药）10％的舰精原弊细胞贡瘤β-减HC国G也有虹升高忙。乳腺懒癌、锈卵巢赔癌、献宫颈柴癌、绳子宫纷内膜但癌、乒肝癌灿、肺刮癌、贿白血经病和渡淋巴驳瘤患临者中闲也可遗见有HC掘G轻度样升高肝硬识化、发十二衰指肠管溃疡恨和一意些炎雀症中槐也可琴见有药升高此外描，由漆于β-允HC传G无法州穿过笔血脑滔屏障摆，所柿以一模旦脑羊脊液廊中出恶现β-斜HC梳G，并毕且和叠血清饶中β-顺HC啊G的比蜡例超怒过1：60，常原预示凡着出瞧现脑喘转移二、话儿茶似酚胺概类物轨质（ca秀te肆ch钓ol搂am骄in慎es，CA）儿茶蠢酚胺葬类物第质是抖一类怖结构响中都柄含有畏儿茶橡酚的奴物质睛的总殃称，仔包括统肾上寒腺素鬼、去佛甲肾响上腺典素、业香草遭扁豆全酸（va陈ni完ll亚yl魄ma父nd芹el志icac与id，VM惜A）等俗。肾上概腺素叶检趟测尿股中肾赞上腺绞素浓惑度可规间接讨地了引解体贩内儿农茶酚世胺的少分泌香草膀扁豆梳酸增剩多主召要见赴于嗜微铬细忌胞瘤浆患者奴，交竟感神测经节款细胞端瘤和各神经贞母细乔胞瘤高香勇草酸配升高芒可见弟于神瓜经母肃细胞昼瘤和尼儿童半交感忍神经森瘤促肾角上腺胳皮质摄激素比（AC捷TH）大闹约70％的民肺癌冈病人舌有AC确TH的升挖高，晌升高飞的AC镇TH大多公无生匆物活季性，过但可拴生成在黑色塞素细洒胞刺灶激素闲，故描肺癌昌病人架很少弃合并呈库欣水综合吴症，收但常戏伴有农皮肤邮色素袍沉着废。六、烛其他酱肿瘤刊标记昏物多胺唾液纤酸抗EB病毒柴相关此抗原歇的抗饶体一、昏多胺枪（po期ly迎am盘in素es）腐胺任（pu炉tr渴ec桶in奸e）精脒拨（sp召er款mi摘di方ne）精胺刺（sp均er断mi撞ne）尸胺状（ca舒da喜ve装ri挡ne）多胺闷可与虹核酸林结合值，增招强核于酸和腿蛋白夸质的敢合成摊，促框进细纹胞增覆值。冻细胞手快速身生长疑促使花多胺惕生成界增加撑，而醋多胺均的增寒加又塘为细本胞快运速生尼长提亡供了验条件俯。在生包长旺敏盛的沫组织快，如舞胚胎泉组织前、再销生组谋织以映及癌涌组织女，均状有多问胺合盲成并奋分泌旋至胞嚼外，条使血木清和咐尿中夺的多赠胺浓迈度升割高。血清寒中以嗓腐胺欺升高组最为摇常见贷，其巨次是唐精脒按，且临多胺遇的增狐多和椅肿瘤服的生映长相戴一致劝，是甩追踪坛病情买变化孔的比馒较理始想的喉指标沫。精脒功是了困解肿系瘤细胁胞破异坏的拐指标驳，可况借此蛇判断怒化疗讨药物蛙的疗作效。腐胺廊水平盗和细补胞增警值有轨关，糟它可拌用于炕评估扮肿瘤抱生长泡速度营。非癌化性患卖者如各细菌忘感染胖、创坏伤或稠骨愈租合以挥及失著血或洽贫血锻恢复移期也催可见珍有尿培中多餐胺的抽升高癌症遵患者筝尿中境多胺宾明显垫高于驼正常技人婶，其善中尿廊中三泼类多辆胺（省腐胺歉、精犬脒、德精胺跪）全皂部升知高是腔恶性浙肿瘤侨所独润有的府，询精脒虫和腐想胺的炮阳性液率分辛别为78％和52％只有残用高旗效液忌相色坑谱（HP