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文档简介

1/7.消毒产品卫生安全评价报告产品名称：剂型/型号：产品责任单位名称〔盖章：评价日期：不得涂改,同一项目的填写应当一致,不得前后矛盾,空白处以"无"字英文使用12号TimesNewRoman字体。一、基本情况位名称人/责任人名称位地址地址.2/7卫生许可报关单号哪类产品法定代表人/责任人该产品名称是否符合《健康相关产品命名规定》和《消毒产品标签说是〔否<明书管理规范》的要求检验项目是否齐全是〔否<检验结果是否符合要求是〔否<产品企业标准〔质量标准是否符合要求是〔否<该产品的类别是否与企业卫生许可的类别相适应是〔否<产品配方是否添加了禁止使用的原材料是〔否<产品配方是否与实际生产产品配方一致是〔否<消毒器械结构图是否与产品实际结构一致是〔否<所用原材料是否合格是〔否<原材料所用量是否符合相关法定要求是〔否<提供标签〔铭牌、说明书、检〔含结论、企业标准或质量标准、产品配方、工艺流程图、消毒器械元器件、结3/7.消毒产品卫生安全评价报告登记表；□生产工艺流程;标准；加工合同；口产品生产国〔地区允许生产销售的证明文件及报关单；注：1.所有复印件均需加盖产品责任单位公章。2.按上述安全评价报告所需资料顺序排列上报资料。4/7.评价报告审核意见表产品名称：产品责任单位名称：实际生产企业名称：受理意见:年月日年月日省级卫生监督机构省级卫生监省级卫生监督机构章年月日评价报告备案登记表5/7.接收编号：接接收编号：/型号/型号地区地区单位邮编相符。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。〔签字〔签字年月日评价报告备案变更登记表接收日期：接接收日期：.6/7型/型号案号单位变更项目：手机变更原因：相符。如有不实之处,我单位愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果。产品责任单位〔签章法定代表人〔签字年月日评价报告备案延续登记表接收编号：接接收编号：/型号案号7/7单位生产国〔地区邮编相符

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