中风的护理-查房

1/7.针灸康复科护理查房恶心,偶有视物旋转,无耳鸣,无呕吐,左侧肢体活动不利.自服"脑心通胶囊、盐酸氟.既往脑梗塞病史8月余,左侧肢体活动不利.否认肝炎,结核等传染病史,已婚,配偶及子女均体健.体格TP60次/分,R:16次/分,BP:120/60mmHg.形体适中,营养良好,意识清楚,面色少华,言语流利,清晰,左侧肢体活动不利,左肘关节及肩关节被动活动时坐,保持坐位平衡,可独立站起,并在辅助下行走,不能独立入厕；无吞咽困难,无饮水呛咳,无胸闷憋气及心前区疼痛,寐安,纳差,小便可,大便1-2日一行,质较干,需肛注开塞露.患者舌质暗淡,苔薄白,脉眩细.入科后即遵医嘱给予中医内科护理常规,一级护理,病重,进食低盐低脂饮食,氧气吸入2升/分,并给予0.9%氯化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴,0.9%氯化钠注射液ml甲氯酚酯0.2g,静脉点滴,以改善脑供血,营养脑细胞等药物对症治疗不足.予补阳还五汤日一剂口服2/7.西医诊断：脑梗塞,眩晕入院后给予氧气吸入,甲氯酚酯静滴,银杏达莫静滴改善脑供血,营养脑细胞等对症药物治疗.1)病史：患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左往2)生命体征：T：36℃,P：69次/分,R：18次/分,BP：135/80mmHg.患者少神,面色少华,左侧肢体活动不利,皮肤完整,舌暗淡,苔薄白,脉眩细,周身无异味,无特殊嗜好.职医疗保险.1)自理缺陷：与肢体活动不利有关2)焦虑：与环境生活方式改变及担心预后有关3)头晕目眩：与气血不足、脑髓失养有关4)知识缺乏：与缺乏自我调护知识有关5)有外伤的危险：与肢体协调能力降低有关6)有皮肤受损的危险：与久病卧床,气血运行不畅有关7)有便秘的可能：与血虚津亏,肠道失养有关8)有废用综合症的危险：与筋脉失养有关、9潜在并发症：坠积性肺炎肩关节半脱位肩手综合征下肢静脉血栓3/7.2)病人能够自我调适,树立战胜疾病信心,焦虑减轻识；眩晕减轻,舒适度增加4)病人掌握中风基本知识,防治原则5)病人及家属能掌握预防外伤发生的重要性；能满足病人生活上的基本需要.住院期间未发生外伤.6)病人卧床期间未发生皮肤受损,病人及家属能说出皮肤受损的预防方法7)病人及家属掌握预防便秘的措施.8)病人肢体恢复最佳活动功能,病人学会摆放患者肢体功能位置9)病人住院期间未出现并发症.针对护理问题提出护理措施1.卧床期间协助做好洗漱、进食、更衣、大小便、床上擦浴等生活护理.2.将病人常用物品及呼叫器放在易拿之处.3.鼓励恢复期病人在活动耐力范围内,从事部分生活自理活动和运动,以增强病人自我价值感.4.为病人做治疗时注意保暖,避免不必要的暴露,预防感冒.5.协助恢复期病人坚持正确的功能锻炼,以增强生活护理能力.4/7.1.主动介绍医院环境、主管医生、责任护士及规章制度,了解病人生活习惯及需要,帮助病人解决实际问题.2与医生及家属及时联系,尽量协助减轻病人的医疗负担及实际困难康复锻炼成功的范例.休息,闭目养神尽量减少头部的转侧活动,特别是不宜突然猛转头稳,避免他人碰撞摇动<4>平时避免做旋转动作〔1注意劳逸结合,避免过劳.灸调治,或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴,粥,如黄芪粥,党参粥,薏仁粥、莲子红枣粥等,忌食生冷.3、可采用中医耳针治疗方法,取穴：枕、肝、额、神门、皮质下等.使疾病再度复发.5/7.离护士站较近的病室,以便于巡视.2、保持周围环境中无障碍物,地面安全防滑.生活需要.4、下床活动时给予相应的辅助器具.如拐杖、轮椅或人为搀扶等.2、保持皮肤清洁,定期温水擦浴,保持病人会阴部清洁..4、勤剪指甲,防止损伤皮肤.身情况和增强抵抗能力.保证病人每日进食量,宜食补益气血的食物,如山药、大枣、番茄、豆腐、菠菜、黑木耳等,以增强抵抗力,促进疾病痊愈.果、粗粮等.2、每日晨起空腹喝一杯淡盐水,也可多饮蜂蜜水.3、每日顺时针方向按摩腹部数次,增加肠蠕动,促进排便.6/7.成按时排便的好习惯,以防用力过度而使疾病再度复发病情允许范围内,适当增加活动量.6、采用中医耳针貼敷,选穴如大肠、直肠、角窝中、皮质下等穴位,通过经络传输达到防病治病的目的.解患肢活动的重要性.2、保持关节功能位置：、髋关节外侧各垫沙袋,防止关节僵化.〔2足跟使用沙袋或足跟板固定,使足与床呈直角,防止足下垂.4、根据病情,循序渐进增加肢体活动量.和家属锻炼和翻身的技巧.功能恢复.7、加强对病人的安全保护,下床活动时需有人陪伴,防止摔伤.定时通风换气.限制探视,防止交叉感染.〔2病人长期卧床,,每两小时翻身拍背一次,保持呼吸道通畅.〔3鼓励病人有效咳嗽,及时咳出痰液,避免痰液潴留.〔4遵医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染.饮水,每日饮水量不少于1500ml.7/7.〔1鼓励病人多侧卧位,并常用健手帮助患手做上抬的运动.用抗痉挛模式,让患侧上肢负重和对上肢关节进行推压的方法刺激和激活肩关节周围的稳定肌.〔3在不损伤肩关节及周围结构的情况下,在医护人员的指导下保持充分无痛关节活动.〔1在为患者治疗输液时尽量避免患肢输液.〔2患侧腕关节保持背伸,以改善静脉回流.〔3鼓励患者在不引起疼痛加重和肿胀加剧的情况下做主动和被动活动.4、下肢静脉血栓〔1每天为患者做肢体按摩,以促进血液循环.医嘱应用压力抗栓泵治疗.〔3遵医嘱给予患者双下肢拔罐治疗,取穴有：足三里、丰隆,血海