冷疗与冷冻疗法

冷疗与冷冻疗法第一页，共三十二页，编辑于2023年，星期五冷疗法概述治疗作用治疗技术临床应用第二页，共三十二页，编辑于2023年，星期五一、概述定义

冷疗法（coldtherapy）是应用比人体温度低的物理因子（冷水、冰等）刺激皮肤或黏膜以治疗疾病的一种物理治疗方法第三页，共三十二页，编辑于2023年，星期五二、治疗作用不同治疗时间不同治疗方法机体产生不同的生物作用生物作用为：瞬间的冷作用兴奋性增高持续的冷作用兴奋性降低第四页，共三十二页，编辑于2023年，星期五二、治疗作用神经系统

血液循环系统

兴奋作用瞬时间的寒冷刺激可使神经兴奋性增高抑制作用持续的冷作用主要使神经的兴奋性降低：起到镇痛、解痉、麻醉等作用。交感反应：当局部皮肤受到寒冷刺激时，通过轴突反射引起外周血管收缩，并通过脊髓反射引起对称部位或深部血管的反应

防卫性反应：当局部冷刺激的时间达到15~30分钟时，血管会出现节律性地收缩和扩张对周围血管的作用促进作用：短时间的冷刺激后，出现反应性充血防止水肿和渗出抑制作用：当较长时间冷疗对心功能的影响：冷疗对心血管系统不造成过度的负荷

引起血压升高第五页，共三十二页，编辑于2023年，星期五二、治疗作用

消化系统肌肉

促进作用：对腹部进行冷敷4~18分钟后，会引起胃及大部分胃肠道反射性的活动增强，胃液及胃酸分泌增多

抑制作用：饮用冷水或使胃冷却时，胃血流量降低，胃酸、胃液分泌减少，胃的蠕动减少，胃排空时间延长止血促进作用：短时间的冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，可促进骨骼肌收缩

抑制作用：长时间的冷刺激可以缓解肌肉痉挛第六页，共三十二页，编辑于2023年，星期五二、治疗作用皮肤及组织代谢炎症和免疫反应降低皮肤温度

使组织的代谢率下降，耗氧量减少

抑制血管的炎性渗出和出血，冷刺激对急性炎症有着较好的治疗作用；但是，对亚急性炎症患者，可能造成局部组织的损害。局部冷疗可以降低炎性介质的活性

第七页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术冷疗仪器冷疗制剂其他：水袋、冰块、冰敷袋等第八页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术冷敷法浸泡法喷射法灌注法和饮服法第九页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术冷敷法冰敷袋法冷湿敷布法冰贴法循环冷敷法

第十页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术灌注法和饮服法喷射法第十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术浸泡法局部冷水浴全身冷水浴

常用冷水浴温度范围温度感觉温度范围（℃）

凉

19.0～27.0

冷13.0～18.0

寒冷0.0～12.0第十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用适应证疼痛和痉挛性疾病软组织损伤内脏出血烧伤烫伤的急救治疗早期蛇咬伤的辅助治疗其他第十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用禁忌证血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用第十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用注意事项治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤第十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用

冷过敏反应患者要及时处理有时会引起局部疼痛，一般不需特别处理反应强烈的患者，停止冷疗，予以卧床休息及全身复温治疗前要对患者说明方法，以解除患者紧张情绪冷冻过度或者治疗时间过长时，局部组织可能出现水疱等对冻伤处，需要注意预防感染第十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期五冷冻疗法第十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期五冷冻疗法概述治疗作用治疗技术临床应用第十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期五一、概述定义应用致冷物质和冷冻器械产生的0℃以下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾病的一种方法第十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期五一、概述冷冻速度冷冻温度冷冻周期冷冻速度＜100℃/min，称为缓慢冷冻，破坏性弱；冷冻速度＞100℃/min，称为快速冷冻，破坏性强-20--196℃之间冷冻治疗包括冻结和融化两个过程，从一次冷冻到溶解成为一个冻融周期，治疗时常应用2~3个冻融周期

第二十页，共三十二页，编辑于2023年，星期五一、概述冷冻疗法对人体的影响1．生物膜的变化2．酶活力的改变3．物质能量代谢的变化4．对免疫的影响第二十一页，共三十二页，编辑于2023年，星期五二、治疗作用

1．破坏作用冷冻有破坏作用，可以造成组织细胞损伤和死亡。临床上用于治疗痣、疣、肿瘤、肉芽肿、瘢痕等疾病。

2．冷冻粘连及炎症反应用-30℃以下的冷探头直接与晶体囊膜接触，产生冷冻粘连，不易造成囊膜的撕破，临床上用于眼科白内障摘除。用-200℃的冷冻探头接触眼球壁，可产生无菌性炎症反应，视网膜脉络膜渗出和粘连，临床上用于治疗视网膜脱离。

3．免疫作用组织细胞或肿瘤细胞冷冻损伤后，除失去活力外还产生冷冻免疫反应，临床上用于治疗恶性肿瘤转移的研究。

第二十二页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术常用设备冷疗机冷气雾喷射器液态氮装置等

第二十三页，共三十二页，编辑于2023年，星期五三、治疗技术治疗方法点冻法接触冷冻法喷射冷冻法顷注冷冻法插入冷冻法第二十四页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用适应证皮肤疾病：恶性肿瘤，良性皮肤疾病有：色素痣、雀斑、寻常疣妇科疾病：锐湿疣、外阴白斑、子宫原位癌五官疾病：舌癌、牙龈癌、鼻咽癌、视网膜剥离外科疾病：冷冻止血、直肠息肉、肛裂、腋臭第二十五页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用同本章第一节“冷疗法”中的“禁忌证”第二十六页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用注意事项在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，避免致冷剂外漏第二十七页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤加压冷冻治疗时，皮下脂肪较少的部位不宜加压过重，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经冷冻治疗后3d～5d保持创面清洁、干燥第二十八页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用常见并发症局部创面感染出血水肿疼痛神经损伤第二十九页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用局部创面感染冷冻治疗本身对局部创面有灭菌作用，如创口已发生感染，给予抗生素治疗，并进行伤口换药第三十页，共三十二页，编辑于2023年，星期五四、临床应用出血

较常见的并发症局部小出血灶，可采用止血剂及压迫止血如出现搏动性出血或出血较