护理管理与专科护理流程汇总

护理管理与专科护理流程

目录1、护理投诉管理处理流程2、突发事件护士紧急调配流程3、暂时医嘱工作流程4、长久医嘱工作流程5、患者入院流程图6、患者身份识别查对流程7、患者住院期间健康教育指导流程8、静脉输液9、口服药给药流程图10、肌肉注射11、皮下注射法12、平日大小便化验送检流程图13、静脉取血14、口腔护理15、皮内注射与皮试液配制16、管饲操作流程图17、药品不良反应处置流程18、药品不良反应及输液反应质量控制流程19、留置针穿刺操作流程20、患者发生跌倒时上报流程21、患者发生坠床时上报流程22、医嘱管理流程23、医院没有空床或医疗设施有限时处理流程24、卧床病人更换床单法25、压疮风险评定与汇报工作流程26、出院护理流程图27、患者出院健康教育指导流程28、医院患者出院流程图29、出院随访流程30、危重病人护理流程31、危／急重病人住院流程图32、急诊化验送检流程图33、护理交接班工作流程图34、发生医疗护理差错补救善后处理工作流程35、留置鼻胃管操作流程图36、留置胃管常见并发症处理37、肌肉注射护理操作常见并发症处理流程38、静脉输液并发症处理流程39、口腔护理操作常见并发症处理流程1、护理投诉管理处理流程投诉及纠纷投诉及纠纷发生在发生在患者不接收，提议按法定程序处理患者接收，处理终止上报主管副院长，协商处理了解详情，提出方案患者不接收患者接收，处理终止与科室共同协商处理方法主管部门有效处理内部处理科室患者不接收，提议按法定程序处理患者接收，处理终止上报主管副院长，协商处理了解详情，提出方案患者不接收患者接收，处理终止与科室共同协商处理方法主管部门有效处理内部处理科室当事科室备好相关资料当事科室备好相关资料患者申请医疗判定指定专员参加医疗事故判定会患者起诉法院医院指定专员和律师出庭医疗主管部门提出行政意见2、突发事件护士紧急调配流程遇各种突发性事件、重大抢救、特殊病例遇各种突发性事件、重大抢救、特殊病例科室护理人员要逐层上报突发公共事件护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长；第二梯队为非在岗护理人员护理部接到通知，组织调配人员科室护士长按预案，安排二线班人员及时到位当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员；科室调配人力有困难，汇报护理部调配人员。科室护士长、护士要有全院一盘棋观念、服从分配紧急调配后，及时总结，分析效果3、暂时医嘱工作流程医师开具医嘱医师开具医嘱办公护士打印医嘱单用药医嘱其余医嘱数据发送中心药房药房人员即刻摆药主班护士到中心药房查对取药查对后摆药，在执行单上署名执行护士再次查对后执行署名（暂时医嘱单、执行单）执行单妥善保留主班、晚夜班护士查对后执行署名（暂时医嘱单）4、长久医嘱工作流程医生开具医嘱医生开具医嘱新医嘱停顿医嘱当日执行—按暂时医嘱流程执行次日执行—办公护士打印执行单办公护士处理停顿长久医嘱流程停顿执行单、医嘱单注明日期、时间、署名用药医嘱其余医嘱数据发送中心药房护士及时取回护士查对后执行、署名执行单妥善保管当日摆药查对后摆药、署名5、患者入院流程图患者在门、急诊医师就诊患者在门、急诊医师就诊医师就诊后确认住院，患者同意（医师开出《入院通知书》）危、重患者住院（医护人员护送）普通患者住院（医护人员引导）入院评定完善各种文件患者标识入院评定完善各种文件患者标识护理统计体温单依照病情和需求制订护理计划实施配合处置家眷办理住院手续时，医护人员护送患者至病房，并通知病房做好抢救准备到住院处收费（门诊楼二层，办理住院手续）护理站建立病历，做好“四测”并统计值班护士接待并安排床位通知责任护士通知值班医生6、患者身份识别查对流程需进行医疗服务患者需进行医疗服务患者医务人员最少准备两套身份识别码对患者进行身份识别住院患者使用腕带上标识姓名、住院号作为两套识别码急诊抢救室患者使用患者姓名、门诊号作为两套识别码（身份不明昏迷病人由接诊人员暂时命名）门诊患者使用病人姓名和医疗卡作为病人识别码在进行医疗服务前依照上述识别码对患者进行身份识别查对识别码时采取双向复核，先问病人姓名后，护士再次查对检验病人两套识别码与各种医疗物品上得识别码是否一致身份查对完成方可进行操作7、患者住院期间健康教育指导流程责任护士对患者进行评定责任护士对患者进行评定评定程序：病情、保健知识、接收能力依照评定情况制订教育计划（特检、治疗）填写健康教育计划单落实教育计划单项评定教育效果依照评定效果强化指导继续评价效果，达成满意8、静脉输液操作后整理操作后整理注射盘、药品、输液器、止血带、小垫枕、输液贴、输液架床刷移输液架至床前准备药品输液前准备穿刺查对医嘱准备用物查对→解释问询是否排二便→初选静脉被套、带套床刷挂输液瓶→排气放止血带、小垫枕扎止血带→消毒皮肤→再次排气嘱握拳→穿刺（通畅后）固定调整滴速→观察→统计取下止血带、小垫枕→帮助病人取舒适卧位、交待注意事项整理床单位→分类处理污物→洗手、署名→巡视观察检验药品消毒瓶塞→检验输液器连接输液器→关闭调整器开关见回血再进少许→松止血带→松拳→松调整器巡视中发生输液反应按输液反应应急预案处理输液顺利结束关闭输液管→按压→拔针→清（整）理用物评价效果9、口服药给药流程图执行医嘱执行医嘱统计、交班发药护士准备查对病人姓名、床头卡、手腕带确认无误后，发药到病人床头为病人倒好温开水取舒适体位，帮助病人服药收走小药杯查对患者、评定、洗手查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法在要求时间内携带服药本、温开水，推药车到病人床前评价异常服药后效果暂停给药汇报医生查对医嘱准备用物用物准备：如服药本、小药卡、水壶等药品鼻饲注药 危重 10、肌肉注射查对医嘱查对医嘱准备用物治疗盘内：注射卡，药品、5ml注射器及针头、消毒液、棉扦、弯盘吸药前准备操作者准备评定患者解释患者准备查对医嘱检验药品消毒安瓿和瓶塞检验注射器及针头吸药吸药液手持注射器携物至床前注射前准备“三查七对”备好体位遮挡患者→选择部位→消毒皮肤排尽气体注射绷紧局部皮肤→垂直进针抽视无回血→迟缓注药液→观察患者反应干棉签轻压→拔针→按压→观察→再次查对操作后整理整理床单位，做好用药指导清理用物，垃圾分类放置→洗手→统计注射治疗盘内：注射卡，药品、5ml注射器及5~6ml针头、消毒液、棉签、弯盘注射治疗盘内：注射卡，药品、5ml注射器及5~6ml针头、消毒液、棉签、弯盘吸药前准备吸药注射前准备查对医嘱准备用物操作者准备→查对医嘱检验药品→消毒安瓿折断安瓿颈部检验注射器及针头评定、解释→查对→备好体位选择部位→消毒皮肤排尽气体绷紧局部皮肤→与皮肤呈30~40°进入枕头针1/2—2/3→抽视无回血→注射药液干棉签轻压→拔针按压→观察→再次查对安置体味→整理床单位分类处理污物→统计操作后整理12、平日大小便化验送检流程图大小便化验医嘱大小便化验医嘱各班执行医嘱后及时查对医嘱各班向家眷交待怎样正确留取标本夜班护士指导并督促病人次日晨正确留取标本及时搜集标本，查对，并行运输确认检验科接收标本并确认检验科发送化验汇报无效（失败）化验有效化验结果并打印运输确认前应配合送检人员13、静脉取血注射盘、注射器、针头、止血带、小垫枕、盛血容器注射盘、注射器、针头、止血带、小垫枕、盛血容器携物至床前取血前准备取血操作后整理用物准备查对→解释放小垫枕→止血带→初选静脉准备并检验注射器、针头系止血带→消毒皮肤取下止血带、小垫枕→整理床单位分类处理污物标本送验嘱握拳→穿刺→依照目标决定取血量嘱松拳→松止血带→拔针→按压14、口腔护理操作后整理操作后整理清洁盘：治疗碗、镊子、止血钳、盐水棉球、弯盘、压舌板、吸水管、纱布铺治疗巾、漱口、擦试口腔查对医嘱用物准备清点棉球、检验口腔、擦拭口唇次序：峡部、外上牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿、内上牙龈、上牙齿、下牙龈、下牙齿、上颚、舌面、舌下再次清点棉球、观察口腔、擦唇摆好体位、整理用物、洗手、署名携物至床前旁、评定、解释盘外：手电、石蜡油、棉签、漱口液评定认知能力、口腔有没有溃疡，取下义齿 15、皮内注射与皮试液配制（以青霉素皮试液配制为例）溶药前准备溶药前准备拔针→20min后观察结果治疗盘内：注射卡，1ml、5ml注射器、针头消毒液、棉签、药品、生理盐水启瓶器、0.1%盐酸肾上腺素、弯盘溶药配制注射前查对医嘱准备用物操作者准备→评定患者→问询“三史”查对药品→消毒检验1ml注射器、换上6号半针头消毒瓶塞→吸青霉素0.1ml吸生理盐水0.9ml摇均匀→弃去0.9ml,排于弯盘内，剩0.1ml稀释三次，排去二次吸生理盐水→注入药瓶内→摇匀排气→绷紧皮肤针尖斜面与皮肤呈5℃配好皮试液1ml，换上4号针头手持注射器注入0.1ml→出现皮丘→再次查对查对→解释→患者准备选部位→酒精消毒皮肤整理床单位→说明注意事项→分类处理污物操作后整理如有过敏该程序终止观察（如有异议时，双人查对）、判断→统计试验结果注射注射16、管饲操作流程图注入少许温水（约20ml），并能吸出对应量迟缓灌注鼻饲液或药液1.每次鼻饲量不应超出200ml，间隔时间不少于2h2.温度38~40℃左右，不可过冷过热3.药片应研碎，溶解后灌入鼻饲完成后再次注入少许温水抬高胃管关闭，选择适宜位置固定，嘱胃灌注后维持原卧位20~30分钟整理用物，洗手、统计统计确认胃管是否在胃内或：抽吸胃液、听气过水声、有没有气泡溢出垃圾分类处理，洗手依照病情取半坐卧位或抬高床头30~35°查对医嘱准备用物治疗盘、治疗碗、50ml注射器、治疗巾、皮筋、听诊器、温开水、流质饮食、药品等评定、解释携用物至床旁，“三查七对”注入少许温水（约20ml），并能吸出对应量迟缓灌注鼻饲液或药液1.每次鼻饲量不应超出200ml，间隔时间不少于2h2.温度38~40℃3.药片应研碎，溶解后灌入鼻饲完成后再次注入少许温水抬高胃管关闭，选择适宜位置固定，嘱胃灌注后维持原卧位20~30分钟整理用物，洗手、统计统计确认胃管是否在胃内或：抽吸胃液、听气过水声、有没有气泡溢出垃圾分类处理，洗手依照病情取半坐卧位或抬高床头30~35°查对医嘱准备用物治疗盘、治疗碗、50ml注射器、治疗巾、皮筋、听诊器、温开水、流质饮食、药品等评定、解释携用物至床旁，“三查七对”17、药品不良反应处置流程减慢滴速或降低口服药量，并配以能减轻副作用药品，继续观察阅读药品使用说明书遵医嘱正确使用药品病人出现不适症状或主诉症状缓解或消失药品说明书上未提到不良反应药品说明书上提到不良反应症状未消失或加重趋势症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受继续观察病人症状和体征即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保留原输液器及液体遵医嘱给抗药品不良反应处理进行护理统计，并汇报药剂科并填写药品不良反应汇报表减慢滴速或降低口服药量，并配以能减轻副作用药品，继续观察阅读药品使用说明书遵医嘱正确使用药品病人出现不适症状或主诉症状缓解或消失药品说明书上未提到不良反应药品说明书上提到不良反应症状未消失或加重趋势症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受继续观察病人症状和体征即停药，如静滴则更换输液器及液体，并保留原输液器及液体遵医嘱给抗药品不良反应处理进行护理统计，并汇报药剂科并填写药品不良反应汇报表18、药品不良反应及输液反应质量控制流程给药前给药前给药后评定患者了解药品作用、副作用严格给药路径遵医嘱严格“三查七对”保持给药、路径通畅观察用药后副作用加强巡视、预防药液外渗、外漏发生药品不良反应汇报医生及时处理病情药品过敏史一旦发觉外渗、外漏给药中严格执行用药时间、方法、剂量、速度认真执行查对制度19、留置针穿刺操作流程在穿刺点上在穿刺点上10cm扎止血带消毒排气成功后拔出针芯连接肝素帽透明膜固定携用物至床旁，再次查对，帮助患者取舒适体位，选择适宜静脉选择适宜留置针查对医嘱，准备用物评定患者，解释目标及方法依照病情调整滴速在无菌透明膜注明穿刺日期帮助患者取舒适卧位，整理床单位，通知注意事项，将传感器放置于病人可及位置观察患者穿刺部位皮肤血管有没有红肿硬结垃圾分类处理洗手统计及时巡视病房，观察输液情况，及时封管封管时消毒肝素帽，用5~10ml肝素盐水正压封管，妥善固定20、患者发生跌倒时上报流程患者不慎患者不慎跌倒时护士立刻赶到病人身边护士通知医生检验患者跌倒时着力点，快速查看全身情况和局部受伤情况，初步判断有没有危及生命损伤配合医生对患者进行检验依照伤情采取必要抢救方法及时向护士长汇报护士长依照情况逐层上报21、患者发生坠床时上报流程患者不慎坠床时患者不慎坠床时护士立刻赶到病人身边评定患者，预见坠床可能性家眷、陪护健康教育躁动者保护性约束癫痫患者家眷陪同通知科主任、护士长通知值班医生，检验伤情观察病情、生命体征正确方法搬患者至床上患者受伤抚慰患者及家眷观察病情至稳定请专科会诊，对症处理观察病情改变向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，防止再次坠床有投诉倾向，汇报科主任、护士长及时统计22、医嘱管理流程医嘱医嘱经治医师天天早晨11时以前开出科主任业务查房前，经治医师应提前开出医嘱要求层次分明，字迹清楚，不得涂改，每项医嘱职能包含一项内容医师开出医嘱后应复查一遍护理人员分辨转抄于“医嘱统计单”和各项执行单上转抄医嘱后，必须经另一人查对后方可执行护理人员对含糊不清、有疑问医嘱必须问询清楚后方可执行紧急抢救和手术中下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，经医师确认无误后执行，在抢救或手术后6小时内及时补开医嘱开遗嘱医师和执行者必须署名并注明时间医嘱要按时执行，内服药按时按次送给，视患者服下后再离开手术后，要停顿术前医嘱，重开医嘱护理人员通常不得在无医嘱时对患者做对症处理，只有在抢救患者而医师因故不在时，护理人员可针对病情做必要处理。作好统计，及时向医师汇报护士长每七天总查对1次医嘱对长久住院患者，每个月应该将医嘱整理一次23、医院没有空床或医疗设施有限时处理流程无空床或医疗设施有限时处理流程无空床或医疗设施有限时处理流程门诊辅助检验医疗设施有限相关科室立刻上报医务处，协调求援外院以完成检验住院时无空床妥善安排好加床患者需要各种物品合理加床确保好加床患者医生及护士配置情况提前通知，防止产生矛盾加强周转提升责任心24、卧床病人更换床单法移回桌椅移回桌椅枕套、大单、中单、被套、带套床刷携物至床前更换大单及中单更换被套更换枕套用物准备解释→移椅→用物置于护理车上至床旁放松床尾被套、带套床刷帮助病人平卧→站床左侧平卧按内折法将棉胎拆成S型清洁被套铺于棉被上取出棉胎，套入清洁被套内按S型法整理棉被→取出污被套将左右两侧齐床沿做成被筒，整理床尾棉被尾端内折平床垫帮助病人取舒适卧位站床右侧→帮助病人左侧卧位松开右侧橡胶单、中单及底单中单向上卷至病人身下→扫橡胶单橡胶单搭于病人身上→卷大单于病人身下扫床褥→铺大单→对侧向上卷于身下床头、床尾铺角→塞大单中间部分于床垫下铺平橡胶单及中单→塞入床垫下取下污中单→扫橡胶单搭于病人身上取下污大单于护理车下层→扫床褥→依次铺好助病人翻身至右侧→至床左侧25、压疮风险评定与汇报工作流程病人入院责任护士对病人进行压疮风险评定病人入院责任护士对病人进行压疮风险评定急性病患者长久护理患者入院时进行评定入院时进行评定今后每48小时评定一次今后第一个月内每七天评定一次今后第一个月内每七天评定一次之后每个月评定一次当患者病情改变时随时评定发觉压疮高危患者二十四小时内向科室护士长汇报护士长核实后，填写压疮汇报单，二十四小时内上报护理部26、出院护理流程图医生开具出院医嘱医生开具出院医嘱停长久医嘱，校对费用清单书写护理统计，进行出院指导评定宣传教育效果，再次健康教育评定病人病情指导病人药品使用方法、休息、饮食、活动注意事项等征求意见执行出院医嘱停顿全部治疗，撤消标识护理统计，按次序整理出院病历按医嘱出院带药清点并帮助整理用物，必要时护送出院床单位终末消毒27、患者出院健康教育指导流程患者病情恢复期患者病情恢复期责任护士依照患者情况进行康复期指导允许出院责任护士评定患者教育需要了解医师出院统计、讲解办理出院手续步骤（结账、取药）交代出院带药使用方法、注意事项、复查时间、相关疾病保健、康复、预防知识28、医院患者出院流程图患者出院患者出院医师提出（按要求允许出院）患者提出（要求自动出院）通知患者（出院医嘱内容通知、出院后注意事项、随访等）医师下达出院医嘱、完成相关出院病历资料和医学证实（常规情况出院前一天完成）患者签署风险通知书（患者及家眷要签署要求自动出院风险通知书）护士完成工作通知患者出院，查对住院费用，停顿一切治疗及护理，报出院，护士将出院证送住院结算登记处，出院带取药、出院健康教育宣传教育知道、通知病案室复印病历资料等通知患者及家眷（通知患者携带门诊病历、全部住院押金及预付款收据、医保卡、现金、关于身份证件办理出院手续等）住院收费处（办理出院手续）出院29、出院随访流程出院后病人出院后病人通常病人（一周）慢性病人（两周）肿瘤病人（三周）了解患者出院后治疗效果、病情改变和恢复情况仔细听取患者或家眷问题及时给出回复不能及时给出回复通知相关科室电话号码或帮忙预约教授做好统计30、危重病人护理流程危重病人危重病人置于抢救室心脏呼吸骤停安置舒适卧位通知本科医护人员CPR死亡尸体料理太平间ICU依照病情需要给予适当处理：吸氧、吸痰、心电监护快速建立静脉通道，遵医嘱正确给药制订护理计划，处理病人现存潜在护理问题严密观察病人病情改变，有异常及时通知医师配合医师做好抢救工作及时做好护理统计31、危／急重病人住院流程图危/急重症病人危/急重症病人急诊科依照病情，通知相关科室做好接收准备，通知家眷办理入院手续普通科室重症医学科安置病人，佩戴腕带安装监护仪器，监测生命体征初步检验、评定病人情况与护送人员详细交接班、填好院内病人转科交接统计单处理执行医嘱按危/急重症护理规范执行专科护理规范执行严密观察病情改变，做好统计重点交接班32、急诊化验送检流程图SHAPE各班执行急诊化验医嘱各班执行急诊化验医嘱医嘱查对后并正确贴好真空试管条形码采集前在病人床头查对正确采集标本并行采集及收费确认运输标本并确认化验室接收标本并确认及时查看化验室发送汇报化验有效汇报（或）打印化验无效（失败）（及时处理）查对内容包含姓名性别年纪住院号33、护理交接班工作流程图着装规范，提前10分钟交接班重新评定、修订护理方法做好交班统计书面交接班（办公室）交接班方式重点交接班（对象）护士长评价、总结特殊检验患者危重患者新入院病人口头交接班（床头）手术患者生命体征病情改变特殊治疗用药检验护理方法落实情况（皮肤、管道、卧位等）各种检验及手术准备情况伤口敷料包扎情况通常情况医嘱执行及效果各种检验处置护理方法及效果着装规范，提前10分钟交接班重新评定、修订护理方法做好交班统计书面交接班（办公室）交接班方式重点交接班（对象）护士长评价、总结特殊检验患者危重患者新入院病人口头交接班（床头）手术患者生命体征病情改变特殊治疗用药检验护理方法落实情况（皮肤、管道、卧位等）各种检验及手术准备情况伤口敷料包扎情况通常情况医嘱执行及效果各种检验处置护理方法及效果34、发生医疗护理差错补救善后处理工作流程医务人员或患者家眷发觉医疗护理工作出现差错时，医务人员保持镇静，立刻终止差错行为，按医疗护理规范给予补救处理，妥善保留好相关物品和医疗文件，向科主任护士长汇报医务人员或患者家眷发觉医疗护理工作出现差错时，医务人员保持镇静，立刻终止差错行为，按医疗护理规范给予补救处理，妥善保留好相关物品和医疗文件，向科主任护士长汇报科主任护士长依照当初实际情况主动妥善处理好病人，妥善保留好相关物品和医疗文件属于医疗方面科主任向医务处汇报属于护理方面护士长向护理部汇报向主管副院长汇报医务处到科室了解详细情况，组织指挥处理护理部到科室了解情况，组织指挥处理事后科室对事件认真讨论，初步定型和责任人，报相关职能部门35、留置鼻胃管操作流程图查对医嘱；评定患者并了解有没有留置鼻胃管禁忌症；本身用物准备；解释查对医嘱；评定患者并了解有没有留置鼻胃管禁忌症；本身用物准备；解释昏迷患者平卧位、头后仰清醒患者坐位或半卧位检验鼻腔通畅性石蜡油润滑胃管前段湿棉签清洁鼻腔，测量从鼻尖经耳垂到剑突或从发簪到剑突长度从较通畅一侧鼻腔迟缓插入，插入到10~15cm（咽喉部）左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，迟缓插入鼻胃管至预定长度嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度确认胃管在胃内三种方法以下：1.连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液2.置听诊器于患者胃区。快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声3.如呼吸均匀，无异常反应，可将胃管末端置于盛水治疗碗内，无气泡逸出。妥善固定鼻胃管注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有没有鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有没有食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。2.插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立刻拔出，休息后再重插。3.重复插管失败患者，为防止重复插管造成喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并提议在喉镜下插管，插管前医师依照情况与病人家眷谈话并署名。4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄方法，如搬动不妥或受到激烈震动，可能造成再出血。5.聚氨酯鼻胃管最长使用时间为42天。36、留置胃管常见并发症处理留置胃管常见并发症留置胃管常见并发症败血症声音嘶哑呃逆食管粘膜损伤或出血尽早给予对应药品治疗嘱患者少说话加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入遵医嘱口服B族维生素及激素治疗情况允许尽快拔出胃管首先使用分散患者注意力方法，如与患者交谈轮番用拇指重按患者攒竹穴，每次一分钟亦可按压左右耳垂凹陷处翳风