内科胸腔镜对不明原因的渗出性胸腔积液的病因诊断作用

内科胸腔镜对不明原因的渗出性胸腔积液的病因诊断作用第一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五第二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五第三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

内科胸腔镜诊断作用

资料分析病例分析第四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

胸水检查的三个基本步骤

判断——有无胸水区分——漏出或渗出液明确——胸水病因资料分析第五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五明确——胸水的性质和病因

检查项目病因诊断率（文献报道）胸水细胞学（恶性细胞）42-73%胸水细菌学（结核菌）14-49%培养33%闭式经皮胸膜活检59%闭式经皮胸膜刷检91%？？内科胸腔镜71-97%外科胸腔镜＼几乎达100%开胸胸膜活检∕第六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五肺表面腺癌病灶第七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

膈上结核病灶第八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

结核性胸膜炎第九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

我科自1999年10月——2003年12月对经常规检查诊断不明的236例渗出性胸腔积液的患者行内科胸腔镜检查。结果：明确病因215例病因诊断率91.1%

病例分析第十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五表1215例渗出性胸液病因分析

注：其他包括：非结核性感染性胸膜炎、肺栓塞等病因例数阳性率肿瘤性121例56.28%结核性68例31.63%其他26例12.09%第十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

肺腺癌第十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五结核性胸膜炎第十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

脓胸第十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

血胸第十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

乳糜胸第十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

胸膜炎性改变第十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五表2121例肿瘤性胸液病因分析类型例数阳性率肺癌101例83.35%乳腺癌7例5.79%恶性淋巴瘤5例4.13%恶性间皮瘤2例1.65%其他6例4.96%注：其他包括肺淋巴管肌瘤病、肺良性透明细胞瘤、胃癌、肝癌及卵巢癌胸膜转移第十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五肺腺癌第十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

乳腺癌转移第二十页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

恶性淋巴瘤第二十一页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

恶性间皮瘤第二十二页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

肺淋巴管肌瘤病第二十三页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

神经鞘瘤第二十四页，共三十一页，编辑于2023年，星期五表3101例肺癌性胸液类型分析

类型例数阳性率腺癌90例89.1%鳞癌6例5.94%小细胞癌5例4.95%第二十五页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

腺癌第二十六页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

腺癌第二十七页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

鳞癌第二十八页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

小细胞肺癌第二十九页，共三十一页，编辑于2023年，星期五

总结内科胸腔镜：